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档案在医院文化建设中的重要性
摘要:医院档案与医院文化建设关系是密不可分,医院文化建设第一手资料就是医院档案,它是医院文化建设的重要依托,开发利用现有的档案,推进医院文化建设。
关键词:档案;医院;文化建设
在医院文化中,档案这一客观事物本身也是一种文化的载体,是多种文化因素的集合体。近年来,医院以国家新医改为契机,充分开发利用档案信息资源,发挥档案文化在医院文化建设中的作用,对于建设特色鲜明的医院文化,促进医疗、教学、科研等各项工作的健康发展。
一、充分利用照片档案,展示医院发展的历程
照片档案是医院从事医疗、科研、教学活动,党政管理、外事活动及其他活动的以静止影像为主要反映方式,辅以文字说明的具有保存价值的历史记录,是医院档案的重要组成部分。照片档案在记录医院历史的同时,也丰富了医院文化建设。1.编辑医院画册。2013年医院建院60周年时机,办公室、信息科、档案科的工作人员编撰印制画册。该书收集照片档案共80副,分为医院概况、领导关怀、对外交流、精湛技术、绿色通道、科研教学、先进设备、表彰荣誉、领导班子风采、医院文化等10个板块。起到了很好的宣传推介医院的效果。2.制作展板和宣传册。医院档案工作人员充分利用现有的照片档案资源,配合宣传科编辑了许多图文并茂反映医院医疗技术水平、医院环境、医疗设备、医院精神面貌、医院专家介绍等内容的流动展板,同时结合新技术及时编印出图文并茂的科普小册子,让百姓了解医院、了解医生。
二、充分利用文书档案,挖掘梳理医院发展的历史阶段
文书档案是由机关、团体、企事业单位在行政管理事务活动中产生的公文转化而来的,直接记录和反映了单位的历史。医院文化建设的第一手资料就是医院文书档案,文书档案是医院文化建设的重要依托。1.编写医院大事记。2013年医院建院60周年时机,医院档案工作人员配合办公室工作人员,以文书档案为主体,从重新整理编写自医院建院以来档案记载的内容根据历任领导、组织机构等内容进行细化。在此基础上,将医院六十年的发展划分4个发展阶段,即筹备创建期、拓展营建期、改革建设期、跨越发展期,从宏观上将医院建院初期的单一的结核病医院发展到现在的综合性医院,把发展过程全面的反映出来。同时注重对人文精神的总结。首先,提炼了艰苦创业的建院精神,据档案记载1953年建院初期的三排青砖低矮平房,周围是庄稼地,只有一台X线拍片设备的结核病疗养院,经过一代代医院人的努力,发展成现在的医疗技术精湛、医疗设备先进、医院环境优美的综合性医院。2.编撰医院岗位职责和服务流程。2015年档案工作人员充分利用现有文书档案联合办公室、规范办工作人员重新编撰了《医院标准化建设管理丛书》。随着我院标准化建设的逐渐深入,医院的管理模式和工作任务有了新的变化,科室结构布局和职责职能有了新的调整,对医院规章制度建设提出了新的要求。在医院领导班子的正确领导下,重新编撰了《医院标准化建设管理丛书》,这是我院多年规范化、制度化建设的成果,集中反映了我院的发展轨迹与工作状况。
术后感染手术室护理论文
1资料与方法
1.1护理方法:在手术治疗前对患者进行心理状态调查,采用问卷调查的方法了解其是否存在焦虑感等心理,根据患者不同心理状态进行针对性的护理。在手术过程中的护理主要内容包括严密监测患者各项生命指征的变化,对手术过程中出现的血压异常和心率异常等现象要迅速判断并给予针对性的处理。在手术治疗后1周时间内对患者进行随访调查,尤其是要严密监视患者术后并发症的征兆,一旦出现并发症迹象要及早处理。
1.2统计指标:对所有资料进行回顾性分析:总结患者提供病历资料中相关项目,初步判断影响手术患者医院感染的相关性因素,从这些因素中通过多因素lo-gistic回顾分析计算影响手术患者医院感染的高危因素。
1.3统计学方法:选择spss19.0统计学方法,对分类计数资料的组间比较方法选择卡方检验,对影响医院感染的手术室护理单因素相关性分析选择卡方检验,具有统计学意义的变量再经过非条件多因素回归分析logistic模型(相关变量作为自变量,医院感染为因变量)分析,计算影响手术患者医院感染的高危因素。
