医院发展论文范例

1基本医疗保险对医院发展的影响

1.1医院收入受限

由于医疗保险中规定了医院预算总额,导致医院的盈利空间受到一定限制,具体表现为医疗行为不能超标准、超出范围,其中不仅要严格贯彻落实相关保险要求,而且要求不断提高医院收入,导致医院经营的难度增加。实施基本医保将使卖方市场转向买方市场,过去企业职工就诊可享受半费或全面待遇,但对定点医院无其他选择,实现医保后这种情况将被改变,职工具有自主选择权,可任意挑选就诊医院,因此一些医疗技术专业、费用较少及服务周到的医院将具有优势,而一些服务质量较差、技术条件落后的医院由于收入锐减,将面临淘汰危机。

1.2管理难度增加

作为医保制度中不同利益群体矛盾集中点,实行医疗保险后将增加医院管理的难度,个人账户和社会统筹结合,控制医疗费用总额等均将加强对医患人员的制约。同时,由于医保覆盖面和涉及面较广,且具有政策性强、差异性大等特点,相关医保管理部门对医院具有较多限制,而且审核环节严格,如查出医院违背有关规章制度,一般将给予通报批评和扣除费用处理,若违规情况严重将会取消责任医生医保处方权和医院医保定点资格。

1.3　患者意识发生转变

实施医保后医院外部的经营环境发生改变,给予了患者更多选择权,直接导致患者的医疗消费观念增强,促进患者将医疗方面的消费视为部分自身消费,尤其随着社会整体生活水平和健康意识的提高,不少群众逐渐加大对医疗保健投入,另一方面患者的维权意识也明显提升,更加懂得运用相关法律、规定维护自身利益。在这种情况下对医院的经营发展提出了诸多挑战,医院需根据内外部形势变化,积极加强自身内涵建设,不断提高技术、服务、管理等层面的质量和水平,努力提升市场竞争力。

本文作者：王立波 王季 田甜 王建国 逯长生 单位：吉林大学第一医院医保办 吉林大学前卫校区医院外科 吉林大学第一医院生殖中心 吉林大学口腔医院科教科

我国医院信息化现状及不足

我国医院信息化的历程及现状:我国医院信息化建设始于七十年代末，主要经历了四个阶段，即单机应用、部门级局域网、完整的医院信息系统、远程医疗［4］。随着我国医疗卫生事业的发展及“非典”、“禽流感”等突发公共卫生事业的增多，医院信息化建设显的越来越重要。卫生部信息化办公室主任高燕婕在“非典”后提到“新的管理模式正在挑战传统管理模式，非典让我们看到了信息化的必要性和迫切性。之后，我国医院信息化建设加速发展［5－6］。近些年，无论是国家、医院、还是公司都投入了大量的人力、物力和财力。我国医院信息化发展迅速，医疗卫生信息化取得了令人瞩目的进展。我国医院信息化的进步主要表现在:管理信息系统应用面扩大，层次加深，医院投入增加，开始实施临床信息系统建设。2011年我国医改工作的重要内容为促进以电子病历为核心的医院信息化建设［5］。我国医院信息化建设的不足之处投入方面:我国每年医院信息化建设的投入都在增加，但是，美国，将医疗卫生总花费的2%～4%投入医疗卫生信息化建设，而我国则远远落后，每年投入医疗卫生4000亿元，信息化则只有(4～5)亿元。标准化建设方面:中国HL7委员会正在进行HL7CDA(ClinicalDocumentArchitecture，临床文件构架)概念宣传与基础培训，以及进行一系列中国HL7CDAImplementation的编写。在以“推进医院信息化创新发展”为主题的2012中华医院信息网络大会上，李包罗教授指出［7］:“从有标准到认同标准，最后才能实现互联互通，这是一个过程。而中国，电子病历可检测、可认证的标准还未出台，还有很长的路要走。”我国医院信息化所处阶段:医院信息化发展主要经历三个阶段:医院信息系统(HIS)阶段、临床管理信息系统(CIS)阶段、局域医疗卫生服务(GMIS)阶段。国际上医疗技术较发达的国家正逐渐由第二阶段向下一阶段过渡，我国大多数医院属于第一阶段。在层次、标准和观念上都与国外存在着极大的差距［8］。我国医院信息化还有其他一些不足之处:比如专业人才少、领导重视程度低、信息安全等诸多问题。

