针灸教学范例

一、日本汉方医学教育方法及课程设置

1．汉方医学教育培养目标与体现

在汉方医学教育培养的目标上，各医学院校存在偏重医学教育与偏重药学教育两大类。李丹溪等分析了日本15所医学院校，发现前者占33%，后者占66%，进一步分析，发现偏重医学教育的院校重视对针灸理论与技能的掌握，偏重药学教育的院校重视对汉方植物药的治疗效果及其对药效机理的理解。如前身为明治针灸大学的明治国际医疗大学，在针灸教学方面颇具特色，1～4年级都有针灸的各种相关课程，包括经络经穴学基础、针灸医学、传统针灸诊断学、针灸临床实习、针灸经营管理法规等。大阪大学、独协医科大学等以现代医学教育为主的院校也很重视针灸学习。北海里大学药学部于第三学年下学期开始开设汉方医学教育课，除了东洋医学概论、汉方医学循证之外，其他都是关于汉方药物的课程。

2．汉方医学教育课程内容、教材及教学形式

据统计分析，日本汉方教育课程内容包括汉方医学概论、汉方医学史、汉方医学理论与诊断学、针灸学、汉方药学、方剂学、汉方医学循证、方药副作用、东方医药处方药物研究、针灸经营管理法规等。汉方医学概论几乎是每个学校均有的课程。系统分析15所医学院校课程设置，可以发现其中31%课程较为系统，19%以药学课程为主，44%以针灸课程为主，6%仅有概论性课程。以明治国际医疗大学为例，该校开设汉方教育课程时间最长(1～4年级)，第一学年时有经络经穴学基础、针灸医学，第二学年时开设有传统针灸诊断学、针灸医学、生活习惯及其预防，第三学年时有运动营养与健康，第四学年有针灸临床实习、针灸经营管理法规、东洋与西洋医学结合的研讨。庆应义塾大学，该校将汉方医学教育分为基础药理学与基础理论两个阶段，并且二者按先后顺序进行。第三学年时有必修课10节，内容以汉方药的基础药理学为中心，并结合现代药理学进行阐释。第四学年有必修课8节，讲授临床如何应用。目前日本汉方医学教育统一教材正在制定中，授课内容以课堂讲授市售教科书或自编讲义为主，皆重视汉方医学基本理论。还有实习、讲座、研讨等教学形式。《和汉药概论》《入门汉方医学》等教材是很多医学院校全体学生的必修课程。

二、日本汉方医学教育现状分析

“文化如家长，科学如孩童”。中华文化是中医药学形成、发展的土壤，日本岛国文化的外源性特征，使其在文化创造过程中体现出强烈的“拿来主义”。基于国际医疗发展方向及日本国内存在的医疗问题，日本医学界对汉方医学教育愈来重视，以将“汉方医学融入医学教育”为重要课题，以各种形式开展的汉方医学教育不断增加。汉方医学教育在日本得到长足发展。调查数据显示，日本医学生及民众对汉方的认可度也在逐渐提升。但是在其岛国文化基础上，选择性地吸取中医药学形成的汉方医学与中国本土的中医药学有着明显的不同，因此汉方医学教育与国内中医药教育相比，也有其显著的特点。