2结果
2.1单因素分析:统计学单因素分析结果表明:与医院感染有关的手术室管理因素有六个:手术切口(X2值=18.2),手术时程(X2值=15.6),ICU(X2值=17.1),预防性抗生素(X2值=12.4)、接台手术(X2值=11.8)和人员流动(X2值=8.2)。
2.2logistic回归分析结果:多因素回归分析结果表明,手术室护理管理中手术切口(OR=6.68),手术时程(OR=3.80),ICU(OR=13.19)和预防性抗生素(OR=2.98)是手术患者医院感染的高危影响因素。
医院财务分析指标之选择和运用探讨
摘要:在医院运营发展的实践过程中,高效且科学的财务分析是非常有必要的。依托于财务分析的工作,能够有效研判医院的发展现状,同时也能够科学精准地把握好医院的发展路径,更好地推动医院各项事业的长效发展。但在对医院进行财务分析的过程中,可以选择的财务分析指标是非常多元化的。为更好地提升财务分析的成效,结合实践来全面选择医院财务的分析指标,积极提升这些财务分析指标的重要应用价值,更好地助推医院的科学发展。
关键词:医院运营;财务分析指标;核心思路
财务分析指标是指以一种简单明了的方式、以一种客观的数据信息来表达和传递财务信息,陈述组织的财务状况和结果的一种标准。在医院的运营发展实践中,高效且科学化的财务分析工作是非常重要的。为切实全面地推动医院各项事业的健康发展,医院有必要充分、全面地结合自身的工作思路,积极把握财务工作的实际现状,科学全面地选择财务分析指标,以此来实现精细化的财务分析。事实上,医院的财务分析指标不仅类型多样化,而且不同指标的应用价值也具有一定的差异性。在医院财务分析的过程中,可能无须对所有财务分析指标来进行分析及研判。这就需要专业人士结合医院的发展特征来优选财务分析指标,也以此来更好地开展财务分析工作,真正推进医院各项事业的健康、长远发展。
一、财务分析指标的概述
财务分析指标是企业总结和评价企业的财务状况、经营状况的相对指标。财务分析是其基础,财务分析的内容是其生存的保障。在医院长效发展的实践过程中,科学且高效化的财务分析,充分明确医院现状的运营现状,也能够系统高效地整合医院各类成本的支出等,为医院的长效发展奠定夯实的根基。可以说,医院若想实现长效化发展,就必须做好财务分析工作,积极细化财务分析的指标,切实有效地保障财务分析的整体成效与质量。一般来讲,财务分析的内容包括企业的外部分析、内部分析及专家分析。外部分析侧重于分析偿债能力、盈利能力,以及社会贡献能力、综合实力、资产运用效率,等等。内部分析则侧重于分析资金筹措和投向等方面的内容,[1]也包括经营预算执行情况的分析,等等。医院在运营发展的实践过程中,各个部门、各个科室的整体投入与支出是较为复杂的。为卓有成效地提升医院的整体发展运营水平,必须注重深入精准地推进财务分析工作的开展。财务分析指标能够为财务分析工作奠定夯实的根基,提供清晰化的发展向导,同时也能够更好地保障医院各项分析工作的推进。为此,医院要充分明确财务分析指标,不断细化财务分析指标,更好地提升财务分析的整体实效。
二、财务分析指标的主要类型
在医院运营发展的实践过程中,高效且科学化的财务分析工作是必不可少的。医院为实现自身的长效发展,也为了更好地优化财务分析成效,全方位研判自身的发展趋势及运营现状,必须依托于科学的财务分析指标,实现精细化、全面化的财务分析。在实践过程中,财务分析指标的类型是较为多元化的。按照不同的划分依据,财务分析指标可以划分为不同的类型,比如偿债能力状况的分析、运营能力状况的分析、盈利能力状况的分析,以及发展能力状况的分析,等等。这些不同类型的财务分析指标,在实践过程中具有差异化的应用途径。医院为更好地优化自身的发展成效,必须注重把握好这些不同类型、不同方向、不同特征的财务分析指标。例如,在财务分析的过程中,偿债能力状况的分析指标有流动比率、现金流量比率、资产负债率、现金利息保障倍数、股东权益比例等不同指标。在具体的应用过程中,这些差异化的分析指标,能够从整体上来研判医院的偿债能力。