国外医院信息化的借鉴之处

美国医院信息化的成功之处［9］:①美国医院信息建设有相当完善的标准可循;现在已经有完善的HL7《卫生信息传输标准》、DICOM3《医学数字影像和通讯标准》、HIPAA《健康保险可携带性与责任法案》、《健康保险改革:电子交流标准》法案、《药品和血液制品的条形码要求》、SSFR《健康保险改革:安全标准最终规则》、《个人可识别健康信息的隐私标准》等标准体系;这些标准有效地促进了医院之间的交流和数据共享;②所有医院的信息化建设都紧紧围绕临床信息的共享和分析，并以电子病历为核心;我国也是以电子病历为核心，这样能够促进医疗的高效和医疗质量，科研资料的收集、整理和数据挖掘;③美国注重对医院员工计算机操作能力的培训，以及医学信息管理员工的培训，这样能够使员工很快熟练信息化工作环境和支持信息化建设［7］。如用语音识别输入诊断报告和病历，能够降低工作量，提高工作效率，很受医生欢迎。据统计，美国81%以上的医院信息专业人员超过10人，31%的医院信息专业人员超过50人，而我国相差较远;美国医院信息化的成功主要归功于三点:基础网络建设好，医生和医院的员工都有很好的计算机使用基础，医院信息化标准体系健全［9］。英国医疗信息化的经验与启示－可交互的大规模医疗信息系统:2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值55亿英镑的合同，支持发展电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X线片，鼓励远程病情咨询。

《全球科技经济嘹望》指出［10］，“这是世界上最大的一笔民用信息技术采购订单，将造福于英国全部患者和100万医护人员。”2007年8月25日，在以“利用信息技术，优化医院流程，提高医院管理”为主题的“医院院长国际会议”上，英国NHS信息总监RichardGranger对这一世界上最大的医疗信息化项目进展进行了诠释。RichardGranger总结了英国医疗信息化的三条主要经验:①合理设计医疗信息化的规模，在设计之前需要考虑清楚医疗机构自身特点及对信息化发展前景的展望;②供应商———“既是项目的朋友，又是项目的敌人”整合机构内部需求，并积极听取供货商的产品信息非常重要;③现有数据———“大部分数据都是垃圾”有效收集数据信息并给予妥善处理，是医疗信息化项目不断追寻的目标。此外，英国政府还为大笔的医疗信息技术买单等。韩国医院信息化启示:以信息化领跑医院－以医生为本:2010年1月，大连大学附属中山医院院长赵德伟院长等人到韩国访问，并围绕医院数字化建设情况展开调研［11］。通过对韩国医院的考察，得到如下三点经验:①注重细节，强调实际应用，比如:页面设计更加人性化和灵活;当药品配伍禁忌中两种药品混用，则提示你不能同时合用，如若不更改，那么就不能再接着下医嘱了;当医生在下医嘱选择药品时，如若选择了高价药，系统会有三次信息提示;通过网络连接，可以参加实时的视频研讨会，共享最新的消息;②移动医疗理念贯穿三星医院，这一系统，可提供声讯通话服务及包括诊疗信息在内的各种数据服务，这为频繁移动的医护人员的治疗和护理工作带来极大的便利;③韩国医院信息化的理念为“以医生为中心”，认为这样可以让医生以更好的姿态投入到为患者服务的工作中去;我国是以“患者为中心”这样可以体现平等和人性化。此外，韩国政府将医院信息技术的使用与医疗保险制度相接合，只有达到政府规定的对信息技术使用的要求，患者的费用才能在医疗保险渠道报销，这样大大提高了医院开展信息化建设的积极性［12］。另外，德国的医院信息化建设程度已经很高，欧盟实施了E－Yurope战略;日本实施了E－Health战略，移动通信和远程医疗已经有了足够发展。