一、将中华优秀传统文化渗透入思想政治教学的具体措施

1、努力挖掘传统知识元素，精选相关内容

要深入挖掘思想政治教材中的中华优秀传统文化元素，特别是《文化生活》中的传统文化元素，要让学生感悟到中华文化的魅力，从而树立起高度的文化自觉和文化自信。在讲到《文化生活》第四课《文化的继承与文化的发展》时，笔者运用多媒体等教学手段向学生展示了针灸、京剧和书法的魅力。笔者向学生介绍针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术，是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺激神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。前一种称作针法，后一种称作灸法，统称针灸疗法。由于针灸疗法具有独特的优势，有广泛的适应性，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用，远在唐代，中国针灸就已经传播到日本、朝鲜、印度、阿拉伯等国家，并在他国开花结果，繁衍出具有异域特色的针灸医学。到如今为止，针灸已经传播世界一百四十多个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用。针灸能治疗很多病情，还可以用于美容、减肥。笔者还引导学生在网上搜索一些京剧、书法的知识，学生们都被中华传统文化的博大精深所深深吸引、折服。当然，传统文化元素不仅仅存在于《文化生活》中，其它模块当中也有许多传统文化元素，特别是在《哲学生活》中有许多中华传统哲学思想。在学习《哲学生活》时，可以向学生简单介绍了五行学说和《易经》的一些基本内容。

2、以多元化途径营造教学氛围，创设学习情境

中国优秀传统文化内容出现于思想政治课教学中，往往是作为支撑性知识，用来论证和说明问题。教师要深入探讨、精心设计，采用灵活的方法以营造良好的氛围，在教学时限内既不喧宾夺主，又能生动而鲜明地突出重难点。对于人文色彩浓郁的中国优秀传统文化内容，例如，我国的传统建筑，教师可以准备图片资料，让学生直观地感受北京故宫、华北地区的四合院、苏州园林以及岭南地区的干阑（如吊脚楼）等，从中体会我国各民族人民的智慧与创造力；关于风俗民情，诸如民族服饰文化，教师可以事先准备好相关民族服装实物展示或让学生穿戴好模拟表演，使教学更生动，在活跃的气氛中理解各民族的文化意识和民族性格。

3、构建开放的探究式学习机制，搭建互动平台

中国优秀传统文化教育内容丰富，具有广阔的外延，教师要善于让学生走出思想政治课课堂，利用互联网搜集或参与社会实践调查，发掘相关中国优秀传统文化遗产与地方文物古迹和非物质文化遗产等丰富的中国传统文化资源。教师也可以有计划地安排一些相关的报告、讲座、参观或旅游，注意寻找切入点，针对一些问题鼓励学生思考、讨论和交流，激励他们大胆阐释自己的观点，甚至提出有价值的见解。还可以组织学生竞赛、社团宣传等活动，让学生在参与和探究中提高人文素养，培养探索精神，从而转化为一种文化能力和人生智慧。

摘要：针灸是一门实践性很强的学科，作为中医学习中的重要环节，临床实习质量直接影响学习的效果和毕业生的质量。文章通过对针灸实习医师质量管理进行研究和探讨，提出提高针灸实习医师质量管理的建议。

关键词：针灸；实习医师；质量管理

在医学教育中，教育质量作为其中的核心内容和重要组成部分，在实际教学中被提到较为重要的位置。而我国中医针灸的学习，实践性比理论性更为重要。随着本科教育改革的不断深入，临床实践在学生学习针灸技术起着极其重要的作用［1］，将直接影响教学的效果和毕业生的质量。在教学过程中需要提高针灸实习医师的临床实习质量，这对老师和学生的要求都很高［2］。在学习过程中要求学生和老师在学习过程中都认真对待，积极主动地参与临床学习讨论中，提高在临床学习过程中的临床学习质量，才能培养出符合现代化需要的针灸人才。本文通过对针灸临床实习医师的质量管理进行研究和探讨，并结合实际情况，在提高针灸实习医师质量管理方面做出一些探索和实践，为以后的针灸实习医师质量的提升提供参考和方向。

1对实习医师的要求

1．1缺少勤奋学习的态度

中医作为我国重要的文化隗宝，经过几千年的积累，至今已形成丰富的文化知识，在中医学习的过程中具有一定难度。而针灸作为中医学科中的实践操作要求较高的学科，要求实习医师通过实践操作掌握必要的针灸技能。而实践学习往往需要进行大量的练习才能达到临床所需要的技能和水平。但目前有些实习医师怕吃苦，在实习学习期间能不学习就不学习，缺乏自我学习的主动性和积极性。对实习学习不够重视，意识不到实践操作的重要性。