但在具体的实施过程中,它们所选择的比例内容却是存在着比较大的差异和区别。为此,医院在运用这些指标评价偿债能力时,需要结合自身的发展需求来进行精细化的选择和运用,以此来全方位提升财务分析指标的利用价值,更好地推动医院的高效化运营及科学化发展。比如在财务分析的实践过程中,运营发展能力的分析指标,有流动资产周转率、固定资产周转率、总资产周转率、存货周转率以及应收账款周转率等。[2]可以说,在医院财务分析的过程中,这些不同的分析指标,事实上是从不同侧面来反映医院的整体运营发展能力,是对于医院现阶段发展的重要体现。一系列发展实践证明,在医院长效发展的进程中,要注重深入精准地推动财务分析工作的高效开展,要不断夯实及科学优化财务分析的整体成效,积极依托于清晰的财务分析指标,系统且全面地展现医院现阶段的财务发展状况,更好地提升医院的整体发展水平。
品管圈活动在药房质量管理中的价值
摘要:目的:研究分析品管圈活动在药房质量管理中的应用效果,探讨其对提升药房质量管理水平的促进性作用。方法:我院为了提高药房质量管理水平,从2016年1月开始到2019年1月结束,在我院药学部临床药学室、门诊药房、住院药房、质控室的4个部门中开展了品管圈活动,四个部门的工作人员为66名,加入品管圈活动后,对4个部门品质化管理的工作成效进行了总结性的分析。结果:品管圈活动的加入,让药房质量管理水平得到了显著提升,主要体现在处方合理性、用药教育满意度、药品损耗率以及用药后不良反应报告的完整性方面。在具体应用中发现,开展品管圈活动后,工作人员的协作能力有了显著提升,医患、护患之间的良好沟通得到了加强,同时,也端正了医务人员的工作态度,品管圈活动的工作模式在我院得到了广泛的认可。结论:品管圈活动在药房管理中的应用,将保证了工作质量和效率,促进了药房质量管理水平的提升。
关键词:药房质量管理;品管圈;应用价值
品管圈活动是一种通过组建工作小组来提升团队工作效率的先进管理模式,可适用在多个领域的企业管理之中。将品管圈活动引入到医疗领域的工作之中,有利于提升医务工作者的综合能力,提高工作效率,保证工作质量。在医院中,药房质量管理是一项重要的管理工作,提高药事部门员工的综合能力,可以促进医院的进一步发展。以部门为基础,在部门内部组建工作小组,可以让员工在工作中找出问题、讨论问题,进而解决问题,最终达到提升药房质量管理水平的目的。以小组为单位开展医务工作,可以在工作中培养医务人员之间的协作能力,让员工之间自发的形成团队意识,逐渐养成团队合作的良好习惯。因为,人与人之间在性格、专长等方面都是有所不同的,所以,以团队的模式开展工作,可以实现互补,同时,通过探讨交流,也能达到集思广益的目的,这样能更好的应对医务工作中出现的突发事件。本次研究就是重点分析品管圈活动在药房质量管理中的应用价值,通过对药学部临床药学室、门诊药房、住院药房、质控室这4个部门业务的考察,评估品管圈活动起到的积极性影响,具体报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时针对药房质量管理工作的,因此选取了药学部4个科室作为研究对象,每个科室的品管圈组长由业务水平、专业技术最高的人员担任,药学部共计66人,其中有4名药学部主任医师、4名药学部副主任医师、12名主管药师、28名药师,12名实习药师。本次研究首先抽取了往年药学部中出具的门诊处方、用药教育评估记录、不良反应报告以及药房中药品损耗量,将这些数据信息整理建档,作为本次研究的对照资料。
1.2活动开展方法
医院社区干预对患者延续性护理探究
摘要:目的:探讨医院-社区联动干预在慢性伤口患者延续性护理方面的应用价值。方法:2018年2月-2019年2月收治慢性伤口(以压力性损伤为主)患者100例,采取医院-社区联动干预的延续性护理模式,评价护理效果及社区护理人员培训效果。结果:采取延续护理后,较护理前创面面积及疼痛评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);患者护理服务满意率达100.00%;社区护理人员培训后,较培训前创面健康教育知识考核、护理技能考核及慢性伤口专业知识评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区联动干预对慢性伤口患者开展延续性护理,有助于为社区培养慢性伤口专科护理人员,提高社区对慢性伤口的处理能力,更好地服务社区患者。
