医院财务报告制度范例

摘要：在2017年下半年期间，我国出台了新的《政府会计制度》，而且在2019年1月开始正式执行。新会计制度对行政事业单位特别是公立医院产生了很大的影响，因此有必要对其进行深入的探讨和分析，有利于财务人员更好地开展单位的财务管理工作。笔者分析了新会计制度对公立医院财务管理的影响，希望能为医院财务工作者带来一些有用的参考依据。

关键词：新会计制度；公立医院；财务管理

引言

党的报告提出，要建立全面、规范、透明、约束有力的预算政策，全面实施绩效管理。如今，我国的政府会计标准体系主要是收付实现制，其最终目标在于展现出预算收支执行情况的决算报告。但因为看不出政府资产负债以及运行成本，所以在编制权责发生制的时候，无法和政府综合财务报告的数据进行结合。在这样的情况下，过去的制度不再适用。《政府会计制度》改革，是一项重要的制度安排，也是一项艰巨的政治任务。公立医院作为事业单位，理应执行新会计制度（以下简称新制度）。新制度为医院财务管理工作带来了一定的影响和挑战。

一、过去的医院会计制度所存在的问题

旧的医院会计制度早在2012年便开始实施。跟旧会计制度有一定的差异，新的会计制度的基础是“权责发生制”，虽然非常适用，但也存在很多问题。第一，鉴于公立医院业务的特殊性，财政部为公立医院制定了专门的会计制度，即《医院会计制度》。但随着经济的发展，政府部门对行政事业单位财务信息、预算执行信息的披露和上报提出了新的要求，过去公立医院所使用的《医院会计制度》与其他行政事业单位使用的会计制度不同，导致不同单位的会计数据信息无法考量比较，各单位财务报告不能得到结合，更不能体现出资产负债以及成本等方面的内容，所以在编制权责发生制方面，达不到综合财务报告的数据要求。第二，财务会计报告和预算会计报告没有结合，使得预算和决算无法完全披露，不能满足国家财政管理、分配中央财政资金的需要。而在新制度里，则要求平行记账和双基础、双报告[1]。第三，医院的成本核算对象单一，费用分摊不科学。旧的医院会计制度规定成本支出科目分为“医疗支出”“药品支出”，未明确划分临床科室的“管理费用”和管理部门的“医疗支出”，医技部门的成本费用更是模棱两可，降低了医院成本核算的科学性。第四，在利用医院的财政资金购买固定资产时，旧的医院会计制度这样的处理：根据固定资产的成本费用借记“固定资产”，贷记“冲贷基金”。此外，也要贷记“零余额账户用款额度”等。从而这样处理财政资金来购买的固定资产累计折旧账目：在每个月提取折旧的过程中，借记“待冲基金”，贷记“累计折旧”进行。医院收到财政补助资金的收入属于医院所有，然而其所获得的资产折旧不能被放在该阶段的成本里，无法完整反映医院当期的固定资产折旧费用。

二、新医院会计制度对公立医院财务管理的影响

摘要：医院财务管理是医院管理体系当中不可或缺的部分，风险预估工作复杂有仅仅反映医院的经济状况，更重要的是，把握着医院的经济命难度，新财务会计制度的出现有效解决了旧财务制度带来的一些问题。本文将对新财务会计制度为医院财务管理带来的影响进行深入的探讨和分析。

关键词：新财务会计制度；医院财务管理；风险预估

引言

财务管理工作在医院中的地位举足轻重，对医院的正常运行以及长远发展有重要意义。自从新的《医院财务制度》，并用最快的速度在全国公立医院推行实施，医疗卫生经济便开始迅速发展，在解决一些旧问题的方面起到了非常有效的作用，让医院的运行效率提升了不少。如今时展迅速，日新月异，各行各业的前景都是一片欣欣向荣的景象，不仅如此，医院财务面对更多的挑战与期待，必须求新求变。在新的财务会计制度的指引下，医院财务管理的工作效率得到了大幅的提高，对其他方面也是影响颇深。

