医药工作思路范例

【摘要】医药制造业发展规模逐年扩大，同时管理费用相应增多，从运营成本有效控制层面来看，务必针对管理费用进行预算管控，以此深化费用改革，促进医药制造企业稳健发展。论文首先介绍费用预算管理的概念，然后客观分析费用预算管控问题，最后提出预算管控思路，旨在提高医药制造企业资金利用率。

【关键词】医药制造企业；管理费用；预算管控

1引言

随着费用预算管理要求的提高，医药制造企业财务人员适时创新工作理念、拓展工作思路，以期优化费用预算管理效果，从而增加企业经济效益，推动我国医药事业繁荣发展。当前，围绕医药制造企业管理费用进行预算管控思路探究，这具有重要性和迫切性。

2费用预算管理概念

费用预算管理指的是，开支控制环节参照核定预算，并依据绝对数额实施的管理策略[1]。由于费用种类多样，并且各类费用的数额存在大小之别，所以管理费用的过程中，需要落实预算管控工作，尽可能减少实际费用超预算现象。预算执行阶段，以实际开支为切入点，科学、合理编制决算，并交由相关部门审核、查证，为后续核销工作作铺垫。同时，预算实践能够以此为依据。医药制造企业的管理费用约占销售收入比例的50%，这说明管理费用预算管控工作十分重要。为确保费用合理配置、有效产出，务必与时俱进创新预算管控思想与方法。

3医药制造企业管理费用的预算管控问题

以病人为中心创新医疗服务模式

一个病人往往患有多种疾病，互相影响，互为因果。患者会因为不同病种需要看不同的科室，而不同科室又会制订多个治疗方案。西医的这种分科诊疗模式强调专科医生只治疗本专科范围内的疾病，限制了临床医生的思维，割裂了诊治的整体性。中医的特点是整体治疗、调节阴阳、治病求本、辨证论治，利用整体观念来治病，恰恰弥补了西医治疗中的不足。南京市中医院一直倡导以患者需求为导向，创新工作思路，依托重点专科，合理调整内部资源，有效整合中医与西医、内科与外科、临床与医技、治疗与康复科室，组建了“中风病”诊疗平台、“便秘”诊疗平台、肠道肿瘤诊疗平台、围绝经期综合征诊疗平台等数个多专业一体化诊疗平台，全力打造“医生围着病人转”、“临床科室围着疾病转”的诊疗新格局，为患者提供高效、便捷的诊疗服务。脑病科成立的“中医卒中单元”就是这种医疗模式的典型，打破了以往以治疗手段分科的体制，整合了急诊科、脑病科、针灸科等学科优势，并借用急救、神经内科、外科、神经介入等技术手段，分为急救组、介入组、内科组、外科组、康复组及护理组等传统医学和现代医学有效结合的技术团队。当中风患者入院后，这些学科组遵循中医的整体观念、辨证施治的原则，对其进行集体诊断后并统一制订诊疗方案，针对患者处于不同时期（超早期、急性期、恢复期）的问题，及时进行不同学科的医学干预。“中风病”患者入院后所有有关的治疗（急救、手术、介入、内科、针灸、康复等）将在同一张病床上全部实现，而各学科组的医生则是因病情需求而围着疾病走，实现了“医生围着病人转”。实践证明，多专业一体化诊疗服务模式符合当前医疗服务模式需要，有利于医院资源整合，可以加强学科之间、中西医之间的互联互通、优势互补，弥补了中医院综合救治能力的不足，提升了中医院的综合诊疗水平、有利于简化诊疗流程，缩短就诊时间，降低医疗费用，提高运行效率，方便群众就医，减轻群众负担。同时，多专业诊疗平台，始终注重发挥中医药特色优势，实施中医手段早期、全程参与，着力解决现代医学中不能解决的难点、疑点。这一举措既强化了学科内涵建设，又提升了临床疗效，体现了与现代医学差异化的发展方向，形成了极具中医药特色优势的竞争力。