关键词:医院-社区联动干预;慢性伤口;延续性护理;护理培训
慢性创面因为受到较多因素影响,整个愈合周期较长,增加患者痛苦,且大多数患者出院后仍然存在延续护理需求[1]。本研究对慢性伤口患者延续性护理中采取医院-社区联动干预措施,通过当地二级以及三级医院的加入及其对社区护理人员的培训管理,帮助社区培养专业护理人员,改善社区对慢性伤口的护理能力,现就相关资料分析如下。
1资料与方法
2018年2月-2019年2月收治慢性伤口(以压力性损伤为主)患者100例,男54例,女46例;年龄35~78岁,平均(48.92±3.65)岁;所有患者均为压力性损伤引起的慢性创面。社区共有5名护理人员参与本次研究,均为女性,年龄25~30岁,平均(28.62±0.37)岁;工作时间2~6年,平均(4.50±0.64)年;均为大专学历。所有患者与社区护理人员同意本次研究,有完整的调查、培训以及护理资料。
1.1方法:对慢性伤口患者采取医院-社区联动干预与延续性护理,措施包括:①成立联动干预小组:由二、三级医疗机构经验丰富临床医生、护理人员与社区护理人员组建延续护理小组,二、三级医疗服务机构一方面负责对社区护理人员的带教与培训,另一方面负责对慢性伤口的换药指导;社区护理人员负责对慢性伤口患者的日常护理。②积极宣传、深入社区、广泛宣传:主要采取社区发放宣传资料、社区家庭医生团队讲座等形式,让社区慢性伤口患者知晓社区可开展慢性伤口护理门诊。③社区开设慢性伤口护理门诊:由一名已取得适任证书的社区伤口专科护理人员、一名外科医生与各层级护理人员组成。每周开设2d门诊,并定期d由社区小组下社区,上门为患者进行慢性伤口的评估、换药与健康指导。④病患资料收集:统计门诊病房收治患者资料,及时下社区对患者予以伤口评估与护理,跟访患者慢性伤口恢复情况。⑤经验总结,分类收集门诊收治的各类伤口资料,总结患者护理期间常见问题、护理操作要点与不同护理技术要求,建立有特色的社区伤口护理门诊。对疑难伤口可由专家会诊,根据护理情况及时指导、培训。
1.2观察指标:①患者护理指标,包括创面面积、疼痛评分及护理满意率;②护理人员培训前后考核评分。
医学检验危急值报告评估持续改进
[摘要]
目的通过对本院医学检验科危急值报告开展分析,并探讨其持续改进方向。方法选择本院近2年实验室信息管理系统(LIMS)中的6481例危急值报告,依次在其科室分布、检测项目、发生时间与处理效果等方面进行评估,总结危急值报告评估的临床作用,并阐述其持续改进内容。结果本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科,最常见检验项目为血钾、血小板计数与白细胞计数,每周一、周四以及每日9:00—13:00危急值报告发生率最高,各科室处理效果基本相当,而ICU与肿瘤内科处理率最高。结论危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性,需定期进行数据分析,给予针对性持续改进措施,以完善临床工作质量。
[关键词]
临床化学实验;临床实验室信息系统;危重病人医疗/组织和管理;病人安全;参考值;临床决策
临床检验危急值主要是指检验结果较明显偏离正常标准范围且危及患者生命安全的情况[1],对临床医学水平有决定性作用,从而获得危急值报告后需及时给予相关急救措施,以避免发生严重后果[2]。上世纪70年代初,国外学者首次提出危急值概念,我国医疗协会所发表的《2007年患者安全指标》中也表示医疗机构需根据自己实际情况完善医疗安全准则,并建立危急值报告相关制度[3]。本次研究为深入明确危急值报告实施现状,对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