一、新财务会计制度实施的背景

我们知道，新财务会计制度已经在2012年起开始在全国全面实施，这是在当今的医院改革背景，在此环境下，旧的医院财务会计管理制度显然已经不再适用于当下的医院财务管理作业，尤其是在医患矛盾不断升级紧张的现在，无论从哪个方面来说，医院改革都是势在必行的。高效的财务管理制度可以促使管理人员拥有更好的工作热情，工作效率也是不可相比的，这对于医院这样的大型运转机构来说是非常重要的。医院离不开各种器材药物的使用，每一笔都是开销，好的财务管理可以让医院的资产得到更好的利用，让医院得到更好的发展。新的财务会计制度正是基于这种理念而推行的，它以制度方面约束工作，让每一份资金流动去向都有合适的理由，帮助医院解决旧制度的问题。接下来本将就医院财务管理的新旧制度进行对比，然后分析新制度将会给医院带来的影响。

二、新旧财务会计制度对比

摘要：现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，坚持以人民健康为中心，保持公立医院的公益性，是现代医院管理制度建设的基本原则。本文研究了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》内容，分析现代医院管理制度建设体系，探讨制度建设的意义和途径，针对预算管理、成本管理、财务报告以及总会计师制度等方面提出改革建议。

关键词：现代医院管理制度建设；卫生经济管理；公立医院改革

0引言

2017年10月，党的报告明确提出健全现代医院管理制度这一战略部署，同月，国务院出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号），提出建立健全现代医院管理制度的总体要求，对医院开展制度建设的各方面内容做出了指示[1]。2018年8月，国务院的《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》（国办发[2018]83号）提出开展建立健全现代医院管理制度试点，及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验。可见，健全现代医院管理制度是我国实现“健康中国战略”的前提条件，对推进公立医院改革具有重要意义[2]。笔者通过对政策文件的深入研究，理清现代医院管理制度理论体系，结合实际工作对经济管理相关制度建设进行探讨。

1现代医院管理制度建设理论阐述

1.1现代医院管理制度的含义

现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，是权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理制度，是维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，是决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，能够促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化[3]。

一、现阶段医院财务会计制度存在的问题分析

现阶段，医院以形成一系列的财会制度，支持着医院财务统计与使用的顺利进行。财务工作一直医院管理工作中占据着重要位置，为了保证医院财务的真实准确，必须完善相关财务会计制度。然而我国当前许多医院都存在着财务会计制度不够完善的状况，主要体现在以下几方面：

1.没有形成健全的会计报告体系

随着市场竞争机制的引导以及医疗卫生体制的深入改革，医院不再单纯地采用会计报表、资产负债表等报表形式来反映医院经济情况，因为仅凭几份报表无法全面、准确的反映医院的实际运作情况。随着我国医疗卫生体系的不断健全，医院数量和质量的提高，各个医院部门面临的挑战和竞争越来越大，这就对医院内部财会制度提出更高的要求。如何真实准确的反应医院的运转情况，如何提高医院财务管理效率成为众医院考虑的问题，但目前为止，大部分医院并没有形成健全的财会体系，制约着其发展。

2.没有明确记录固定资产总量

新会计准则的出台，对医院固定资产总量一项进行了明确的规定，要求医院的固定资产总值真实、准确、详细并能够体现医院的整体实力。但在现实中，医院在这一方面做的并不到位，虽然有能够体现出医院各项支出的有效数字，但苍白无力的数字很难体现出医院运行中各项金额的使用明细，也就是说，在资金使用有可能涉及到的资金实际损耗没有得到明确的记录，这样不仅不能够了解到医院各项金额的实际使用情况，而且影响医院本身及外界对于医院实力的判断。

3.没有做好坏账准备提取工作

一、新旧医院会计制度存在的差异分析

1.适用范围的不同。

在新会计制度中，将城市的社区医疗卫生服务中心、乡镇卫生院等这些基层医疗卫生机构的业务活动、资金管理等方面的特点充分考虑在内，已经有别于一般的医院。在旧的会计制度中，主要适用于综合、门诊部（所）专科医院、卫生院、疗养院等，而新医院会计制度中的适用范围包括了在我国境内的所有各级各类具有独立核算能力的公立医院，主要包括：综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，并不包括城市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，主要是这些基层卫生机构的业务活动、资金管理等都不同于其他医疗机构。

2.会计核算基础的不同。

在旧的会计制度中，对医院的会计核算基础明确规定，除了采用权责发生之外，均可以按照《事业单位会计准则》中的规定的一般原则与本制度规定的原则来进行。即：医院的会计核算与账务处理既可以采用权责发生制也可以采用收付实现制，这样的规定主要是体现出医院作为事业单位但是又不同于一般的事业单位的特殊属性。在新医院会计准则中则规定：医院必须采用权责发生制。这样的规定彻底消除了在过去医院会计核算中的收付实现制的基础，使得医院的会计核算基础事项了与企业会计核算基础的统一。

