医院合同管理范例

摘要:

医院财务需要深入参与到合同管理工作中，必须重视财务部门项目前期的计划管理、合同起草、合同执行中的动态管理、合同外设计变更计价与支付、工程索赔、项目结算等管理关键点，提高医院基建项目投资效益。

关键词:

医院财务；基建项目；合同管理

医疗体制不断进行深化改革，医院固定资产的投资方式也跟随市场经济发生了相应变化，由单一投资转变为多元化投资，且由国家投资转变为自筹。同时加强基建项目合同管理，为获得可靠、完整、准确的分析数据及最大投资效益，医院财务部门纷纷介入项目合同管理。

一、加强前期计划管理

为全面掌握基建项目建设与工程进度、专项资金与自筹资金运用等情况，应加强前期的计划管理，关键点在于：一是了解与掌握建设项目的概算投资额或合同投资额；二是预计年度投资完成额；三是工程进度是否与资金支出进度相一致；四是结余资金的数量构成；五是是否具备工程建设所需的其他条件；六是自筹资金项目是否具有妥当的资金来源；七是是否采取专户专存的方式对国家所下达的专项资金进行管存；八是自筹资金涉及的项目是否具有合理性与可行性。财务部门既要参与制定部门年度基建资金计划并提出合理化建议，同时于基建资金计划下达后，依据随时所掌握的变化情况，需及时提出调整意见。

合同是指平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。在社会的经济交流中，合同一直占据着重要的地位，由于其在各行业的业务往来中极强的法律约束力，所以合同的拟写、签订以及管理工作越来越复杂，加上日益增多的合同数量，更是给合同的管理工作带来了不少的麻烦。本文主要分析医院合同档案的特点，并就其管理工作给出一些看法，希望能对从事相关工作的人有一些助益。

一、医院合同档案的特点

1.凭证性。由于合同的强制性和保护性以及具有的制裁功能，使其成为维护医院合法权益的重要武器。医院与另一方按照法律建立的合同，可对双方当事人产生法律约束力。合同在订立之后，双方当事人对合同的履行、合同的变更和对合同中相关权利义务的转让、终止合同或者违约等，都必须以建立的合同档案作为唯一的和完全的依据。如违反合同档案中的相关规则，双方当事人都必须承担相应的法律后果。2.权威性。医院合同的权威性主要体现在，必须遵守国家的法律规定，按照相应的章程和实施条例进行拟写、签订、变更和终止。比如，医院与外界签订合同，必须医院的负责人委托，以法人单位的名义。3.广泛性。医院合同种类繁多，涉及部门广泛，按照业分工部门的不同包括药物、试剂、医疗器械、耗材等采购类合同，基建工程、物业管理、水暖电气供应等后勤管理类合同，还包括财政类合同、科研类合同、人事类合同及医疗协作、医疗纠纷处理等合同。不同类别的合同有不同的管理方法，但是都要以院办为综合管理部门，财政管理为职能管理部门，监督审查和采购为具体执行部门，各个部门之间相互帮助相互配合，建立起一个完善的医院合同管理体系。4.时效性。时效是一个特定的术语，主要用于法律，是指时间在法律上所产生的效力。从时间的性质上说，其本身就是一种法律事实，在法律中具有一定的法律后果。我国的《合同法》及其它相关法律规定，合同建立后不同阶段产生的时效力，都具有一定的法律后果。例如，我国《合同法》第二十条规定，在合同的要约阶段，“承诺期限届满，受要约人未做出承诺”，则要约失效。

