医院护理范例

【摘要】

目的探讨全科护理在医院护理中的应用价值。方法选取2013年2月至2015年6月广东省蕉岒县人民医院收治的112例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为专科组与全科组，每组56例。比较两组护理质量及患者治疗时间、治疗费用、护理满意度、并发症发生情况、护理效果。结果全科组护理质量评分及患者的护理满意度评分均明显高于专科组，治疗时间明显短于专科组，治疗费用明显低于专科组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；全科组患者的并发症发生率明显低于专科组，差异有统计学意义（P＜0.05）；全科组患者护理的总有效率明显高于专科组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将全科护理模式应用于住院患者护理中，可有效提升护理质量和护理效果，减少并发症发生，缩短治疗时间和减少治疗费用，提升患者满意度。

【关键词】

全科护理；医院护理；应用价值

全科护理以患者为护理中心，面向患者开展以预防、护理、保健和康复一体化的护理干预措施，有利于促进患者早日康复。目前，全科护理已广泛应用于临床，收效良好[1]。本研究就全科护理在医院护理中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

摘要：目的探析全科护理在医院护理中的应用效果。方法选取207年0月-208年2月在我院治疗的患者共0例进行实验研究，根据护理模式的差异分为对照组和研究组，各55例。对照组患者采取常规护理模式，研究组患者采取全科护理模式。比对两组患者家属满意度、负性情绪评分、预后生活质量以及护理效果。结果对照组患者家属满意度及临床护理效果均显著低于研究组，且预后负性情绪评分显著高于研究组（P<0.05）。结论采取全科护理模式可有效改善患者负性情绪，提升患者家属的护理满意度，促进患者康复进程，值得在临床推广应用。

关键词：全科护理模式；传统护理模式；医院护理

护理工作是医院服务的主要组成部分之一，指得是针对医院范围内，相关护理人员为患者提供专业性的健康宣教和健康指导的系统化护理方式[]。就当前阶段而言，临床上对患者主要采取常规护理方式，这种护理方式主要为针对患者的病情差异开展针对性护理工作，但这种护理方式的缺陷在于忽略了患者的个体差异和心理问题[2]。为提升医院的护理质量，我院选取207年0月-208年2月间来我院进行治疗患者开产全科服务护理方式，对比常规护理方式，探析二者的临床疗效，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取207年0月-208年2月来我院进行治疗的共0例患者进行实验研究，根据护理模式的差异分为对照组和研究组，各55例。对照组平均年龄（30.25±5.69）岁；研究组平均年龄（3.29±5.29）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1资料与方法

1.1一般资料

收集2010年1月-2011年12月1032病例，其中2010年1-12月438例为常规护理组，男242例，女196例，年龄19~76岁，平均（43.4±23.8）岁，心血管内科138例，骨科91例，泌尿外科84例，普外科72例，消化科53例；2011年1-12月，594例回顾总结护理管理缺陷并采取相应的强化护理管理措施，并强调护理告知重要性，其中男312例，女282例，年龄19~76岁，平均（43.4±23.8）岁，心血管内科202例，骨科123例，泌尿外科92例，普外科90例，消化科87例。两组在平均年龄、性别比例及病型分布方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组主要开展基础护理，如病情观察、并发症对症护理，遵医嘱给药、健康指导及出院指导等。观察组同时从制度及管理章程上强化医院护理管理，主要包括以下措施。

1.2.1提高自身素质、加强自我管理

加强提高各科室护理人员在临床中的操作技能，进行定期的继续教育以及院内培训，老护士帮助新护士等。同时进行护理技能考核，增强学习氛围，对各科室护理流程进行合理规划，省略不必要重复的护理操作环节，增加工作效率，护理技能的提高可以有效地促进护理质量。并对护理报告进行细致与规范，工作中发现不合理以及缺失的内容，及时补充修正。由于各科室工作流程大致不同，因此以各科室情况进行独立管理，而成功科室经验可互相推广。

一、医院护理管理存在的主要安全隐患患者自身原因

不可控事件的发生：在医疗护理期间，患者可能发生摔倒、输液不良反应、自杀等情况，也容易出现治疗过程中发生感染、病例遗失等情况，这样也对医院护理管理工作的开展起到了负面的影响。因此，降低不可控事件发生的频率对控制护理安全有着重要意义。