医院信息化的发展趋势

摘要：构建一种科学、准确的科研绩效预测模型，为医院科研绩效评价提供决策依据。方法基于上海交通大学医学院附属仁济医院2007—2018年的科研投入和产出数据，分析科研产出指标的影响因素。在此基础上，考虑科研投入转化为产出的时滞效应，采用滑窗方法对原始数据进行加权处理，构建多因素时间序列预测模型。结果硕士研究生和博士研究生数量是科研产出指标的关键因素。科研项目经费对SCI论文数和影响因子有贡献，反之，SCI论文数和影响因子也能帮助提升科研项目数和经费。SCI论文影响因子对科研奖励数有较大的贡献；预测模型能较好地反映SCI论文数和影响因子、科研项目数和经费，但对于科研奖励数的预测能力不足。结论在基于历史数据的时间序列模型中引入加权移动平均法构建科研绩效预测模型，使得科研绩效评价趋于合理、更具可靠性和预测性。

关键词：医院；科研绩效；预测模型

我国三级综合医院承担着大量的科研任务，科研能力已成为衡量医院综合能力和发展潜力的重要指标[1]。科研绩效评价作为科研管理的有效手段，能对医院的科研投入与产出指标进行阶段性评价，使管理部门全面、系统地掌握科研发展现状和水平，并找出发展过程中的薄弱环节和制约因素[2]。然而，科研评价是一个多参量技术体系，且受到多种复杂因素的共同影响。只有科学、准确的评价方法才能成为科研管理的重要依据和推动医院科研可持续发展的有力杠杆[3]。目前，国内外有多种科研指标评价方法，涵盖基础研究和应用研究[4]。从宏观层面看，2017年10月，科技部、财政部、人力资源社会保障部印发的《中央级科研事业单位绩效评价暂行办法》（国科发创〔2017〕330号）提出以能力导向、不以论文为唯一标准的要求，但没有对具体评价指标和权重作统一规定。从微观层面看，医院或者学科也有各自的科研产出考核方法，但这些方法更多倾向于简单统计项目、论文、奖项等显性、可计量的内容，缺乏如实验室管理、科研诚信、学科等级（声誉）等隐性内容，也缺乏时间权重的考量，致使决策层很难根据现有的科研评价指标进行规划与部署。本研究以上海交通大学医学院附属仁济医院2007—2018年的科研投入和产出数据为分析对象，建立多因素时间序列预测模型，分析科研产出的未来趋势，为医院学科发展规划提供参考依据。

1对象与方法

1.1调查对象

以仁济医院56个科室为调查对象，对2007—2018年各学科的科研数据进行调查。

1.2调查内容

一、材料与方法

一）材料

护理人员基本数据来源于医院历年人事统计报表。护理人员发表的论文数据来源于两方面：一是应用CHKD《中文生物医学》数据库输入“首都医科大学附属北京妇产医院”进行检索，将2006-2013年在国内公开发表的论文作为统计对象；二是医院科研办公室统计的2006-2013年登记发表的论文数和期刊影响因子数。两方面的数据汇总后，筛除非医学专业期刊（含增刊），选择第一作者为护理人员的论文作为统计对象。

二）方法

以自然年为节点，将人员的基本信息与、影响因子、职称、学历等应用excel表进行分类统计。

二、结果

一）学历

［摘要］目的：了解某基层专科医院近五年情况，分析科研管理中存在的问题，探讨改善对策。方法：通过检索该医院2013—2017年发表的论文，从期刊及科室分布、论文被引情况和核心作者群等方面分析该院论文的产出情况。结果：近五年共437篇，其中科技核心以上期刊98篇，占22.43%；被中国知网收录192篇论文，总被引频次365次，篇平均被引1.9次；专科和学科论文产出质量高；科技核心以上论文已形成核心作者群，但核心作者数仅占卫技人员的2%。结论：目前尚存在论文产出质量不高、核心作者群比例低等问题，建议加强营造科研氛围，注重论文书写和投稿方面的培训，以科研项目和学科建设推动论文产出，同时培育核心作者群，合理制定论文指标，以促进高水平论文和科研成果产出，提升基层医院的整体实力。