二、目前医院合同管理中存在的问题

1.合同管理制度不完善。合同的管理设计到方方面面，十分复杂，包括资格信用调查、拟写、审查、记录等，同时还要注意双方是否按照合同内容履行各自的义务，定期的对合同进行核实统计。迄今为止，仍有很多医院并没有建立起完善的合同管理体系，因此在管理的方式方法方面非常欠缺，并没有一个明确的责任部门和合理的办事流程，导致部门之间分工不明，不能有效配合工作，影响管理的效率和效果。另有部分医院未设立专门负责合同管理工作的部门，而是由业务职能部门一并包办，致使各类合同得不到规范统一的管理，缺乏系统性。且许多合同文本是由业务部门安排施工方或供货方拟定，合同条款往往对对方有利。2.合同审核流程不规范。合同管理最关键的一步就是审核流程，当合同拟写完成后，就会进入审核阶段，合同的审核会涉及多个相关部门，各部门按照流程分别进行会签审核，最后由直接责任人审签。目前许多医院仍缺乏规范的合同审核会签制度，导致部分会签部门拖延时间、合同流转速度慢、合同审核质量低而无人监管，且部分合同的签订忽略了法律顾问重点把关的环节，导致未能识别合同中的潜在风险，使医院的合法权益得不到有效的保障。3.合同归档难度大。由于每一份合同都有相当的复杂性，各流程环节要衔接紧密流畅，但由于涉及的部门过多，导致合同从拟定到完成的过程中，被拆分在不同的部门中，以至于给最后的合同归档造成了极大的麻烦。一些医院未设立专门的合同归口管理部门，合同最终分散到各个承办科室或个人手上，增大了合同查询的难度，且极易造成丢失，若发生合同纠纷医院需要维权诉讼时，往往会因为证据不足而败诉。4.合同管理信息化程度不高。现阶段大部分医院依旧以书面合同为主，继而将合同内容存档，在这个信息化的时代，这样做使医院的工作效率受到极大的影响，合同中的信息，无法共享，难以做到快速查询和统计，且录入的信息往往只关注合同签订时约定的内容，对于之后合同的具体履行情况并无全程的记录，难以做到合同的追踪管理。此外，一份合同的信息在不同科室被重复录入，也在一定程度上影响了合同管理的效率。

三、关于医院合同规范化管理的建议

1.建立健全的合同管理制度。为了建立健全的合同管理制度，就必须先完善现有的管理制度，去其糟粕取其精华，在尊重各方面规定的前提下，制定高效可行的合同管理制度。根据相关部门的有关规定，医院应制定适合医院自身的情况的《合同管理办法》。在该办法中应充分考虑合同管理的负责人、权限及部门，运行体制，管理体系等。此外，还应该明确合同管理体系中每个部门的职责，使合同的管理工作有法可依、有章可循。2.优化合同审核会签流程。由于医院合同种类多，涉及范围广，仅靠某一个部门对合同内容进行全面审核实显力薄。因此建立和完善合同会签制度，加强对合同会签各个环节的管理及监督，是合同管理工作的重中之重。参与会签的负责人应包括：使用部门、项目主管部门、规划财务部门、监察审计部门的负责人以及分管院领导，另也要将医院法制部门及法律顾问纳入会签的固定流程，为保障医院的合法权益把关。参与会签的各负责人各司其职，层层把关，对合同草案的有效性、可行性、严谨性和合法性等提出意见，再汇总到项目主管部门，统一由该部门代表医院与合作方洽商。为保证会签的时效性和质量，应根据医院实际情况明确规定每个业务审核部门完成合同会签的时限为1～3个工作日，按照明确的审批顺序进行会签，并由合同职能管理部门指派专人完成会签相关工作，以避免合同流转脱节而导致合同搁置。并设立监督部门对会签过程进行监督和评价，定期总结，积累经验，发现薄弱环节，根据评价结果制定逐步改进方案和各种奖惩办法，达到有效提高会签质量的目的。此外，根据合同的类别，制定相对应的规范文本合同，将医院既定的条款纳入合同中，是加快合同会签的另一基础。3.加强合同签订环节管理。合同由医院法定的代表人或其授权委托的人签订。如果没有得到医院的授权，则没有资格代表医院与其他方签订合同，此外，医院签订合同所用的公章都是专用的，不可用其他的替代，而且公章更不能由私人使用，合同归该部门的印章负责人负责保管。4.实施合同集中归档制度。合同归档管理要求对已订立的合同进行登记、分类、编号和标志．并进行妥善保管，便于查阅和管理。除归口部门保存一份合同原件外，医院规划财务部应保存一份原件用于支出凭证，项目主管部门保存一份合同复印件便于合同履行。合同签订完成之后，要按照一定的规律将这些合同分别存储摆放，避免混淆或丢失而造成更大的问题。在规定合同的管理时间是，要综合的考虑多方面的因素，了解合同反映出的经济以及社会意义。还有一些非常重要的合作协议，可进入永久保存的名单。5.加强合同管理信息化建设。医院应充分利用计算机信息系统资源，开发专门的合同管理软件，或通过办公室自动化（OA）系统对合同进行全程管理。利用信息平台保存纸质合同的扫描件，并详细记录合同签订双方基本信息、项目具体内容、执行情况等，使参与合同管理的各科室都能根据需求查询或统计合同信息，并及时跟踪合同签订、履行的进度，打破各科室之间的信息孤岛，加速合同流转的速度，提高合同管理的效率和透明度。近三年， 笔者参与了某医院合同管理工作，从合同数量来看， 医院社会经济活动越来越多；从监督检查来看，在狠多方面都发现了轻重不一的问题，好在已及时改正，保障了医院的合法权益，所以，做好医院经济合同管理工作，尤为重要。本文就医院合同档案的特点，目前合同管理中存在的一些问题，以及如何更好地做好合同管理工作进行了深入的分析，希望能对从事医院合同管理工作的人有所帮助。