3.会计科目的不同。

新医院会计制度中会计科目也发生了明显的变化。例如：资产类会计科目新增了：应收医疗款、其他应收款、坏账准备、预付账款、库存物资、在加工物资、短期投资、在建工程、长期待摊费用等科目，同时还取消了开办费这一科目。负债类会计科目主要增设了：应缴款项、应付票据、应付福利费、应付社会保障费、应交税金，同时缩小了其他应付款科目的核算范围。对于收入类会计科目，将“医疗收入”的核算范围合并原来的“药品收入”科目，并在“门诊收入”、“住院收入”这两个一级明细科目下增设了“卫生材料收入”、“药品收入”、“药事服务收入”、“结算差额”等二级明细科目。

摘要：医院日常运营中需要消耗大量的成本，包括医疗设备采购、医护人员开销、管理维护等等，所以成本核算与管理是医院管理工作中最为重要的工作内容之一。保证成本核算质量将显著提高医院财务管理水平，对医院的持续发展有着积极的意义。医院成本核算质量会受到各种因素的影响，外部政策的变化也是对其影响比较大的因素之一，随着2019年新会计制度的全面实施，将会给医院的成本核算工作带来新的要求与挑战，需要医院及时做好准备。鉴于此，本文将深入探讨，在新会计制度下，医院成本核算中现存的常见问题及优化方法，希望可以为广大医院在新形势下开展成本核算工作提供新的思路与帮助。

关键词：新会计制度；医院成本核算；问题；方法

引言

长期以来由于我国医院在发展过程中一直将重心放在医护救助方面，而管理方面的重视及建设力度远远不够，导致成本核算管理中一直存在很多问题，在新会计制度下，这些原有就存在的问题被进一步放大，对医院构建完备的成本核算机制造成了比较大的负担。在新会计制度下，医院成本核算体系构建仍有很多难点需要解决，如：新会计制度的实施使得医院成本核算方式变得更为复杂，财务报告编制难度增加，这对成本核算队伍的压力是非常大的。为了缓解医院成本核算队伍压力，提升成本核算质量，广大医院必须要高度重视新会计制度带给医院成本核算工作的难点，及时寻找完善对策。

一、探讨新会计制度下医院做好成本核算的重要意义

（一）成本核算是医院实现社会效益的重要保障

医院运营不仅要实现经济效益，还要懂得回报社会，实现社会效益，这也是医院与企业最本质的差别，市场经济往往赋予医院更多的内涵。首先：实现社会效益对医院发展的价值颇多，但想要实现社会效益必须要保证自身经营的稳定性，这是医院实现社会效益的重要前提与基本条件。而医院实施有效的成本核算，将有利于医院及时了解各项工作中所需成本、实际产生的成本等，从而对成本有一个整体上的预判与把控，可以有效避免相关问题，降低风险系数。其次：在新会计下，提高了对医院成本核算的要求，这意味着医院成本核算队伍的压力在增长，其必须要具备相应的能力才行，为了保证成本核算的实施效果，医院会通过各种方法不断提高从业队伍的水平，形成良性反应，人才队伍水平的增长不仅有利于保障医院成本核算质量，更有利于实现医院的经济效益。降低风险发生概率，从而保障医院更好地发展，为更好地服务于社会打下坚实的基础。

摘要:在新的历史条件下，财务人员利用信息系统发挥大数据作用，做好财务分析，特别是预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理、绩效和风险防控等分析，为医院管理者提供决策服务成为财务工作的重要任务。随着医院信息化水平的提升，大数据的运用，为财务数据分析和深度开发利用创造了条件，也为医院财务拓宽了分析摸式和方法。围绕医院管理目标，适时进行各种专题的财务分析，实现财务分析的实时化，并真实、客观地反应地出医院运营情况，成为财务工作的重心。一份及时、准确的财务数据分析可为医院管理者了解过去、评价现状、预测未来，提供准确的信息服务和决策参考。

关键词:财务分析;信息;决策参考;医院管理

2017年7月，针对建立现代医院管理制度，国务院办公厅出台了相关的指导意见，意见在完善医院管理制度部分中明确指出要“健全财务资产管理制度，将财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益”，“要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算”。2019年国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4号）中指出：“要根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。”因此，在新的历史条件下，财务人员利用信息系统发挥大数据作用，做好财务分析，特别是预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等分析，为领导决策提供服务已成为财务工作的重要任务。