以膏方为抓手开展中医治未病工作

随着人民生活水平的提高、健康观念的变化和疾病谱的改变，人们对健康的追求不仅仅是“身体没有疾病”，而是更加重视生命的质量，对预期寿命（特别是预期健康寿命）的要求越来越高。因而中医医院的服务对象应由以病人为主拓展为病人、亚健康人和健康人，服务范围也应由以医疗为主拓展为覆盖至医疗、预防、保健、养生、康复等各领域［2］。南京市中医院坚持继承与发扬中医“治未病”的防治理念，开展了一系列中医药特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的“治未病”预防保健服务。2001年，医院成立了提供中医养生和中医康复医疗服务的养生康复中心，提供中医调养门诊、中医体质评价、营养和食疗门诊、名中医特诊、中医外治、保健针灸、康复推拿和物理治疗等富有传统中医特色的养生康复诊疗项目，并配置有各种诊疗专业设备20多台套。2011年，医院成立了“治未病”中心，引进了舌面脉信息采集体质辨识系统等系列健康测评设备和中医治疗设备，设置中医体质辨识室、亚健康检测室，在原有体检基础上开展中医体质辨识体检。中心的服务范围主要为中医体质辨识、常规健康体检、亚健康检测、健康状态评估、健康干预等，初步形成了健康辨识、健康评估、健康咨询、健康干预、健康管理等中医特色明显、服务环节流畅的“治未病”工作服务链。“治未病”中心依据不同种类体质建立相应的调养方案，通过开设膏方门诊、药膳食疗咨询、营养咨询等方式丰富健康调养咨询门诊的服务形式，提供多样化保健手段。在健康干预技术上，提供包括中药外治、保健针灸和物理治疗等全面的养生康复服务，开设中药调理、药物熏蒸、心理咨询、饮食处方、运动处方等健康干预技术。医院还开展了“调养门诊”、“冬病夏治”、“冬令滋补”、“内病外治”等中医特色门诊，其中“金陵膏滋”开展的较为出色。2009年，医院率先成立了全国膏方资质审核委员会，组建以各省市名中医为基础的膏方专家服务团队，组织召开全国膏方论坛，开展膏方专家的培训及经验交流，从规范性、科学性、安全性、有效性等方面严格要求膏方，使“金陵膏滋”成为医院“治未病”的主要抓手。同时，医院成立医疗技术团队、生产制备团队、宣传企划团队、客户服务团队等四个团队，确保膏方服务的整体顺利运作。另外，为了方便患者拿取膏方，医院成立了门诊服务中心，承接膏方收方、膏方发放、快递膏方、客户咨询、疗效回访、服务反馈等工作。此外，“治未病”同样也应用于应对突发公共卫生应急事件，在甲流感、禽流感爆发时，南京市中医医院充分利用中医药的急诊救治能力，发挥中医药特色与优势，遵循中医“三因制宜”和辨证论证的整体防治原则，积极开展对甲流感、禽流感的中药预防和治疗，制作了中药防感香囊，免费发放“防感汤”，为南山医院隔离患者提供中药处方等措施，取得了较好的疗效。

以中医为优势开展优质护理服务

中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复等治疗中有着明显的优势，它的精髓体现在整体观念、辨证施治、情志护理、饮食调护、养生保健等方面，同时又有简便易行、安全无创、容易接受等优点。医院以中医特色护理为优势，开展以强化中医理论和操作为内容的特色护理内涵建设，以突出中医在养生康复、辨证施护、防病治病等方面的优势［3］。医院鼓励用中医护理手段解决临床常见症状，制定出台了《中医特色护理考核和奖励措施》，激励护理人员的工作积极性。所有病区均根据本专科特点成立了中医操作室，开展中医护理操作项目，例如对中风、面瘫等患者给予耳穴埋豆法以达到清热解毒、活血化瘀的疗效，对失眠、颈肩腰腿痛的患者采用中药封包以达到镇静安神、强壮筋骨、缓解疼痛、减轻肿胀的效果。目前，全院共开展了针灸、耳压、推拿、足浴、熏蒸、中医灌肠、中药贴敷法、拔火罐等20项中医护理技术。另外，还专门开设了专科及中医护理门诊，按需求提供个性、专科化的护理服务，让患者得到的护理更方便、更专业、更细致。中医护理因其成本低、安全性高、适应症广、疗效确切等受到了患者的一致好评。#p#分页标题#e#