摘要：社会经济的不断发展，我国对医院经济活动的规范，合同成为了医院参与各类经济活动的主要途径。特别是当前新形势下，随着医疗卫生体制改革的深入，医院日常经济活动日趋活跃，本文通过分析合同管理全过程中各环节存在的风险因素，提出风险管控建议和措施。

关键词：风险管控；合同管理；全生命周期

合同的定义，就是指当事人或者当事人双方之间设立、变更、终止关系的协议。医院所从事的各种经济活动类别较多，形式较为广泛，比如有服务类、医疗设备的采购、机械的维护和保养等等，而合同作为医院参与经济活动中的一个基点，用来实现双方履行责任和权力的一种方式。随着新医疗改革的广泛普及，医院也加强了对各种经营模式的探索发展，在这个过程中，一份合理有效的合同，是保证医院双方责任划分的重要保障，它在医院进行经济活动中起到了重要的作用，是把握避免医院管理风险的第一道关口。

1医院合同管理现状分析

1.1预算管理作用没有落实

预算是医院在整体发展战略上进行预测和决策的依靠，并以金额的形式反映出具体操作的计划。它能直接反映出医院在一定的时间段能进行的经营活动和资源使用情况。很多医院在进行较大的经营活动时，都会出现没有预算或者超出预算的问题，究其根本原因就是医院在进行项目活动实施时，医院内部财务部门没有参与其中，无法根据实际情况作出预算，导致医院在进行项目活动时出现财务风险和各种问题。

1.2医院内部没有制定有效的资金使用计划

摘要：合同管理贯穿医院经济活动的始终，涉及医院收支管理、采购管理、建设项目管理、资产管理等多项业务，需要医院各部门共同参与和管理。文章通过梳理合同管理的主要风险点，分析其内部控制的目标，结合医院合同管理的实际情况，制定合同管理内部控制的措施，防范和控制医院法律和业务风险，从而提高医院的内部管理水平。

关键词：合同管理；内部控制

合同管理是医院经济活动的重要组成部分，根据《行政事业单位内部控制规范》（试行）规定，医院应从合同订立、履行、登记及纠纷管理等方面，建立相应的风险控制机制。通过执行合同管理内部控制，使单位在经济活动中降低交易成本，加速资金周转，提高医院资金使用效率。同时，医院可以有效协调医院内部各部门关系，有利于提升医院公共服务的效率和效果。