1．2缺少对学习的复习

摘要：实验针灸学是运用现代科学技术和实验方法研究针灸作用基础、针灸作用规律、针灸效应及机制的一门学科，是传统针灸学与现代科学相结合而产生的新兴交叉学科，是针灸学科的重要组成部分。在21世纪这个信息的时代，各行各业都在传统的工作和学习方式上进行改革，以收获更高的效率和效益，实验针灸学的教育也不例外。如何让学生高效率的学习并掌握实验操作技术、激发学生的创新思维，培养学生科研创新能力，在大数据背景下的创新教育显然比传统教学更有明显优势。基于此，我们将实验针灸学的实验部分独立成一门课程进行改革，以期能提高学生的创新能力和科研能力。

关键词：实验针灸学；教学改革；创新创业训练

实验针灸学是运用现代科学技术和实验方法研究针灸作用基础、针灸作用规律、针灸效应及机制的一门学科，是传统针灸学与现代科学相结合而产生的新兴交叉学科，是针灸学科的重要组成部分[1]。本课程的教学任务主要是培养学生的实践能力、科研能力和创新能力，要求学生既掌握针灸实验研究的基本方法和实验基本操作技能，同时又能对针灸、经络现代化研究的主要成果和学术动态有较全面地了解，以便在进行针灸学术理论研究和创新中有较坚实的基础和较高的起点，是大部分高等院校针灸推拿学学生的必修科目。贵州中医药大学是一所以中医药学科为主体，突出特色和优势，多学科协调发展，立足贵州，面向全国，培养具有创新精神和实践能力的高级中医药专门人才及相关人才的普通高等中医药院校。重临床、重实践、重实用的办学理念始终伴随贵州中医药大学的发展历程。实验教学是贵州中医药大学实践教学体系的重要组成部分，是培养中医药专业学生实践能力和创新精神的重要手段。数年来，围绕学校“发展为先、质量为本、创新为源、育人为用”的教育理念，在不断建设发展和实践凝练中形成针灸推拿学院实验教学理念：“学生为本、能力为先，强化基础、注重实践、培育创新”。

1改革规定性实验的教学方法

2007年5月教育部《关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》中指出“大力加强实验、实践教学改革，推进高校实验教学内容、方法、手段及实验教学模式的改革与创新，以倡导启发式教学和研究性学习为核心，激发大学生的兴趣和潜能，培养大学生的团队协作意识和创新精神”。这对培养学生的创新思维与动手能力具有特殊的作用。为贯彻落实这一文件精神，响应学校“以学生为中心，培养教学科研型人才”的号召，拟改革实验针灸学实验教学方法。在贵州中医药大学2015版培养方案计划修订意见“有条件的学科和课程应当积极推进实践教学体系独立运行改革”的指导下，经实验针灸教研室研究讨论后我们将实验针灸学的实验课程独立成一门课程，并提前到大学二年级的上学期就开课。一方面提前让学生接触，激发学生的创新思维，提高学生的学习兴趣；另一方面也能根据实验针灸学学科特点，录制动物实验基本技术的小视频。在保证实验针灸学的规定性实验教学内容的基础上，做到以学生为中心，改革现行的创新性、设计性实验教学。从以往我们的实际教学情况来看，实验针灸学的规定性实验教学主要采用传统口传心授的教学模式，即教师讲授甚至演示-学生操作的过程，学生只是被动接受，忽视了学生的独立性、自主性及创造性。即使我们在实验教学中开设了创新性、设计性实验，但仍有相当一部分学生没有参与科研设计的思考过程就完成了实验的实施。且在实验针灸学规定性实验的教学中，经常也会出现学生被动物抓咬的现象。究其原因，（1）学生人数过多，由于学时限制，很难在课堂上给学生进行逐一的演示；（2）学生在学习阶段，缺乏规范的动物实验基本技术培训及自主创新实验设计的训练。基于此，为了更好地提高学生动手操作能力、开发学生创新思维及全面提高学生的综合素质，我们以国家卫生部“十三五”规划教材《实验针灸学》为教材蓝本，选取2个比较有针灸特色的规定性实验为依托，根据制定的实验录制的常用动物实验基本操作技术视频，该视频在手机上即可观看，我们通过学生微信、QQ群、学习通等网络平台进行传播，在每次实验课前让学生先进行自主学习，使学生在短时间内能够扎实掌握实验基本操作技术。改革以往“教师讲授-演示-学生操作”的模式，留出时间让学生可在规定性实验的基础上有想法的进行自主创新性、设计性实验。