以规范为要求全面实行中药小包装

【摘要】以实践工作经验为基础，从教学准备、教学实施和教学评价三个层面，分析情景教学法在急性阑尾炎急诊抢救培训中应用，旨在最大程度利用情景教学法优势，不断提高急性阑尾炎急诊抢救效率，为临床培养更多高素质急诊抢救人才。

【关键词】情景教学法；急性阑尾炎；急诊抢救培训

急诊抢救是急救医疗系统中最为重要的一环，与其他专科工作相比，急诊抢救具有独特性和复杂性，更加考验医护人员的能力。实践经验认为，将情景教学法应用在急诊抢救培训中，可发挥显著的作用。急性阑尾炎发病快，病情进展迅速，患者入院接受治疗后，需要为其做好急诊抢救工作，从而改善患者病情。对情景教学法在阑尾炎患者急诊抢救培训中的应用情况加以探讨，具有现实意义。

1教学准备

（1）实验器材：将情景教学作为一个常规实验，在开展教学前，根据急性阑尾炎疾病急诊抢救工作特点，做好准备。包括生命体征各项指标检测仪器、血尿常规检查、心电图、腹部B超检测仪、腹部立位平片、腹部CT等。（2）人员准备：作为教师，开展情景教学模式前，需要对教学内容有清晰认知，制定教学目标，设计可行性教学方法，明确教学步骤，为急诊抢救培训顺利实施夯实基础。教师还要保持良好情绪，积极调整不良心态，使其能够在技能培训中与被培训者进行顺畅沟通和，交流[1]。与此同时，被培训者需要切实了解培训目的，掌握开展情景教学的必要性，做好心理准备及知识储备，并在此基础上明确自己的学习身份，为实现情景教学良好效果做足准备。

2教学实施

（1）情景教学模拟：开展小组教学，一般情况下，每组5人，1人扮演患者，1人扮演医师，3人扮演护理人员。模拟急性阑尾炎急诊抢救场景，并开展相应培训，在这个过程中，详细拆解急诊抢救流程，包括接诊、分诊、查体、常规检查、手术准备、术后指导等。例如，培训如何询问患者病史、发病前表现及发病后相应状况，认真查体，对阳性体征、生命体征进行检查等，结合实际情况，做好辅助检查。（2）多媒体演示：在急诊抢救培训过程中，很多重要的实验内容无法展开实际操练，在做好理论讲解的同时，充分利用多媒体技术收集更多教学资源，并对实验场景加以演示，借助多媒体技术完成培训和教学，强化正确认知及实操能力。为便于理解，教师要充分利用多种资料，在做好动画模拟的基础上，实现动态化急诊抢救教学，从而产生身临其境之感，使教学不再单调[2]。（3）典型症状体征：在培训工作中，重点讲解急性阑尾炎典型症状及体征。腹痛是最常见的患者主诉症状，但是很少有患者能够准确指出转移性右下腹疼痛症状，讲解如何向患者详细询问腹痛症状的方法，包括起始时间、疼痛规律、是否有合并症等。对家属的代主诉进行准切识别，避免误诊、漏诊情况[3]。借助辅助检查方法，血细胞检查中的WBC的化验结果有参考意义，其腹部超声检查提示下腹存在条索状包块，且阑尾呈低回声，也是临床诊断的重要依据之一。