一、医院合同管理的定义

医院合同管理是指医院对以自身为当事人的合同依法进行订立、履行、变更、解除、转让、终止及审查、监督、控制等一系列行为的总称。其中，订立、履行、变更、解除、转让、终止是合同管理的内容，审查、监督、控制是合同管理的手段。医院合同管理必须是全过程的，系统性的，动态性的。

二、医院合同管理的主要风险

1.医院合同管理制度和流程不健全，合同管理工作职责分工不明确，合同管理组织领导与协调机制不完善，造成多部门共同管理的边际盲区，影响合同管理的效率和效果。2.违规签订担保、借贷和投资合同；合同调查中忽视被调查对象的主体资格审查；与不具备权或超越的主体签订合同；合同谈判中忽略合同重大问题或在重大问题上做出不当让步；合同内容和条款不完整、表述不严谨或存在重大疏漏和欺诈等导致医院合法利益受损。3.未按照合同条款规定履行合同；未明确事项未及时签订补充协议；合同纠纷处理不当；未按合同规定期限、金额或方式付款，或者在未签订合同的情况下盲目付款，导致医院资金损失。

[摘要]以上海地区医院为背景，分析公立医院经济合同管理存在的问题，从健全经济合同管理内控机制、完善经济合同管理制度、加大经济合同跟踪监管力度、加强内部审计监督四个方面，探讨经济合同管理策略，为公立医院内部控制工作提供参考。

[关键词]公立医院；经济合同管理；内部控制

经济合同管理是对合同从商谈开始直至签订、执行以及终止全过程进行的管控工作，主要负责对外签订的数量、类别增加、采购物资以及宣传、服务等多个领域，是单位内控体系中非常关键的内容，需加以重视。内部审计监督是经济合同管理内部控制得以有效落实的根本保障。本文以上海地区医院为背景，分析公立医院经济合同管理存在的风险、问题，为公立医院内部控制建设提供借鉴。

1公立医院经济合同管理存在的风险

公立医院内部经济行为包括相关设备、物资以及物业管理等方面，存在以下风险。

1.1价格风险

公立医院在发生经济行为的过程中，价格差异明显，若经济合同内没有设置约定价格，或明确价格的方式以及依据等，便会出现问题，导致购买价格与实际价格之间出现差距，造成医院资金浪费以及投入增加等一系列风险。

摘要:

医院财务需要深入参与到合同管理工作中，必须重视财务部门项目前期的计划管理、合同起草、合同执行中的动态管理、合同外设计变更计价与支付、工程索赔、项目结算等管理关键点，提高医院基建项目投资效益。

关键词:

医院财务；基建项目；合同管理

医疗体制不断进行深化改革，医院固定资产的投资方式也跟随市场经济发生了相应变化，由单一投资转变为多元化投资，且由国家投资转变为自筹。同时加强基建项目合同管理，为获得可靠、完整、准确的分析数据及最大投资效益，医院财务部门纷纷介入项目合同管理。

一、加强前期计划管理

为全面掌握基建项目建设与工程进度、专项资金与自筹资金运用等情况，应加强前期的计划管理，关键点在于：一是了解与掌握建设项目的概算投资额或合同投资额；二是预计年度投资完成额；三是工程进度是否与资金支出进度相一致；四是结余资金的数量构成；五是是否具备工程建设所需的其他条件；六是自筹资金项目是否具有妥当的资金来源；七是是否采取专户专存的方式对国家所下达的专项资金进行管存；八是自筹资金涉及的项目是否具有合理性与可行性。财务部门既要参与制定部门年度基建资金计划并提出合理化建议，同时于基建资金计划下达后，依据随时所掌握的变化情况，需及时提出调整意见。