2建立以学生为中心的创新性设计性实验项目开题论证

随着信息时代的到来，互联网如今已渗透到人们日常生活的各个领域。在21世纪这个信息的时代，各行各业都在传统的工作和学习方式上进行改革，以收获更高的效率和效益，实验针灸学的教育也不例外。如何让学生高效率的学习并掌握实验操作技术、激发学生的创新思维，培养学生科研创新能力，在大数据背景下的创新教育显然比传统教学有明显优势。微课、慕课、翻转课堂等新兴教学模式不断涌现，教育改革进入了信息化教育时代，同时新兴教学方法和教学模式对传统教学模式提出了巨大挑战[2]。为了激发学生的创新思维和探索精神，我们让学生自由组成8～10人的小组，通过课上、课下的引导和启发使学生进行创新思维训练，教授学生如何查阅文献、自主选题、自行设计课题等。每组派选一位组长，组员发挥团队精神，互相配合。学生确定选题即通过CNKI等开始查阅文献并设计好实验方案（方案应包括实验目的、实验原理、实验材料、研究方法、时间安排及进度），期间配有教师指导；然后由指导教师组织并邀请科研能力相对较强的教师进行开题论证，给学生指出问题，以培养学生的科研能力及严谨的治学态度。开题论证后如有教师觉得可行的方案设计就进一步指导学生进行大学生创新训练项目申报，一方面促进了学生的创新思维的提高，另一方面也培养了学生的严谨学风，为学生今后无论是攻读研究生还是工作都打下了基础。

中兽医学是一门独特理论体系的学科，具有内容多、涵盖范围广、知识抽象深奥等特点，这对学生学习掌握中兽医知识与技术造成一定的难度。高职院校中兽医教学的目的是使学生掌握中兽医的基本理论和技能，初步具备运用中兽医诊疗技术对畜禽疾病进行临床诊断、预防和治疗的实际工作能力。因此，本文阐述中兽医发展现状与发展趋势，结合笔者对本门课程教学工作实际和存在的问题提出几点中兽医教学方法和改革的心得体会，融合多元教学方法于一体，充分运用信息化手段，开发校企合作教学并引进培训机构合作成立“中兽医临床培训班”等，在注重基础理论的学习上，并重于实践技能的提升，在此与同行互通有无、交流进步。中兽医学是起源于中国古代，经过数千年发展而形成的具有独特理论体系和丰富诊疗手段的传统兽医学，以阴阳五行学说为指导思想，以四诊、辨证、方药和针灸为主要诊疗手段，以整体观念和辨证论治为特点的理论体系[1]。是中国传统文化遗产中的重要组成部分，也是现代兽医学中不可或缺的重要组成部分[2]，更是现代兽医工作者学会“中西兽医相结合”“两条腿走路”的重要支撑。目前农业农村部大力支持发展中兽医药，推动建立符合中兽药发展特点的标准和管理体系，在出台促进兽药行业健康发展的指导意见中，明确要加快中兽药产业发展。面对这一机遇，针对高职高专人才培养的要求和畜牧兽医高职高专教育的特点，以“培养实用型、应用型人才”为目标[3]，构建适宜于高职高专的理论和实践教学体系。教学内容和方法的选取上本着“理论够用”的原则，突出技能培养和强化实践性教学为特色，探索一种全新的高职高专中兽医教学模式。既要让学生兴趣浓厚地学得进，又要能做到学以致用，通过一系列的课程改革措施来提高教学效果。