1、护理人员因素

（1）　规章制度掌握不够：规章制度是对护理人员日常工作流程的约束与规范，但目前来说，护理人员对于护理相关的规章制度了解不够全面，在实际护理过程中也存在工作流程不规范的情况。对于部分护理环节需要征得患者及其家属的同意才能开展，护理人员也没有履行告知义务，导致患者及其家属在毫不知情的情况下便接受了护理操作导致患者及家属不满。

（2）　职业道德素养低下：医院护理是需要护理人员投入极大的热情与责任心的工作。但是目前护理人员在护理过程中，存在较大的问题，主要体现在对患者进行护理的时候，过于冷漠，忽视了患者的情感因素；在上班期间，没有认真履行定时巡查病房的工作，在办公室随意与他人聊天、吃东西等。患者一旦出现了病情的变化，护理人员也无法及时得知，便无法采取及时有效的护理治疗措施，不利于患者的身心健康发展，严重的甚至会酿成医疗护理安全事故。

（3）专业能力不足：目前医院护理人员多数存在着专业能力不足的问题。医院护理人员一般工作时间较短，也没有足够的临床护理经验，而且护理人员的学历普遍不高，无法预见甚至是及时发现护理工作中存在的问题。在对病患进行常规护理的时候，由于专业能力不足，导致护理流程不规范、仪器操作失误等情况，对病患的护理工作造成了负面的影响。

2、医院因素

1资料与方法

1.1一般资料：

选择我院2014年2月至2015年2月收治的哮喘患者124例，其中男性68例，女性56例，年龄18~74岁，平均年龄（42.7±7.4）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：

对照组采取专科护理，观察组实施全科护理；①心理护理干预：由于哮喘病的临床治疗时间比较长，患者往往出现焦虑、抑郁及不安等不良心理，严重影响临床治疗效果；所以，护理人员应主动、热情与患者交流，针对患者出现的不同心理状况实施心理疏导，帮助其排解情感及生理上出现的不良情况，请治疗成功的患者现身说法，帮助患者树立治疗成功的信心；②健康教育：向患者说明哮喘病的发病机制、控制方法、预防手段以及使用药物等，使他们正确认识到哮喘病，并且形成与培养自主控制病情的意识与方法，尽量保证其生活质量；③环境护理：病房内保持整洁安静，有利于患者休息，室内通风良好，不宜摆放花草，尽量避免尘埃，禁止使用羽毛枕头；④检测病情：密切监测患者的病情，血压、脉搏定时测量，对患者呼吸的顺畅性进行严密观察，注意其是否清醒；⑤预防护理：避免哮喘复发的有效方法是预防护理，嘱患者一旦哮喘发作，立即来院就诊，并与患者及其家属对该次发作的原因进行分析，判断是否由于接触尘螨、花粉、或动物皮毛等原因引起；⑥健康教育：运用通俗的语言向患者讲解疾病产生的原因、治疗方法、注意事项，帮助患者树立自我保健意识，提高其抵抗力，使气道状况得到优化，从而提升病毒感染的防御能力；鼓励病情好转的患者进行功能锻炼，如：慢跑、打太极拳等，不但对患者的不良情绪起到缓解作用，而且可以显著提高患者的身体素质；嘱患者作息有规律，对辛辣、油腻等易引起过敏的食物禁食，多食用新鲜蔬菜和水果以补充维生素。

1.3观察指标：

观察比较两组治疗效果及护理满意度。

1影响医院护理安全隐患因素

1.1护理人员

1.1.1法律意识意识淡薄

一些护理人员对法律知之甚少，在工作中会无意识地违反法律规定；同时也经常会忽视护理人员的知情权，在对患者进行护理的过程中不重视告知义务。

1.1.2专业水平低下

医院的护理人员很多都学历较为低下，其文化水平及专业水准都较为低下，在平时也不注意学习提高自己，使得自身的整体素质不高。专业知识不够，再加上护理经验不足，导致在具体的工作中不能正确熟练地操作，常发生仪器不会用、操作步骤不正确的现象，从而给患者带来不可预见性的安全问题。