一、医院财务分析的内涵

医院财务分析是一定的财务分析主体，包括医院管理者、职工、政府、投资者、医疗保险管理机构等，结合医院相关财务报表，运用专业化的手段，对医院的经济实力进行多角度分析，从而明确当前医院资金运营的真实情况；同时对医院的经营绩效和管理效率进行客观评估。随着我国医院管理体制改革的进一步深化,医院投资呈现多元化格局,医院产权制度改革向纵深推进,医疗市场竞争日益加剧，医院经营的外部环境与过去已大不相同。所以，在对医院的运行情况进行分析判断时要遵循科学合理的原则，针对医院的管理要富有成效，做到社会效益与经济效益的统一，推动医院的平稳持续发展。

二、财务分析的方法

财务分析主要包含预决算分析、阶段性分析、各专项分析等，通常采用以方法：

l提高公立医院财务管理素质   首先，增强对财务内部控制的意识。   ‘中华人民共和国会计法>和<内部会计控制规范——基本规范>明确规定：单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。对本单位内部会计控制的建立和健全及有效实施负责。其中首先强调的就是单位负责人要提高对内部控制制度建设重要性的认识．在单位内部推行将责任风险直接与决策层挂钩考核办法。   其次．建立合理的人才选拔机制。公立医院应该注重强化财会人员的业务素质．对财会人员的选拔上严格按照<中华人民共和国会计法>的要求．财会人员必须持从业资格证书上岗工作。此外，．还应该坚持开展单位财会人员的继续教育。强化会计人员职业道德，提高综合业务素质。   促使其严格履行职责。   2完善公立医院财务管理制度   首先，健全并完善财务内部控制体系。(1)不相容职务相互分离控制：会计责任与审计责任不能相互替代、减轻或免除．凡是设置总会计师的单位，不应当再设置与总会计师职责重叠的行政副职．出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权债务账目的登记工作。(2)授权批准控制：明确各级各部门人员的职责范围和业务处理权限。各部门人员在其职责范围和业务处理权限以内。不需请示便可处理业务。避免相互推诿。同时．授权控制也要求明确各级各部门人员所承担的责任，使他们对自己的业务处理行为负责，增强工作责任心。(3)会计系统控制：是通过记录和报告历史经济业务来反映医院的资产状况、经营成果以及现金流量的状况。这些信息能为医院管理者经营决策提供依据。   其次．加大医院财会监督建设力度。加强财务内部控制的检查考核：制定合理的财务内部控制考核评价标准有利于提高财务人员的工作积极性，促进医院的发展。加强财务内部控制报告制度：规范财务报告的编制和管理．为医院提供重要的准确的财务信息。真实反映医院的经营状况．以更好地发挥财务报告在医院经营管理中的作用，帮助管理者作出合理的决策均衡与和谐起到监督作用。   2009年1月21日．国务院总理主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案>(以下简称<实施方案>)；2009年2月17日，国家卫生部印发了<2009年卫生规划财务工作要点>。<意见>中“着力抓好五项重点改革”之一就是“推进公立医院改革试点”工作；‘实施方案>中进一步明确了公立医院改革试点工作的时间安排．即：2009年开始试点。2011年逐步推开。而围绕落实《意见>和<实施方案>相关任务与要求的<工作要点>，则明确提出了“研究修订<医院财务制度>、<医院会计制度)”。   3改进公立医院财务管理手段   合理科学的建立计算机网络化流程控制。充分利用信息技术。创新财务管理手段．积极推进会计电算化。运用网络和电子信息化等先进技术手段．构建高水平的财务管理平台。将公立医院财务管理的内容全部纳入财务信息化系统．从而以更全面、更系统、更可靠、更快捷的会计信息管理资料和会计报告。提高工作效率和管理水平．使公立医院财务管理迈上一个新台阶。   政府要不断完善公立医院补偿机制和监督机制。同时，发挥非政府组织在卫生服务上的监管作用。一方面．非政府机构的社团组织在医疗卫生服务体系中可以代表不同方的利益，发表不同群体的观点和意见，发出不同的声音，加强对医疗卫生行业的监督力度：另一方面，非政府组织可以促进和监督公立医院信息的公开化和透明化。