1中兽医的发展现状与趋势

1.1中兽医的发展现状

中兽医学是我国劳动人民历经数千年同家畜疾病反复斗争的经验总结，不仅为保障中国畜牧业的健康发展做出了不朽的贡献，而且在1000多年前传到日本、韩国等地，并在上个世纪传播到欧美国家，为世界兽医发展作了重要贡献[4]。随着学科的发展和壮大，时至今日其发展状况概括如下：在我国几乎所有具有兽医本科教育资格的院校都将中兽医学列为必修课程，各个院校学时不一，教育内容差异比较大，侧重点不同。中兽药的研究工作蒸蒸日上，国家科学技术部、国家自然科学基金委员会以及各省市的科技项目，支持中兽药研究机构、高校或厂家等研究中药及针灸技术等，相关研究及成果越来越多，相关书籍有《中兽医学》《中兽医临床应用》《兽医针灸技术》《中兽医方剂大全》《中兽药大辞典》等。针灸理疗等在兽医临床上应用逐渐普及，相关的人才培养机构和研究所也越来越多，行业认证的资格证书颁发越来越被认可，比如小动物针灸师、中药师等。笔者于2019年9月参加了第21届国际中兽医年会暨首届中国临床中兽医大会，学习了更多中兽医方面的前沿理论和针灸治疗临床疾病的成功案例，深感中兽医行业发展潜力巨大。

1.2中兽医学科的发展趋势

1.2.1加强临床研究，证实中兽医疗效与毒性虽然许多临床实践及试验证明了中兽医的应用效果，但还是需要更多的科学试验进一步验证其疗效。着重研究中药的毒副作用是保证中药安全性的一个方面，中药炮制更是值得研究降低中药毒副作用的技术手段。如今国家针对这一项设置有很多兽医学校或基金组织，支持中兽医临床研究，要充分利用这些资源，加大研究力度，为临床应用提供更坚实的科学依据。1.2.2壮大中兽医行业协会，加快人才培养由于中兽医疗法具有悠久的历史、毒副作用小，并且随着科学研究的深入，其有效性不断得到验证[5]。因此需要逐渐壮大中兽医相关的协会组织或培训机构，来培养针灸疗法的更多的专业人才，使中兽医行业发展越来越好，自2017年5月“中兽医临床千人培养计划”的实施及其之后各地开展中兽医药学技术国际培训班等均能证明中兽医发展迅速，兽医“中药师、针灸师、食疗师”等，在全国各地动物医院受到极高的推崇。1.2.3推广中兽医学科在基层养殖中的应用随着经济的发展，人们对生活水平和质量要求越来越高，注重食品卫生与健康，因此行业大力提倡绿色无公害的健康食品和蔬菜，国家也要求无抗养殖，禁用抗生素。加之基层农村农业部要推动建立符合中兽药发展特点的标准和管理体系，充分发挥出中兽药的独特作用，不断发展壮大中兽药产业和中兽医专业队伍。运用中药和针灸去预防和治疗动物疾病显得尤为重要，故适宜在基层养殖中推广中兽医学科的应用，而中兽医人才的培养重点在大学兽医类专业。

2中兽医课程与改革

摘要：针灸专业学生的培养十分重视针刺实践技能的训练。文章梳理了近年来就如何加强学生的针刺技能训练方面的教学改革，发现研究生教育在这一方面的不足。结合自己的临床带教经验总结出针灸专业研究生在针刺技能训练方面薄弱的几点原因，详细介绍了临证针刺技能的“六步法”系统培训方案的具体步骤。经过在研究生中的带教结果及反馈意见的验证，说明该培训方案由简到繁，由易到难，循序渐进，对针刺手法的训练系统化，具有很强的可行性和可重复性，并且通过针刺技能的训练可以带动学生对针灸理论各方面的学习，具有一定的推广价值。

