医学实训教学范例

［摘要］结合现今网络的日益壮大，学生的接受能力和注意力都不断地提高，对于运用多媒体技术在医学检验实训中产生浓厚的兴趣。因此多媒体在医学检验实训教学中的应用显得尤为重要，将提高医学检验实训的教学质量，促进学生对于医学检验实训的熟练掌握和教学改革。

［关键词］医学检验;实训教学;多媒体教学

随着时代的发展和科学技术的进步，现代教育技术手段也不断提高，计算机多媒体技术和网络技术被引入教育教学过程，学生的阅读对象不仅有文字和图片，而且有大量的有声读物、大量的动画、大量的视频资料。广大教师普遍也感受到多媒体技术在教学应用的优越性、实用性、科学性和先进性，且越来越多学校认为多媒体教学这种新的教学手段在教学中使用情况是衡量学校整体教学质量高低的一个重要指标。而医学检验实训的是一门集临床技术实操和理论相结合的课程，是医学检验的必修实训课程。且理论无法表达的技能操作，能运用多媒体技术，让学生将理论和实训紧密的结合在一起，使临床技能实操更好的让学生掌握和实训更到位。多媒体技术的应用凸显了其相对于传统的一些教学手段的优越性，但同时必须认识到多媒体教学仍存在着一些缺点以及运用不当产生的弊端。因此教师在应用中注意扬长避短，最大限度地发挥现代科学技术的应用优势。下面就多媒体在医学检验实训教学中的应用谈几点粗浅看法。

1多媒体在医学检验实训教学的优势

1.1能图文并茂展示实训和调动操作的积极性

医学检验实训不仅是一门实训的学科，也是一门实践性很强的学科，侧重于从手工操作实训和现代先进仪器设备的使用。教师的理论讲解和临床上的案例分析，仅仅能耳听和脑海的想象。要提高实训教学的效果，就必须要增加多媒体的展示。利用学生的多种感官和激发思维，将多媒体技术融入于实训教学当中，在课堂上将理论的文字叙述转化为图片、图像、声音于一体和结合临床工作的案例，用多媒体的技术充分的融汇到实训教学当中，向学生提供形式多样和功能各异的实训材料，让学生接受不同感官的刺激，从而提高实训教学的课堂质量和增强学生动手能力的积极性。利用多媒体的教学手段，让平日枯燥无味的实训课堂，转化为图文并茂的实训课程。学生更能掌握实验的原理、实验的器材、实验的步骤、实验的结果分析以及实验的临床意义。达到实训课程的目标和培养学生实操能力有更好的提高。

1.2为实训课前预习和课后复习打下重要的基石

作者：侯鹏高 吕长淮 单位：皖北卫生职业学院

基础医学不仅理论性很强，实践性也很强，实验实训教学是基础医学远程教育的“短腿”和“不足”，已成为制约基础医学远程教育教学质量和基础医学远程教育发展的一个重要因素。因此，利用Internet技术构建基础医学远程教育虚拟实验实训平台十分必要和重要。

1.基础医学远程教育目前存在的问题和对策

基础医学远程教育的主干课程包括：人体解剖学、生理学、药理学、病理学、病原微生物与免疫学、基础护理学等。上述主干课程每门课都有实验实训内容，一般医科大学教学大纲对理论课和实验实训课都有明确的比例规定。基础医学远程教育教学大纲也对实验实训课有明确的规定，实验实训课占相当的比例，因为基础医学远程教育培养目标不仅要求其毕业生在理论上要达到各医科大学毕业生的水平，而且要求其毕业生在实践上也要达到各医科大学毕业生的水平。基础医学远程教育的学生，基本都是在职在岗医学专科学校的毕业生，如护理专业的大专毕业生，她们中有的已经在临床护理岗位上工作多年，有一定的临床护理工作经验，不仅在理论和实践上需要再提高，而且迫切需要提高学历层次，以适应医院升级和个人技术职务升级的需要。同时，经过基础医学远程教育提高自己的理论水平和实践能力，以提高指导下级开展护理工作的能力，规范自己和下级的护理操作。鉴于护理工作的特殊性，我们不仅要培养理论型人才，而且要培养实用型人才，这样，基础医学远程教育的实验实训就更加重要了。但是，目前基础医学远程教育存在的问题，一是学生难以“个别的”、“自主的”到学校实验室完成实验，如护理专业的学生，她们有的工作繁忙，还要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顾，下有小孩需要培养。在时间上的确存在困难，难以适应远程教育的教学模式。二是一般的基础医学远程教育院校都缺乏实验实训基地，缺乏实验实训的设备和器材。基础医学远程教育的主干课程较多，实验实训内容也相对较多，购置繁多的实验实训设备和器材所需资金太大，一般讲是不现实的，目前我国开设基础医学远程教育的院校基本上都没有基础医学各相关课程的实验室。三是远程教育院校也缺乏基础医学各相关课程实验实训的老师。现有的状况是，开设基础医学远程教育院校的教师，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的专家教授所占比例较大，其理论和实验教学水平较高，但实验实训准备、实验实训管理的人员几乎为零，实验实训教室更是缺乏，因为远程教育院校的教师数量受编制和资金条件的限制，不仅如此，其实验实训教室更是缺乏。