一、社会实践活动在大学生思想政治教育中的重要作用

1.社会实践是实现高校思想政治教育目的的必然途径

无论是为实现中国梦而奋斗的理想信念，还是科学理论知识与实际操作技能，都只有通过实践的感悟与运用，才能被大学生更好地吸收。中国自古就有“读万卷书，行万里路”的求知模式。首先“读万卷书”，获得满腹经纶，再“行万里路”，亲历躬行、参证精思，知识能力就会有一个质的飞跃。社会实践使大学生接近社会、走进社会，在利用自己所学理论知识与技能贡献社会的同时，也在实践锻炼中培养了团结、友好、合作的意识，主动改造了自己的主观世界，不断提高自己、完善自己，促进自身的全面健康发展。

2.社会实践丰富了高校思想政治教育的内容与形式

部分大学生对我国的政治经济现状不十分了解，虽然有强烈的爱国热情和为人民服务的积极性，却往往陷入幻想和空想。爱国主义教育、道德教育以及科学的思维方式仅靠校园内的课堂宣讲是欠缺的，必须丰富和发展思想政治教育的形式，通过走进社区、扎根基层的社会实践活动，使大学生能够深入社会，全面了解国情，把自己的主观认识与现实结合，便会更好地理解党的方针政策及其现实意义，从而坚定共产主义理想和马克思主义信念，自觉拥护党的政策，并能够端正自己的人生态度，确立正确的价值取向和奋斗目标。

3.社会实践是课堂理论教育的有益补充

理论教育是高校思想政治教育最常用、最基本的方法，主要通过马克思主义基本原理、思想观念的传授、学习、宣传等方式进行教育，普遍运用于高校的思想政治教育公共课。但这种教育方式也存在着教学方法单一、教育内容缺乏针对性和吸引力等局限性，大大削减了教育的实际效果。“实践的观点是辩证唯物论的认识论之第一的和基本的观点。”组织大学生参加形式多样的社会实践活动，不断提高他们的思想觉悟和认识能力，在改造客观世界的同时也改造了自己的主观世界。只有通过社会实践，才能直接检验青年学生的思想是否同客观现实及发展趋势相符合，从而帮助他们以正确思想的指导自己的实践，使思想政治教育不仅停留在书本上、课堂内，更充实在实际的生活中。

作者：赵国林

2012年，是高台县四大班子换届之后谋划高台跨越发展的开局年，也是实施医疗卫生“十二五”规划的关键一年。做好2012年全县各项卫生工作，要把握好“三个原则”，致力于“四个转变”，立足于“五个坚持”。

把握好“三个原则”一是围绕中心原则。把卫生工作放在全县科学发展的大局中去谋划、去推进、去落实，不断提高服务大局的能力和水平。二是医疗卫生公益性原则。维护和保障人民群众健康权益，让人民群众更多更好地享受到改革发展的成果，卫生系统才能不失责、不失职。三是改革创新原则。在改革中创新体制与机制，解决卫生工作中一些难点问题、深层次问题，建立长效机制，增强卫生工作的针对性，医疗卫生服务才能有实效性。致力于“四个转变”一是转变发展观念。始终坚持以人为本、以健康为先的卫生发展理念，牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨，把实现人人享有基本医疗卫生服务作为卫生事业发展的根本目标。二是转变发展思路。坚持医疗卫生的公益性质，强化政府主导，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，切实纠正医疗服务的过度趋利问题，使医疗服务回归公益性，提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性。三是转变服务模式。从偏重治疗向健康促进转变，从注重个体服务对象向家庭和社会群体转变，服务内容由专科向更加注重全科转变，建立起涵盖每个人整个生命周期的连续性服务模式。四是转变工作重点。卫生工作更多向公共卫生和基本医疗倾斜，重点加强基层；坚持中西医并重，注重发挥中医药特色优势；坚持软硬件并重，更加重视人才优先发展；要通过深化改革，促进管理体制、运行机制、服务模式不断创新，推动人员素质、服务质量、服务效率和管理水平不断提升；要更加注重用法制化、信息化等手段促进卫生行业建设，提高医疗卫生体系的整体质量和效能。立足于“五个坚持”