［摘要］目的：探讨有效开展合同审计，提升医院管理水平。方法：以南京某医院为例，分析医院合同审计的关键环节、关注的重要内容及一些具体做法。结果：医院通过切实开展合同审计，能够帮助医院规避经济活动风险，减少资金浪费，维护医院合法权益，并能及时发现管理中的不足，堵塞管理中的漏洞，提升医院管理水平。结论：有效地开展合同审计工作，对提高医院管理水平至关重要，同时也是内部审计体现其内向性服务特征的一项重要工作。

［关键词］医院；合同审计；内部控制；风险管理

随着国家医疗卫生体制改革的深入开展，医院对外经济活动日趋繁杂，所面临的风险也越来越大。合同作为经营管理活动中的重要一环，直接关系到医院的经济利益。有效开展合同审计工作，对医院规范对外经济行为，提高经济效益，防止不必要的经济损失至关重要，同时也是内部审计发挥预防保护作用、实现服务促进管理，体现其内向性服务特征的一项非常重要的工作。

1合同审计的概念及内容

合同作为医院与外单位发生经济往来的重要依据，是医院经济活动的一项重要事项。由于合同具有价值高、风险大、易纠纷等特点，成为医院内部控制的重点之一。合同审计是内部审计机构和人员，对合同的签订、履行、变更、终止等过程及合同管理进行的独立客观的监督和评价，合同审计是医院合同管理内部控制制度中的重要一环，也是对合同管理内控制度的再控制。

2部分医院在合同管理中存在的问题

目前很多医院已意识到合同的重要性，制定相关管理制度，加强管理，内审部门也将合同审计作为日常审计项目，提升了医院合同管理内部控制的效果。但是，仍有部分医院存在着一些问题。

合同是指平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。在社会的经济交流中，合同一直占据着重要的地位，由于其在各行业的业务往来中极强的法律约束力，所以合同的拟写、签订以及管理工作越来越复杂，加上日益增多的合同数量，更是给合同的管理工作带来了不少的麻烦。本文主要分析医院合同档案的特点，并就其管理工作给出一些看法，希望能对从事相关工作的人有一些助益。

一、医院合同档案的特点

1.凭证性。由于合同的强制性和保护性以及具有的制裁功能，使其成为维护医院合法权益的重要武器。医院与另一方按照法律建立的合同，可对双方当事人产生法律约束力。合同在订立之后，双方当事人对合同的履行、合同的变更和对合同中相关权利义务的转让、终止合同或者违约等，都必须以建立的合同档案作为唯一的和完全的依据。如违反合同档案中的相关规则，双方当事人都必须承担相应的法律后果。

2.权威性。医院合同的权威性主要体现在，必须遵守国家的法律规定，按照相应的章程和实施条例进行拟写、签订、变更和终止。比如，医院与外界签订合同，必须医院的负责人委托，以法人单位的名义。

3.广泛性。医院合同种类繁多，涉及部门广泛，按照业分工部门的不同包括药物、试剂、医疗器械、耗材等采购类合同，基建工程、物业管理、水暖电气供应等后勤管理类合同，还包括财政类合同、科研类合同、人事类合同及医疗协作、医疗纠纷处理等合同。不同类别的合同有不同的管理方法，但是都要以院办为综合管理部门，财政管理为职能管理部门，监督审查和采购为具体执行部门，各个部门之间相互帮助相互配合，建立起一个完善的医院合同管理体系。

4.时效性。时效是一个特定的术语，主要用于法律，是指时间在法律上所产生的效力。从时间的性质上说，其本身就是一种法律事实，在法律中具有一定的法律后果。我国的《合同法》及其它相关法律规定，合同建立后不同阶段产生的时效力，都具有一定的法律后果。例如，我国《合同法》第二十条规定，在合同的要约阶段，“承诺期限届满，受要约人未做出承诺”，则要约失效。

二、目前医院合同管理中存在的问题