所以，我们说基础医学远程教育的“短腿”和“不足”是实验实训教学，这在客观上要求我们采取措施，研讨适应基础医学远程教育的虚拟实验教学平台。虚拟实验室（VirtualLaberabry）的概念最早由美国Vir-ginia大学的WilliamWolf教授于1989年提出，能够提供给实验者一个基于网络的虚拟实验操作、技术交流的平台，具有灵活、安全、低成本等特点[1]。在国内，目前虚拟实验教学平台的建设已有起步，少数高校在有的专业建立了虚拟实验室，例如，清华大学的虚拟汽车发动机检测实验室，华中理工大学的虚拟工程测试实验室。在国外，一些发达国家虚拟实验室已有了长足发展，比如美国印第安纳州立大学的MBL虚拟化学实验室，就很有代表性。这就为基础医学远程教育构建虚拟实验实训教学平台奠定了基础，并有了可借鉴的样板。对于基础医学远程教育如何进行教学改革，强化实践性教育，以及在教学实践中如何培养学生解决问题的能力、动手操作的能力和创造性工作的能力，都是我们所面临的重要课题。基础医学远程教育构建虚拟实验实训教学平台，运用Internet技术进行远程实验实训教学已成为现代教育技术应用的一大趋势和重要的发展方向。

2.升级改造现有校园网络构建基础医学远程教育虚拟实验教学平台

2.1升级改造校园网络

【摘要】建立基于医院检验科的医学检验临床模拟实验室，从空间布局和检验制度等全方位模拟医院检验科，并创新实验室运行机制和考核机制。通过实验班和对照班的比较发现，实验班的实训成绩显著高于对照班，并具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，建立的医学检验临床模拟实验室能显著提高学生的实训技能。

【关键词】医院检验科;医学检验;临床模拟实验室

0引言

临床模拟实验室作为医学类专业的校内实训基地的一种形式，成为医学生在校的临床技能培训的主要场所。目前许多医学类院校建立了医学模拟中心或“模拟医院”，都属于临床模拟实验室的范畴，临床模拟实验室的整体设计依托于医院真实工作场景，使临床技能操作更加真实化和标准化[1]，实现校内实训和医院实习最大程度的契合，使学生在实习前就大体了解医院实际的工作内容和工作场景，有利于学生贴近临床工作，增强学生的实习信心，进而最大化提升实习的效果。国内很多院校建立的模拟实验室多数属于临床技能实验室，侧重临床医学和护理学专业的临床技能培训，而专门模拟医院检验科的临床模拟实验室鲜有院校建立[2]。而目前建立的医学检验临床模拟实验室还都处于摸索阶段，教学过程中实训方式和考核机制都处于前期摸索阶段，对于实验教学普遍存在的学生数量多、实验仪器数量有限、试剂昂贵、实训量化考核不完善等问题，也没有得到有效的解决[3]。因此，有必要建立针对医学检验专业的临床模拟实验室，进一步研究其教学模式和考核方式，以期促进学生更快融入医院检验科工作，更有利于学生职业能力的培养。