一是坚持以医改工作为“主线”不偏离。要按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，转变工作重心，突出关键关节，注重改革实效，不断筑强城乡居民看病就医的保障网，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标打好基础。医改工作重心要推动基本医保由“扩大范围”转向“提升质量”，基层医疗卫生机构由“强筋健骨”转向“全面发展”，医疗卫生服务体系建设由“重硬件”转向“重服务”，公立医院改革由“局部试水”转向“全面推进”。在新农合保障制度建设上，要突出“巩固、扩大、提高”关键环节。“巩固”就是新农合参合率要继续巩固在97%以上“；扩大”就是要进一步扩大新农合覆盖面，进一步完善门诊统筹补偿方案和慢性病患者门诊报销工作；“提高”就是要在新农合人均统筹标准由230元提高到290元（各级财政由200元提高到240元，参合农民缴费由30元提高到50元）的基础上，精心测算完善补偿方案，逐步提高参合农民受益水平，实际补偿比例提高5个百分点。在基本药物制度实施上，要突出“规范、监管、配套”关键环节。“规范”就是要进一步规范药品网上集中采购行为，探索建立更为科学合理的基本药物采购配送机制“；监管”就是要进一步落实监管措施，强化基层医务人员基本药物知识培训，加大药品零差率执行力度；“配套”就是要加快推进基层医疗卫生机构“十制”综合改革配套措施，为药品零差率销售提供政策保障。在公共卫生均等化推进上，要突出“督导、质量、考核”关键环节。“督导”就是县属公共卫生专业机构要加强对基层医疗卫生机构的技术指导和人员培训，推动卫生服务模式向以维护群众健康为中心转变；“质量”就是要更加注重公共卫生服务的质量和效果，防止片面追求数量指标“；考核”就是要认真实施以“两考核，两挂钩”为主要内容的绩效考核制度，严格公共卫生服务均等化项目考核评估，合理利用均等化项目补助资金。中医药改革要突出“基础、特色、人才”关键环节。“基础”就是要抢抓国家，省、市对中医药事业发展的政策扶持和资金倾斜，加快县中医院整体迁建项目进度，抓实抓细县、乡、村医疗机构中医药服务基础性工作，为创建全省中医药示范县奠定基础。“特色”就是要通过中医专科专病建设和院内中药制剂自主研发，大力推广中医药适宜技术和中医非药物疗法，用中医的特色优势促进中医事业健康发展。“人才”就是要采取多种形式，想方设法吸引、留住和使用好中医药专业人才，充分发挥专业人才在推进中医事业发展中的积极因素。

二是坚持以农村卫生工作为“重心”不动摇。近年来，高台县抢抓国家加强农村卫生服务体系建设的有利时机，加大基础设施建设和设备配套力度，农村卫生医疗条件明显改善。目前，全县乡（镇）卫生院基础设施建设全部完成，基本医疗设备配备到位，卫生人才总量得到充实，内部各项管理逐步规范，基本上达到了“房屋、设备、人员、管理”四配套，村级医疗机构“四配套”建设正在稳步推进，为今后进一步加强全县农村卫生工作奠定了坚实基础。当然，这些只是“躯体”和“外壳”，加强农村卫生服务体系建设，除了要加强基础设施等“硬件”建设外，还要加强思想建设、素质建设、作风建设、机制建设等“软件”建设，硬件建设可以争取政府和社会各方面的支持，可以靠“外力”；而软件建设主要靠自己，靠“内功”。今后农村卫生工作的重心要放在抓内涵、练内功上，要按照今年提出的“注重三个结合”（基本医疗与公共卫生相结合一起抓，硬件设施与软件管理相结合一起上，业务建设与作风建设相结合一起升）的工作思路，以基层医疗卫生机构“十制”综合改革为契机，完善内部管理机制，加快卫生人才培养，转变服务方式，巩固和完善乡村卫生组织一体化管理，从全方位、多层次增强乡、村医疗机构综合服务功能，促进全县卫生事业均衡发展。

