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【摘要】目的观察中药师采用药学服务的应用效果，分析中药师开展药学服务对减少患者中药不良反应的效果。方法选取2018年1月31日－2019年1月31日玉溪市中医医院收治的服中药治疗患者60例，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组采取常规治疗方法，试验组患者接受常规治疗及中药师药学服务干预，比较2组患者负面情绪改善情况、治疗效果、治疗满意度、不良反应及治疗依从性。结果(1)治疗后，试验组汉密尔顿焦虑量表评分(8．77±3．44)分，低于对照组的(12．24±3．22)分(t=4．034，P=0．000);(2)试验组治疗总有效率为93．33%，高于对照组的66．67%(χ2=6．667，P=0．010);(3)试验组患者治疗满意度为100.00%，高于对照组的66．67%(χ2=12．000，P=0．000);(4)试验组不良反应总发生率为6．67%，低于对照组的26．67%(χ2=4．320，P=0.038);(5)试验组患者治疗总依从率为96．67%，高于对照组的66．67%(χ2=9．017，P=0.002)。结论中药师开展有效的药学服务可改善患者的病情，对于提高患者治疗满意度具有较明显作用，同时患者在依从度、情绪等方面均有所改善，因此值得进一步在临床上推广应用。
【关键词】中药师;药学服务;中药不良反应;应用效果
中药药物种类繁多，使用方式复杂，但是在临床使用的过程中，其所发挥的药物效果十分显著，与西医药物相比，具有较高的效果以及安全性。但是在使用过程中仍然会存在着不同程度的不良反应，对患者治疗产生一定的不良影响。随着我国医疗卫生事业对于中药治疗重视程度的不断提高，临床在使用中药进行治疗时也必须要加强监督和管理，严格根据患者的实际需求为其调配药方［1-3］。本研究选取医院收治的服中药治疗患者30例，观察中药师采用药学服务的应用效果，分析中药师开展药学服务对减少患者中药不良反应的效果，报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料。选取2018年1月31日－2019年1月31日玉溪市中医医院收治的服中药治疗患者60例，疾病均符合临床诊断标准，已排除不愿意参加研究或者中途退出研究患者及对所使用药物过敏的患者。根据随机数字表法将60例患者分为试验组和对照组，每组30例。试验组男15例，女15例;平均年龄(40．53±6．58)岁。对照组男16例，女14例;平均年龄(40．53±6．58)岁。2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。患者均自愿参与研究并签署知情同意书。
1．2方法。对照组接受常规治疗，根据医师的要求进行用药，并且在患者的整个用药过程中观察不良反应情况，同时还要对患者进行明确的处理以及监督。试验组接受常规治疗及中药师药学服务干预，具体内容:(1)开展药学信息咨询服务，中药师主动向患者宣传相应的药物知识，指导患者正确使用药物，为患者介绍药物不良反应的相关知识，积极回答在用药过程中应对可能出现的药物不良反应的相关问题。在对患者进行配方治病前，根据患者的具体情况对患者用药进行调整。(2)满足医护人员的用药信息需求，药师积极参加专业技能培训，扩大药师的专业知识面，注重培养药师的用药经验，对医护人员提供有效的用药知识，满足医护人员对用药信息的需求，取得医护人员的信任。(3)做好药历的建立工作，药历是具有法律意义的书面证明文件，药师应该在建立药历之前有效对患者的病史、用药情况、病史进行明确的询问和记录。(4)对用药过程中曾经出现的不良反应进行检测，药师应该充分了解患者的病史，并找出可能相关的生理情况，分析所用的药物，判断导致不良事件的原因，做好患者及家属的沟通解释工作，与医师达成共识。
1．3观察指标比较。2组患者负面情绪改善情况、治疗效果、治疗满意度、不良反应(变态反应、中毒性反应、中毒性休克等)发生率及治疗依从性。其中采用汉密尔顿焦虑量表用评价负面情绪情况，≥29分为严重焦虑，21～28分为明显焦虑，14～20分为肯定焦虑，7～13分为可能焦虑，＜7分为无焦虑。满意度评定标准主要根据我院资质进行调查，发放60份，收回60份。治疗依从性分为完全依从、部分依从、不依从3个级别，总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。
1．4疗效评定标准。主要通过显效、有效和无效进行表达。显效:患者临床症状完全消失，无不良反应，无不良情绪;有效:患者临床症状得到明显改善，不良反应和不良情绪发生较少;无效:患者临床症状无明显改善甚至进一步恶化，不良反应和不良情绪发生较多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1．5统计学方法。采用SPSS22．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1汉密尔顿焦虑量表评分比较。治疗前，2组汉密尔顿焦虑量表评分比较差异不显著(P＞0．05);治疗后，2组汉密尔顿焦虑量表评分均较治疗前降低(P＜0．01)，且试验组评分低于对照组(P＜0．01)。见表1。
2．2治疗效果比较。试验组患者治疗总有效率为93．33%，高于对照组的66．67%(χ2=6．667，P=0．010)。见表2。
2．3治疗满意度比较。试验组患者治疗满意度为100．00%，高于对照组的66．67%(χ2=12．000，P=0．000)。见表3。
2．4不良反应比较。试验组患者不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的26．67%(χ2=4．320，P=0．038)。见表4。
2．5治疗依从性比较。试验组患者治疗总依从率为96.67%，高于对照组的66．67%(χ2=9．017，P=0．002)。见表5。
3讨论
随着我国中医学的发展速度越来越快，中医药物给各种疾病带来的效果逐渐被广大医护人员和患者所发现，因此在临床上的应用范围也越来越广。大部分中药在治疗过程中所发挥的作用都较显著，而且安全性较高，已经成为目前我国应用在疾病治疗中的主要药物之一。在中药治疗的影响下，患者也会存在一定程度的不良反应，而这种不良反应会直接促进患者疾病的进一步发展，严重时还会导致患者死亡。因此在采取中药治疗时，必须根据患者的实际情况来制定科学合理的用药方案，医师应详细了解患者用药史、病史以及过敏史，从而才能够调配出更加适合患者的中药药剂［4-14］。本研究结果显示，治疗后，2组汉密尔顿焦虑量表评分均较治疗前降低，且试验组评分低于对照组，表明在接受中药学服务能够有效针对患者存在的焦虑情绪进行干预，且具有较高的控制效果。另外，对比2组患者的治疗效果和治疗满意度，发现试验组患者均高于对照组。表明中药学服务目前已经得到了广大患者的认可和支持，通过中药学服务可有效提高护理质量。结果还显示，试验组不良反应总发生率低于对照组。中药学服务可以将正确护理方式及护理意识传达给患者，这样能够提高患者及护理人员对不良反应的重视，从而降低不良反应发生率。试验组患者治疗总依从率为96．67%，高于对照组的66．67%。表明通过中药学服务可将疾病治疗以及护理的相关知识告知患者，从而提高患者的治疗信心，也可提高患者的治疗依从度和护理依从度。邱海燕［15］的研究中，观察组患者药物不良反应发生率为4．17%，低于对照组患者的16．67%，组间差异存在显著性(P＜0．05)。与本次研究的结果一致，表明中药师开展药学服务能够有效降低患者中药不良反应发生率。综上所述，中药师开展有效的药学服务可改善患者的病情，提高患者的治疗满意度，降低患者的不良反应发生率，患者在治疗期间具有较高的依从度，从而也可增强患者治疗信心，值得在临床治疗中进一步推广应用。
作者:张晶玫 单位:云南省玉溪市中医医院药学部