1医学检验临床模拟实验室建设

对医院检验科进行全面调研，重点对三甲医院进行调研，因为三甲医院的检验项目较全面，也更有代表性。根据调研情况作出具体详尽的调研报告，依照调研报告进行模拟临床检验科空间布局和全套检验流程。建立医学检验技术专业临床模拟实验室，实验室仪器设备的配置、实验室空间布局与医院临床检验科基本一致，如门诊采血室、临检室、生化室、细菌室、血液室等，根据医院检验科SOP文件进行管理和质量控制，实现从硬件和软件都和医院检验科一致。以临检组和生化组为例，临检组主要涉及血常规、尿常规、粪便常规和凝血四项等医院最常见的检验项目，学校具备这些最常规的仪器，从门诊抽血室的空间设计和仪器设备的摆放上，都和医院的临检室完全一致，从化验标本的采集、接收、检验和审核结果，全真模拟医院临检室的整个流程。医院检验科生化室主要借助全自动生化分析仪进行样本的检验，高通量的全自动生化分析仪价格高昂，满足医院短时间内对大批量标本的检验需求，而学校由于经费的限制，无法配备高通量全自动生化分析仪，可以结合学校配备的半自动生化分析仪，来掌握实验原理和基本的实验操作方法。

2医学检验临床模拟实验室实训项目和文件制定

【摘要】随着医学检验工作日趋信息化，计算机在医学检验工作中的应用节省了人力、物力，提高了工作效率，保证了检测的质量。由此可见，医学检验技术专业学生培养中计算机应用能力显得极其重要。而计算机基础课程是培养医学检验技术专业学生计算机操作能力的关键课程，会直接影响到学生今后对工作岗位的适应能力。本文以就业岗位需求为导向，对我校现阶段计算机基础课程教学在医学检验技术专业中存在的问题，提出针对性的改革。

【关键词】计算机基础课程;医学检验;教学改革

医学检验技术专业是以培养适应市场岗位需求的应用型人才为目标，随着计算机与医学的结合越来越紧密，医学检验工作也越来越计算机化。计算机技术在各种仪器设备中的应用，节省了大量人力、物力，大大提高了工作效率;计算机信息管理系统、实验室(检验科)信息系统(LIS系统)等在医学检验中的应用，使得医学检验实验室的数字化管理中计算机技术充分发挥作用，结果的准确性也保证了检测的质量，计算机的应用推动着医学检验向高科技迈进［1］。而这些计算机技术的应用和管理离不开计算机基础课程的系统学习，特别是对学生综合操作能力的培养，将会直接影响到学生今后对工作岗位的适应能力。

1医学检验技术专业计算机基础课程教学存在的问题

1.1教学课时严重不足

我校医学检验技术专业计算机基础课程仅仅开设了42学时，随着医学检验工作岗位日趋信息化，需要学生掌握的计算机知识面也越来越宽，实验任务也相应加大，计算机基础课程课时严重缺乏，学生难以在有效时间内消化须掌握的知识，造成学习愈加困难。

1.2实训条件薄弱

1开设校外检验仪器实训课的必要性

1.1实践教学模式陈旧

医学检验技术专业实践教学一直沿袭“基础实验→专业技能训练→临床见习→毕业实习”教学模式进行，实践教学以校内实验、实训为主，缺少与行(企)业的联系与互动。

1.2实验教学内容滞后

当代医学检验已远不是一杆枪(刻度吸管)、一门炮(显微镜)的时代，取而代之的是操作自动化、技术现代化和方法标准化的时代。然而，由于受到条件的限制，临床检验新设备和新的检验技术在临床应用后，很长一段时间内不能被纳入教学内容。

1.3校内实训基地建设滞后

医学检验技术专业校内实训基地建设，一直按照课程为基础设计教学实训室，通常为生化检验实训室、免疫学检验实训室、微生物学检验实训室、临床基础检验实训室和血液学检验实训室等。实训室功能单一，缺乏医学检验职场氛围，教学仪器设备更新速度慢，明显落后于医院检验科。这些都导致学生在进入实习岗位时对自动化仪器的使用及维护不能熟练掌握、融入角色慢等问题。