［关键词］基层医院；论文产出；对策

医学是一门实践性很强的科学，需要不断的实践和总结经验。而医学论文则是医学实践过程中的医学科研成果的重要表现形式，医学的质量和数量是衡量一名医务人员医学成就的重要条件，同样也是衡量一个医院的业务水平和科研能力的重要参考指标［1，2］。但是基层医院由于多种原因，医学的数量和质量都不尽如人意，目前已成为制约医院快速发展的重要因素。如何发现影响论文写作的瓶颈，从而找到提高基层医务人员论文产出的方法和对策是放在我们面前的重要课题。作者通过文献计量学方法统计分析某基层专科医院的最近五年论文产出的相关因素和特点，并提出相关对策和方法。

1资料与方法

以万方数据知识服务平台、CNKI中国知网、维普咨询中文期刊服务平台作为检索源，检索某基层专科医院为第一完成单位，时间为2013—2017年，同时结合该院科教科登记发表的论文，该院人员为第一作者或通讯作者发表的国内外文献共437篇。《中文核心期刊目录总览》是由中国知网、中国学术期刊网和北京大学图书馆期刊工作研究会联合中文核心期刊目录。“中国科技论文统计源期刊”，又称“中国科技核心期刊”，由中国科学技术信息研究所出版，范畴主要为自然科学领域，两者都是目前国内比较公认的优质期刊目录。后文分别简称为北大核心、科技核心。

2结果

统计得近5年该院共发表文献437篇，其中中文429篇，外文8篇。

1差异化科研管理模式的构建思想

完善的科研管理模式主要分为科研工作的组织培训和科研奖励两部分内容，表面上两者是相互独立的，实际上却是有机的一体，前者是医护人员获得物质或精神奖励的基本条件，后者为医护人员从事科研工作提供了动力。由于医疗机构的工作强度大等原因，医院往往忽视了科研工作的组织培训，使医院各个科室普遍缺乏良好的科研氛围，不利于医护人员科研能力的提高。在科研奖励方面，一般医院尤其是大型医院虽已制订了较为系统的科研奖励方法，如工作人员的论文若被SCI、EI、核心期刊等收录，分别给予不等的经济奖励等，但其中的致命缺陷为科研奖励是一个统一的标准，如以发表SCI收录的论文为例，少数博士学历或主任医师职称的高级人才，经过努力可能会成功发表，但对于更多的医护人员来说，这几乎是一个不可能完成的任务，对更多的人来说形同虚设，显然医院的科研奖励工作并没有起到激励的作用。差异化科研管理模式首先将科研工作的组织培训作为主要内容之一，对医院科研管理工作加以完善。并根据医护人员的能力，在科研工作组织培训和科研奖励两方面均采取差异化的管理方法，从而有效地解决了医院原科研管理模式存在的问题。

2差异化科研管理模式的构建过程

2.1医护人员的分级分组

2.1.1医护人员分级

医护人员的职称和学历都在一定程度上反映着其科研能力，因此医院可根据医院人才队伍的建设情况，确定选用哪一种方式来分级。如某医院处于高速发展期，近年来聘请了大量的医护人才，在这种情况下，可按学历进行分级，即分为博士、硕士、学士和学士以下4个级别；若医院处于稳定期，则可通过职称进行分级，即分为高级、中级、初级3个级别。以此作为科研工作组织培训和科研奖励的基础。

2.1.2医护人员的分组

摘要:医院科研档案在医院发展过程中起着重要作用，建立医院科研档案信息化管理体系，提高了科研档案的利用价值和为医院服务的功用，极大的提高了医院科研档案信息化管理水平，为医院长足发展做出贡献。