1.1.3责任心不强

1资料与方法

1.1一般资料。

我院为基层医院，本次研究以我院骨科为基本对象，从我院骨科科室在2010年5月至2011年5月之间收治的骨骼创伤患者中随机挑选30例作为研究主体，其中包括男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在17~65岁之间，平均年龄（44.3±3.7）岁。30例患者中包括上肢创伤患者12例，下肢创伤患者10例，上下肢皆有创伤患者8例，对所有患者进行相应的手术治疗后转入普通病房。

1.2护理方法。

针对30例不同骨骼创伤患者实施全科护理，全科护理工作首先应遵循一定的原则，应以提高患者的治疗效果和康复质量为前提，在患者接受相应的骨骼创伤手术后，及时为患者提供有效的服务，除了对疾病的基础护理外，还要加强对患者的健康宣教，指导患者进行适当的有效的功能训练，并从心理、社会等多个方面对患者进行护理，并根据患者的病情变化，适当调整护理方法，以保证能够为患者提供专业的、科学合理的全科护理。具体如下：

1.2.1对患者的健康状况、病情、心理进行准确评估。

首先护理人员应针对患者的病情进行评估，全面掌握患者骨骼创伤的具体位置、伤情严重程度以及接受手术治疗后骨骼的牢固程度等，随时将相关情况及时上报给主治医生，并根据患者情况制定科学的护理计划，必要时应进行合理调整。其次应全面了解患者身体其他部位的健康状况，检测患者肾脏功能是否正常，基本活动是否受限，并仔细观察患者生命体征，将上述情况做好详细的记录，异常情况及时报告。最后，考虑到患者心理、情绪可能会受到病情的影响，在日常的护理过程中应对患者的心理状态进行准确评估，以便及时给予患者具有针对性的护理。

一、岗位分析的概述

1、岗位分析方法

常用的传统分析方法主要包括职位问卷分析法、工作日写实法、测时法、工作抽样法、面谈法以及关键事件分析法等。近年来，社会环境和组织环境的迅速变化促进了工作性质的不断改变，给传统的分析方法带来了重大挑战，许多学者提出了新的岗位分析方法。Landis等提出未来导向的岗位分析法，是采用自上而下的方法，由管理层进行商讨，确定现有工作可能发生的变化、未来工作可能的需要，提出知识、技能、能力（KSAs）要求，再由管理层和主域专家一起将KSAs具体化，得出分类问卷并测试，验证得到初步结果，找出有争议的问题，然后进行工作分析问卷测试。Schneider和Konz提出战略性的岗位分析法，是采用自下而上收集资料的方法，同时更注重对员工KSAs的要求，以能适应迅速变化的组织和环境。Sanchez提出的岗位分析法，首先采取自下而上收集资料，再通过自上而下传统收集资料的方法对前一步骤收集的信息进行补充，设计“如果－那么”的假设情景并通过对主域专家进行访谈，确定未来工作对KSAs和其他特征的需求；另外，对于组织的特定需求，首先要求岗位分析应该结合组织的文化和战略特点，对任职者的素质提出特殊要求，再对现有员工的素质有了清楚了解之后，进行焦点访谈，以明确组织的特殊要求和员工素质之间的差距，这样既可以了解组织的人力资源需求情况，又可以对组织进行长期的人力资源规划，同时还能对员工进行效用分析，确定最有价值的员工。针对管理实践中胜任力模型的大量应用，国内某些学者提出了基于胜任力的岗位分析法，通过这种方法确定的职务要求既能够满足组织当前对岗位的要求，又适应了组织发展的需要。

2、岗位分析系统

（1）PAQ

（PositionAnalysisQuestionnaire）工作分析系统PAQ工作分析系统是为分析一系列广泛的职位而开发的岗位分析系统，包括6个方面共196个要素，为广泛收集职位信息提供了一种标准化的量化工具，可靠性高，操作性强，但是此量表项目繁多，用于一般性职位不能精确区分不同的工作，不涉及具体任务，不能进行工作描述，对高级人员的有效性不足。

（2）O＊NET