［摘要］信息化教学为教育领域当前热点，逐渐渗入各级教育机构和学校，信息化各种教学手段不断涌出，校园内逐渐出现VR（虚拟现实技术）演示、虚拟的仿真软件等，资源共享型的教学手段应用也较为广泛，如雨课堂、云课堂。在每个院校内，信息化教学早已深入核心。为使信息化的教学质量得到进一步提升，日后发展的方向应在专业更精细的区分上。笔者专业细分了医学教育领域信息化的教学改革，技术支撑为综合实训的医学检验信息平台，高度融合了医学检验课程教学理论和教学实验，对信息化真实工作岗位工作流程实施整合，获取了教学理实一体的教学过程，将其付诸实践加以证实，数据真实有效。

［关键词］实践效果；医学检验；教学整合；信息化教学仿真软件

信息技术在医学领域的应用较为深化，各类细分领域现已实现全面的智能化时代。但医学教学信息化的发展却与之不同。医学高等院校信息化发展更注重教学，对医学较为忽略。各种数字化校园、教学管理系统的功能类似，对教育的形式和手段较为重视，研究专业医学背景较浅显，致使教育脱离实践。信息化教学对于实验教学来讲覆盖面较低，比如医学的检验专业，主要培养医学检验的人才，现阶段大部分检验科早已使用LIS（试验室的信息化系统）管理，现已成为学生职业新的能力，但缺并未涉及实验教学，致使教学和临床脱节。不管医学教育的理论教学信息化资源如何丰富，医院教学信息化的手段仍较为缺乏，使教学成果降低。因而采取整合信息化教学策略在医学检验教学中应用值得推介。

1信息化教学整合策略技术的背景

为将上述问题解决，结合广东省湛江卫生学校（以下简称“学校”）情况，拟研发综合实训依序检验的平台，将其实施在试验教学中，其水平符合实验室临床信息化的水平。该平台对LIS工作模块和流程实施模拟，设计时与教学运行结合，在将教学常规管理完成基础上，还可处理和保存实验相关的数据、质控图可自动生成、展开质控分析、检验报告生成等，在技术角度将现如今实验教学工作流程实际脱节的问题解决。成功开发和应用实训综合平台创建的院校桥梁的搭建，将实验教学和临床实际间差距缩短，为医学教育的信息化开辟了新的路径。在此技术的基础上，与现有信息化常规的手段相结合，具备了信息化整合教学的基础。在整合实践中，需解决两个问题：一是如何有机融合实验教学和工作的过程，实现任务为导向信息化的教学。二是如何将有机整合实验教学和理论教学的信息化实现，有机融合现有技术和信息化技术，保证课程的多元性、有效性。

2整合信息实训平台工作和实验教学的过程

2.1融合实验教学和工作的过程。医院LIS与医学检验实训的综合信息平台间有相同也有不同之处，将此信息平台作为基础，可将医院工作的流程明确，怎样设计转变为教学的过程，让专业课教学和行业接轨，可将教育教学特点体现出来。此乃整个实践工作关键点。整合实验教学和真实工作的研究应深化，构建符合特点的教学流程，在专业课程中融入信息化方式，使教学过程具有专业的特色，针对性较强，增加与真实工作贴近，使学生职业能力提高。

【内容摘要】目的:就开展技能大赛对高职医学影像技术专业在临床实践中技能提升的研究探索。方法:以学院2018级高职医学影像技术专业实习基地的学生为研究对象，按照1∶1比例分成两组，对照组的65名学生正常实习，实验组的65名学生参加技能大赛培训，比较项为两组的临床规范化操作能力以及带教教师对学生的满意率。结果:实验组学生的临床规范化操作能力以及带教教师的满意率，明显高于对照组。结论:通过参加技能大赛，使学生牢固掌握医学影像临床基本技能，同时也极大推动了职业教育的发展。