三是坚持以公共卫生工作为“主角”不弱化。促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，是新医改的重要目标。2011年，中央和各级财政将基本共卫生服务补助标准从人均15元提高到25元。其目的就是政府出资向基层医疗卫生机构购买公共卫生服务，让普通老百姓免费享受到公平的公共卫生服务。同时，新的《国家基本公共卫生服务规范》将基本公共卫生服务由9大类27项增加至10大类41项，我们甘肃还把中医药服务也纳入基本公共卫生服务内容。作为公共卫生服务的提供者，这对于基层医疗卫生机构来说，在进一步明确功能定位，提升公共卫生服务能力方面提出了新的更高要求。县属公共卫生专业机构要在加大对基层业务指导的基础上，认真做好传染病防控监测、国家扩大免疫规划组织实施、地方病防治、妇幼保健“降消”项目、卫生监督执法、食品安全等工作，建立和完善突发公共卫生事件、食品安全事件联动应急处理机制，切实提高公共卫生服务水平，保障人民群众身体健康和生命安全。乡村医疗机构要转变“重医轻防”的思想，在不弱化基本医疗服务的基础上，凸显“以公共卫生服务为主”的功能定位，工作重心由“被动坐诊”的医疗服务向“主动服务”的公共卫生转移，做到上门服务，连续服务，“零距离”服务，当好县属公共卫生机构的“手臂”，把好关口前沿，进一步提高基本公共卫生服务的公平性和可及性，促进公共卫生服务均等化水平。#p#分页标题#e#

四是坚持以医疗质量管理为“基础”不走样。医疗质量管理是医疗机构永恒不变的主题，是医疗卫生工作的生命线。医疗机构要结合现代医学模式的转变，始终坚持“以病人为中心”的服务理念，改善服务态度，加强医患沟通，倡导人文关怀，牢牢把握“服务、质量、安全、费用”四个重点，继续深入开展“医院管理年”活动，加强基础质量管理、环节质量控制、终末质量考核，将医生的技术参数融入到患者的幸福指数当中，将医疗质量管理的各项措施落实到医疗工作的各个岗位与环节，贯穿于医疗服务的全过程，持续改进医疗质量，有效防范医疗纠纷发生，为人民群众提供安全有效、价廉方便的医疗卫生服务。

1对象与方法

1．1调查方法

采用自制的、经过信效度检验的《社会实践自评量表》，从社会实践态度和认知程度、学习能力和社会实践效果三个方面对二组学生进行比较，每个维度分值为0～25分。发放问卷50份，回收问卷50份，回收率100％，剔除2份不合格问卷，剩余48份问卷进入统计分析。

1．2统计学方法

调查数据采用EPIDATA3．02进行双录入，录入结果核对无误后，采用SAS9．2软件进行统计分析，如果二组数据均服从正态分布而且方差齐同，统计描述给出均数、标准差、最小值、最大值，假设检验采用t检验，否则统计描述给出中位数、四分位数间距、最小值、最大值，假设检验采用wilcoxon秩和检验。检验水准α＝0．05。

2研究结果

2．1不同年级社会实践态度和认知程度的比较

近两年来,重庆化医集团认真吸取所属企业天原化工“4.16事故”教训,切实贯彻落实了王鸿举市长关于“天原设备老化和管理不到位的问题,在化工企业有一定代表性,请安监局、化医集团务必高度重视”的批示精神,紧紧围绕“管理不到位”和“设备老化”这两大问题,做了大量的工作,实现了化医集团安全、稳健和快速的发展。2005年,重庆化医集团公司的经营规模和经济效益均实现历史性突破,化工、医药、商贸实现全面增长、整体盈利。销售收入完成102.5亿元,同比增长13.6%,提前一年实现“过百亿”的目标;实现工业增加值11.6亿元,同比增长6%;实现利润1.56亿元,同比增长126.4%。同时,集团公司的安全工作也取得了新的突破和发展,实现了“三降五无”,并获得了市政府的表彰奖励。一年多来,我们正确处理安全、速度和效益的关系,始终坚持安全发展,积极创新管理思路。