院办行政计划管理应用
摘要
在院办行政管理工作中应用计划管理,通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制,推动医院各项工作任务和各项制度的有效落实,同时提升中层管理人员的执行力,以及院办管理工作能力。
关键词
计划管理;院办;行政工作
计划管理是医院一切工作的基础,是医院管理活动的中心环节[1]。医院办公室(院办)作为医院的综合办事机构,主要任务是调查研究、综合协调、检查督办和内外联系工作,在院长与各个职能部门之间、各临床医技等科室之间起着承上启下和协调作用。其政务、管理、服务的质量和能力的高低直接影响院部决策的贯彻、执行和实施。院办在行使职能中,通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制[2],有效准确地把院部的决策贯彻落实,提升职能部门执行力。
1计划管理架构
1.1分类
农村中医外科适合技术探索
作者:张董晓 张燕生 单位:北京中医药大学东方医院
农村医疗卫生保健事业发展滞后是“三农”问题的重要方面,解决农村因病致贫、因病返贫的问题、降低农民群众看病费用,同时培养农村医药人才,使更多的基层医生掌握常见多发病的诊疗技术,提高他们的医疗诊治水平,使农村医药工作能够健康有序地进行,已成为我们必须提上日程的任务。
相比较西医学而言,中医药在农村初级卫生保健中起着重要的作用,中医特色技术特别是中医外科一些非药物疗法,不依赖于大型诊疗设备,不受场地、医院规模、药物等因素的制约,具有“简、便、验、廉”的特点,乡村医生容易掌握,便于开展,看了就能懂,学了就能会,会了就可以为患者解决实际问题。这些方法多用来治疗一些常见、多发病,患者受益面广,且医疗成本低,患者负担较轻,因此大力推广具有疗效成本优势的非药物中医外科特色技术,是解决农民看病难问题的有效途径之一,也是提高注册乡村医生治疗水平、带动基层健康医疗队伍的重要手段,并可通过培养当地3~5名乡村医生,辐射带动周边地区,促进现代乡村医生治病水平。许多三级甲等医院既往已培养了诸多博士、硕士、进修医师,但对乡村医生培训较少,缺乏对乡村医师进行授课、示教的经验。事实上农村中医药人才对切实有效的中医治疗方法需求十分迫切,其通过掌握中医适宜技术,不仅提高个人水平,甚至可以通过某种技术救活一个医院,辐射周边区域,带动相关区县该病治疗水平的整体提高。农村地区中医药卫生人才是农村中医药事业可持续发展的基础和前提。因此加强对乡村优秀中医药卫生人才培养,是提高中医医生的临床技能、繁荣农村中医药市场、促进农村医疗发展的重要手段。我院作为教育部直属院校、211工程院校北京中医药大学的附属医院,既往积累了一些乡村医师培养经验。总结既往的人才培养经验,我们认为针对乡村医师的培训,应着重从以下几个方面入手。
1项目筛选
项目筛选十分重要,要注意乡村医师自身特点及所推广项目的可持续发展性。向乡村医生培训推广的中医外科适宜技术需满足以下条件:一是所选项目必须是目前正在使用的、疗效确切的、群众反映良好的、有一定的社会效益和经济效益的技术项目;二是要安全、有效,便于基层医生学习和掌握;三是要具有较强的实用价值,疗效较好;四是成本要低,只有如此才适合在乡村推广;五是要适合农村和基层应用。在治疗多种外科疾病疗效显著的基础上,我们结合我国外科疾病发病特点及中医外科外治优势,总结在既往学术交流、授课过程中乡村医生较感兴趣的中医外科特色诊疗方法进行总结。初步确定一些适合培训和推广的项目,(1)排乳手法治疗早中期急性乳腺炎;(2)埋线配合外敷神阙穴治疗慢性便秘;(3)针药并用治疗泌尿系中小结石(9mm以下);(4)中医外治法治疗肛瘘;(5)肛门给药治疗慢性前列腺炎;(6)灸法治疗溃疡性结肠炎;(7)穴位贴敷治疗乳腺增生症等。
2项目具体目标
如果能通过1年的时间,在各市基层重点培养当地3~5名注册乡村医生,使其掌握上述疗效确切、使用方便的中医外科特色技术的要领,并能够熟练使用,建立一支基层中医外科医疗队伍,辐射带动周边地区,则能不断促进农村医疗技术水平的提高。