【关键词】医学影像技术;技能大赛;高职学生;能力提升;临床实践

“普通教育有高考，职业教育有大赛”，举办全国职业院校技能大赛，是我国职业教育的一项制度创新［1］。开展医学影像技能大赛，旨在推广全国医学影像技术专业教学改革，推动学院诊改，提升高职影像技术专业临床实践整体水平，为社会培养实用型人才，更好地适应新形势下医疗工作。我院医学影像技术专业教学历史由来已久，就目前我院医学影像技术专业学生实训就业等方面均处于相对较低水平，其中学生的专业技能欠缺是主要因素;而《医学影像检查技术》作为医学影像技术专业核心课程之一，是一门实践性很强的课程，着重培养学生专业知识及合理为病人检查并拍摄出符合临床诊断要求图像的专业操作技能［2］。因此，本文旨在研究实施技能大赛是否能使学生在临床工作中综合技能有所提高。

一、资料和方法

(一)一般资料。以学院2018级高职医学影像技术专业实习基地的130名学生为研究对象，按照1∶1比例分成两组。实验组65名学生参加技能大赛，对照组65名学生正常实习，两组学生在抽样时年龄均在19～22岁期间，在校学习成绩、知识结构等影响因素为随机均衡。两组上述一般资料数据对比差异不大(P＞0.05)。

(二)方法。参考全国高职院校技能大赛标准，组建培训小组制定临床实践操作项目以及训练方案，指定指导教师从审阅申请单、与患者沟通、检查前准备工作、体位设计与摆放、影像设备的正确操作、图像后处理及上传、打片发片等内容详细指导。培训结束，以“四肢的X线摄影技能”为例，对参加技能大赛组(实验组)和未参加技能大赛组(对照组)现场进行技能综合评分，考评结束，按照学院制订好的奖励方案进行奖励。

(三)保障条件。学院领导高度重视，为开展技能训练提供保障条件，一是有校内专业实训基地建筑面积950平方米。实训中心建有CT检查实训室、核磁共振实训室、X线实训室、B超实训室、综合实训室、影像诊断实训室、模拟CT成像设备及模拟核磁共振成像设备实训室，为技能实训提供了强有力的实训设施保障。二是实施技能训练的教师均为长期从事教学和临床一线，具有丰富的教学、科研、临床经验。三是有固定的三级甲等医院实训基地，能充分满足临床教学和实习教学的需要，为技能实训提供见习、实习基地的保障。

一、综合实训课程教学内容的确定

(一)对检验岗位能力需求和检验项目的调查。

2013年在浙江省范围内对163家不同类型医疗机构的检验工作岗位进行调研，包括55家三级医院、16家二级医院、45家社区医院、42家乡镇卫生院和5家检验公司独立实验室。对医学检验技术人员应必备的专业知识技能和综合素质能力需求的重要性进行调查。除寄生虫检验的重要性需求在78．5%之外，其他各课程均在91%以上。同时，被调查单位对团队协作能力和分析问题解决问题能力的重要性需求均在93%以上，说明各单位对工作人员具备这些综合素质和能力的要求越来越高。对这163家单位开展的主要检验项目进行调研(见表2)。除骨髓象检查外的各主要检验项目开展率均在60%以上，三大常规达到100%。其中二级以上医院和独立实验室的项目开展率跟社区医院和乡镇卫生院因定位不同有所区别，各主要检验项目的开展率接近于100%，最低的骨髓象检查也在86%以上。

(二)教学内容的确定。

根据调研结果，即检验岗位对专业知识技能和综合素质能力的需求和各单位主要检验项目的开展情况，组织课程专家、专业核心课程教师召开课程分析会议，从检验专业核心课程分析出常规检验项目形成教学内容，建立新的课程标准和教学大纲。教学内容包括:三大常规、骨髓象检查、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验，结合团队协作能力和分析问题解决问题能力的培养。

二、医学检验技术综合实训室的建立

我校医学检验技术专业得到中央财政专业建设项目和省特色专业建设项目的支持建立了医学检验技术综合实训室。招标购置和医院、公司馈赠，配置了一批检验仪器设备:Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪、FUS-200尿有形成分分析仪和H-800尿干化学分析仪、ESR-30全自动动态血沉仪、迈瑞BS-320全自动生化分析仪、DNM-9602自动酶标分析仪、奥林帕斯显微成像系统、荧光显微系统等。并安装了LIS系统，把所有的仪器设备连接，形成一个完整的检验实验室系统，从标本接收、项目检验、结果审核到检验报告单的输出打印实现一体化，实现医院检验科的功能。