1、加强基础建设,创新工作思路

一是抓好安全队伍建设。全系统形成了运转灵活、管理有序的“三级安全管理”网络,做到了“领导落实、机构落实、人员落实”。形成了“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、职能部门大胆抓、专职人员扎实抓”的工作局面。对少数分管领导不到位或职能部门负责人不适应工作的,按集团公司要求进行了及时调整和力量充实。由于有了一支敢打硬仗的队伍,安全工作就有了组织保障。二是抓好规章制度建设。安全规章制度不健全是基础管理的“软肋”。去年初,我们着手全系统安全管理制度的规范建设,下发了《指导意见》,提出了明确要求,分三批对企业修订的《安全生产管理制度》进行了会审,既相互交流了经验,又提高了会审质量。现已有20户企业已将其统一汇编成册,并发到了每个职工手里。三是加强基础工作管理。针对企业基础管理比较松弛杂乱的现状,我们在对各企业安全管理制度进行完善的同时,规范了基层安全管理的票证和台帐,结合企业特点和考核的要求,集团公司统一印制了33种安全管理台帐和13种危险作业票证,使基层的安全管理制度化、规范化。同时,还对全系统的安全标志和安全色别进行了规范,全系统共印制了高质量的安全标志和安全标语2万多幅。完善的制度、规范的管理,使基础工作更加扎实,安全教育,安全检查和安全管理工作更加落实。四是丰富安全管理内容。集团公司除坚持每季度进行一次安全检查和召开一次安全工作例会外,还创建了渝东、渝西两个片区的安全工作联席会议制度。由两个片区的企业轮流举办,每季度一次,并与季度检查和季度例会拉开了间距,每次联席会都有明确的主题,与会代表就这一主题广泛交流意见。联席会制度既丰富了安全工作的内容,又拓展了工作空间,还搭建了一个相互交流的平台。

同时,我们还创建了现场分析会制度。凡发生工亡事故,集团公司要组织到该企业召开现场会;凡发生重伤事故,集团公司要组织召开片区现场会。一起帮助分析原因、查找差距、增添措施。这既警醒了事故单位的安全意识,又使参会的同志深受了教育。通过这些探索,我们的基础工作更加扎实,基层管理更加规范,安全工作的思路更加宽阔,不仅走出了一条制度化、规范化和经常化管理的路子。