关键词：针灸专业；针刺技能；研究生培养

0引言

针灸专业学生的培养一贯强调理论与实践并重，尤其突出针刺实践技能的训练。许多专家对如何加强学生的针刺技能训练进行了多方面的研究，综合近年来这方面的教学改革内容及体会，主要可概括为以下几方面：（1）适当增加实践教学课时数，提高实践考核成绩的权重；（2）运用现代化教育技术，加强直观教学，提高教学质量[1]；（3）加强师资队伍的培养建设，规范操作示教[2]；（4）组织社会实践，增加学生动手机会[3]；（5）加强见习实习管理，注重学生的临证指导[4]。经过多年的实践，针灸专业针刺技能的教学改革确实已取得了一定的成效。综合文献笔者发现，针对本科生提高针刺技能方面的研究多，而研究生层次这方面的研究少[5]，尚缺乏具体可行的系统方案，针对研究生如何临证直接面对病人进行针刺训练的培训方案则是空白。而研究生的优势与特点就在于跟随导师直接参与临床治疗，如何发挥这一优势，提高研究生在临证针刺方面的水平有待我们的深入研究。

1针灸专业研究生针刺技能欠佳的原因分析

针灸专业研究生是针灸专业的高级人才，良好的针刺操作技能是其必备的基本素养，然而目前对针灸专业硕士研究生而言，针刺操作技能的训练却一直是一个薄弱环节。笔者自2012年以来一直在临床中从事研究生的带教工作，观察总结有以下几点原因。

1.1本科阶段基础薄弱

摘要:针灸推拿专业在引入现代学徒制教学模式的过程中，需要积极推进校园文化建设工作，为校企文化融合及学生发展打下良好基础。文章首先对现代学徒制背景下校园文化建设的基本方向进行分析，进而探讨针灸推拿专业校园文化建设的具体需求。在此基础上提出几点实践策略，以期为针灸推拿专业学生提供一个良好的校园文化环境。

关键词:现代学徒制;针灸推拿专业;校园文化建设

1前言

校园文化建设是学校教育教学改革的重点内容，针灸推拿专业在推进现代学徒制教学、加深企业合作的过程中，也必须实现校园文化环境与企业文化的有效对接。同时根据素质教育改革和创新创业教育提出的新要求，丰富校园文化内涵，为学生提供有效的精神引导。

2现代学徒制背景下校园文化建设的基本方向

现代学徒制是一种“师傅带徒弟”的职业技能传授形式，且区别于传统起源于手工业的制度化学徒制，体现了现代教育的特点。在以就业为导向的教育理念指导下，现代学徒制教学模式已经在职业教育中得到广泛推广。而且现代学徒制已经获得国家政策和法律的保障，在政府引导下，学校和企业开展深入合作，以多种方式保障现代学徒制的教育成效，让职业技能人才从学生到学徒、从准员工到员工，逐步实现职业成长目标。在现代学徒制背景下，学校校园文化建设的内容也发生了巨大改变，其中最显著的影响就是校园文化与企业文化的融合发展。不同行业的企业、不同专业院校，都在各自的发展过程中，形成了独特的文化体系和内涵。在其交融碰撞的过程中，产生了许多新的人才培养理念，包括求新求异、成人成才、强调实践、强化研究能力等。这些新的理念为现代学徒制背景下的校园文化建设提供了基本方向，只有积极构建良好的校园文化环境，才能满足学生综合素质能力发展的需求，同时激发学生自身的学习动力，优化教学成果。

3基于现代学徒制背景的针灸推拿专业校园文化建设需求研究

一、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”适用范围

适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。

二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施

1．成立考核评价小组

由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。

2．建立考核试题库

考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格(即全国盲人医疗按摩人员考试大纲)的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。