关键词:医院科研档案;信息化管理;体系研究

一、引言

在现阶段，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。人民对先进的医疗技术水平和医疗服务水平的需要越来越高。医院以救死扶伤为宗旨，为人民谋健康为使命。为满足广大人民群众对美好生活的向往和健康生命的追求，这就要求我们医院需要不断努力创新，提高医疗技术水平和医学院科研水平。医院需要长足发展和持续壮大，离不开先进的医疗技术水平和医院科研水平，而先进的医疗技术水平需要以领先的医院科研水平为支撑，带动医疗技术水平的提高，从而更突出了医院科研工作的重要地位。因为医院科研工作在医院发展中起着重要地位，所以医院科研档案是医院档案的重要部分。医院科研档案是医院科研人员长期的科研活动与科研实践过程中，形成的具有保存价值的文字、图表、数据、声像等各种形式和载体的原始记录材料，是科学研究活动的真实记录和反映[1]。这些资料不仅仅记载了发展科研的过程，它蕴含了大量的科研成果、国家实用新型专利、医学著作、医疗新技术及创新性医学科研思想等科研信息，而且还能客观反映出医院整体的科研能力和水平，对医院制定重大决策、医院长期规划、医院人才引进、绩效考核、职称晋升以及科研人员进行科学研究及技术交流等方面提供了可靠真实的信息依据和参考价值[2]。所以，医院不仅要重视对科研档案的收集、管理和保存，还要做好科研档案的开发和利用，发挥科研档案的价值和作用。传统的纸质科研档案已经不能满足医院发展的需求，为医院科研档案寻求一种科学高效的管理体系———医院科研档案信息化管理体系十分必要。

二、确定医院科研档案信息化管理的收集范围，理清思路

科研档案信息化管理体系的建立要求所收集的档案材料均为WORD、JPG、PDF等格式的电子文档。医院科研档案的形成主要由项目管理和成果管理两大部分组成。收集档案过程中应该将项目以独立个体为单位，而不应以年度来区分，因为项目的实施过程中有许多不确定性因素，有序但不失灵活。

1.项目管理

本文作者：刘洁 单位：温州医学院研究生部

生物医学工程(BiomedicalEngineering,BME)是理、工、医相结合的交叉学科,崛起于20世纪60年代。现代生命科学与技术、计算机科学与技术、电子科学与技术、材料科学与技术、医学科学与技术等广泛渗透、交叉、融合,形成了生物医用材料、现代工程医学、远程医疗工程、智能医用仪器系统、人工器官等诸多生物医学工程技术新领域。BME硕士教育开创了集产学研为一体的工程技术中高级人才培养模式。近年来,BME在推动现代医学的发展中发挥着越来越重要的作用。六年前国家发改委高科技产业司就明确提出:尽快培育、壮大我国生物医学工程产业,使其成为国民经济新的增长点。

一、我国BME硕士专业学位研究生教育的现状

我国BME人才培养主要依托于工科或医科,存在培养方向多但培养人数少的问题,导致我国医院及相关企事业单位的该领域从业人员大多没有生物医学工程专业背景。BME硕士学位教育的规模过小,难以满足社会的需求,特别是融合医、理、工等学科的复合型人才更是供不应求。据中华医学会医学工程学分会副主任吕忠生调查,目前全国大约有6万家医院,生物医学工程专业人员只占医院总人数的10%,与国外30%的比例相差悬殊。作为医学工程的最大产业,国内1万多家医疗设备企业也急需该专业的高级技术人员[1]。我国BME硕士专业学位教育在2008年以前仅在理工院校中进行,每年招生不足百人,发展处于徘徊状态。鉴于我国急需大量BME中高级专业技术人才以及提升在职从业人员的专业水平的需要,开展BME硕士专业学位教育已刻不容缓。

二、在医学院校开展BME硕士专业学位教育的探索和实践

为使BME硕士专业学位教育有新的突破,国务院学位办尝试在医学院校开展该项教育。我校生物医学工程专业起步早、基础好,特别是近年来从海内外引进了一批优质人才后,形成了一支医、理、工相融合的师资队伍,具备了较好开展BME硕士专业学位教育的条件和能力。2008年我校成为开展该项教育的首所医学院校,并力求在医疗器械与医院信息管理、基因工程与基因药物方向做出特色。

(一)依托医学院校的优势资源,分层次招生宣传,吸引优质生源。近年来医院得到了快速地发展,医师的学位层次提升较快,而医技人员的学位层次相对滞后,对该学位教育具有较大的需求。作为医学院校,要善于发挥拥有诸多的附属医院和教学医院的优势,分层次招生宣传,以取得良好的效果。即先向医院主管领导介绍BME硕士专业的学位特点;再请各医院相关部门协助开展招生宣传;同时向医技科室寄送简章并进行网络招生宣传;还可尝试对相关企业开展定点招生宣传。2008年我校首届招收学生21人,招生人数列全国第二位,录取考生的GCT成绩百分位平均值81.17,列全国第四位,生源质量和数量较为理想。