同时,也使这一原本枯燥无味、无人愿管的安全工作增加了新意,富有了活力。

2、完善目标管理,创新激励机制

一是对目标考核的内容进一步规范。包括安全目标、环保目标、基础工作三大块。安全目标和环保目标根据企业的实际情况提出具体的量化指标;基础工作包括组织落实、制度落实和措施落实。这样既有工作目标,又有工作要求。使考核的内容更加完善、更加量化、更结合实际。二是对目标进度考核更加规范。我们坚持每季度对目标进度进行一次检查,并量化计分,年终进行总检查,前三季度的计分占年终评比的50%,年终检查的分数占50%。这样,既把握了目标的进度,又注意了工作的平衡,使目标考核更加科学合理。三是目标管理网络化。年初,集团公司在与各企业签订《经营目标责任书》和《党风廉政责任书》的同时,签订了《安全环保目标责任书》,企业分别与各车间、班组和员工签订目标责任书。形成了纵横交错的目标责任网络,安全生产的千斤重担分解到了每个岗位、每个员工,安全生产的责任更加到位,工作更加落实。四是建立和完善了安全风险责任制度。在层层签订《安全环保目标责任书》的基础上,完善了风险责任金制度,层层缴纳安全风险责任金。集团公司的风险责任金分两类,一类是企业风险责任金。根据企业安全责任的大小,分别收取1～5万元的风险责任金。另一类是个人安全风险责任金。风险责任金的收取,进一步增强了企业和员工安全工作的自觉性和责任心。五是创新激励机制。安全工作责任大、风险大、压力大,必须创新激励机制,使他们的责任、风险、压力与他们应有的报酬相适应,使他们的付出与回报相统一。我们对完成了安全责任目标的企业法人代表、分管领导和安全部门的负责同志,以个人缴纳的风险责任金为基数,给予两倍乃至多倍的奖励;单位缴纳的风险责任金转作奖金奖励个人;对没有完成目标的单位,单位和个人所交的风险责任金全部转作集团公司的安全奖金,奖励完成了目标的单位和个人,集团公司去年共奖励企业安全奖金56万多元。各企业也根据年初签定的责任书,分别给予了奖励。通过创新激励机制,增强了安全工作的活力和动力。

摘要：在医院单位的运营管理中，会计核算具有无可替代的重要性，涉及着整个医院的经济管理。本文将以医院会计成本核算管理为重点，从存在的问题以及提高重视程度、创新管理方式等解决措施方面进行详细讨论，希望能够探索出一些新的工作思路，为从事相关工作的人员提供参考。

关键词：会计成本；核算管理；预算掌控；监督机制

随着我国经济不断发展、改革不断加深，医药方面的改革也随之而来。自2012年新医改制度实施以来，致使传统医院的运行机制被不断改变，医院经济管理运行中的成本核算管理也有了巨大变革。但是在变革之后，还存在着一些问题亟待解决，因此有必要基于这些问题提出一些对策。

一、医院会计成本核算管理存在的问题

在我国长久以来的医院工作中，会计成本核算一直都存在着一些问题，使我国的医院财政处于不完善的发展状态，虽然在新医改制度实行以后，我国绝大部分医院在制度方面、人员管理方面都有了长足的进步，但是在会计成本核算管理上，还是遗留下一些小问题制约着医院的快速发展。第一是重视程度低，这是由于医院的性质所造成的，一般来说医院设置的部门较多，因此在医院的管理工作上也相对较为复杂，针对以单一部门的管理工作上的精力花费较少，而且就医院的工作者来说，其目光主要聚焦在有关医学发展以及治疗伤患的实际操作工作中，对与医学联系得不太紧密的会计成本核算自然不会太过于重视。第二是认识存在偏差，在医院工作中，即便一些医院管理者与管理层能够注意到医院会计成本核算对医院长远发展的重要意义，但是并没有对相关的管理工作有明确的认识，一方面没有认清医院发展的特点，另一方面也缺乏对监督管理的工作思路，导致在医院工作中对此项管理定位不明，存在认识偏差[1]。第三是项目的整理与分类不严谨，在进行会计成本核算时一般要将不同种类的花销进行分类管理，但是就目前的大多数医院核算工作来说，基本都是将药品、器械等方面的花费进行混合，严重地削弱了会计核算工作中的严谨性，具有一定的盲目性。第四是机构设置不完善、人员配备少，目前国内的医院都普遍存在着人才资源比重不均的问题，由于医院的特殊性，导致医院着重引进的都是医疗方面的人才与器械，对管理以及财政方面的人才关注度不够，导致医院内的管理制度不够完善、除医疗方面外的人才资源素质参差不齐，严重拖累了医院在运营管理方面的发展。第五是考核弱化，同样是由于对此项工作的重视程度不足，导致在对会计人员的考核较少，使医院的会计成本核算管理基本处于无人监管的状态，难以保证医院的经济管理水平。

二、医院会计成本核算管理存在问题的完善对策

(一)提高重视与认识程度