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摘要：目的：调查了解杭州市6家中医院急诊科中医护理技术的开展现状，分析影响中医护理工作开展的因素，并提出管理建议。方法：采用问卷调查法对杭州市6家中医院进行调查，调查对象为急诊科122名护士，内容包括护士基本资料及急诊科已开展的中医护理工作项目、中医护理在急诊科工作中的优势、影响中医护理项目的因素，对急诊科中医护理技术开展现状进行分析，提出管理建议。结果：急诊科开展的护理项目包括健康教育、辨证施护、中医护理记录、情志护理、饮食调理等。其中健康教育、辨证施护、中医护理记录、情志护理开展率为100％，两家二级医院未开展饮食调理，开展率为66．7％。护士认为中医护理在急诊科的优势居前三位的是治未病、辨证施护、整体观念，三级医院和二级医院的结果一致。影响中医护理项目的因素方面，三级医院和二级医院护士的结果存在差异，影响因素居前两位的均为中医护理知识不足、护理资源不足，第三位方面，二级医院护士认为缺乏相关设备，三级医院护士认为领导不重视。结论：目前杭州市中医院急诊科普遍开展了中医护理项目，但护士的中医护理水平有限，且二级医院的硬件配备有所不足，应引起足够重视，做好管理调整，促进中医护理质量的提升。
关键词：杭州市；中医院；急诊科；中医护理；分析
中医护理是建立在中医理论基础上的一门学科，能够运用整体观念进行辨证施护，具有预防、康复、医疗等多种特色项目［1］。随着中医护理重要性越发凸显，各级医院相继开展了中医特色护理项目，且得到患者认可。中医护理是中医院的重要工作之一，能够充分体现中医的特色优势［2］。急诊科收治的对象特殊，患者大多发病急、病情重，开展中医护理项目有一定的难度［3］。本文就杭州市中医院急诊科中医护理技术的开展现状进行了相关调查。
1资料与方法
1．1一般资料。研究时间为2020年6～8月。以杭州市6家中医院为研究对象，其中三级医院两家，二级医院4家。对6家医院的122名急诊科护士进行调查，其中三级医院46名，二级医院76名。所有护士均为女性，年龄22～43岁，；工作年限1～10年；职称：初级53名，中级61名，副高级8名。
1．2方法。采用问卷形式进行调查，通过文献检索和专家访谈设计问卷，内容包括两部分：①护士的基本资料。②急诊科已开展的中医护理工作项目、中医护理在急诊科工作中的优势、影响中医护理项目的因素。对调查员进行为期1周的培训，由调查员对问卷内容进行统一说明，问卷采用不记名形式。共发放问卷122份，有效收回120份，两名无效问卷均为二级医院护士，有效回收率98．4％。
1．3统计学方法。采用Epidata3．0软件进行数据处理，双人录入，采用统计学描述
2结果
2．1中医护理项目开展情况。本次调查的6家中医院中，急诊科开展的护理项目包括健康教育、辨证施护、中医护理记录、情志护理、饮食调理等，其中健康教育、辨证施护、中医护理记录、情志护理开展率为100％，两家二级医院未开展饮食调理，开展率为66．7％。
2．2中医护理项目优势。结果显示，护士认为中医护理在急诊科工作中的优势前三项为治未病、辨证施护、整体观念，三级医院和二级医院护士的结果一致。见表1。
2．3影响中医护理项目的因素。结果显示，三级医院和二级医院护士的调查结果存在差异，影响因素前两位均为护士中医护理知识不足、护理资源不足；在第三位上，二级医院护士认为缺乏相关设备，三级医院护士则认为领导不重视。见表2。
3讨论
3．1中医院急诊科中医护理项目开展现状。调查结果显示，目前各级中医院的急诊科基本开展了中医护理项目，但仍需进一步拓展项目内容。在中医护理特色上，各级医院的护士理解基本一致，中医治未病理念符合当前居民的卫生保健意识，能够满足患者需求，是推动中医护理项目开展的主要优势。其次是中医辨证施护和中医整体观念。中医特色理论在临床诊疗中的作用正逐渐凸显，也是中医护理独特的魅力。从影响因素看，主要包括三方面：①护士的中医护理知识不足。目前国内开设中医护理专业的院校较少，课程内容仍以西医护理为主，教学与临床脱节。很多医院的临床护士，中医专业毕业的较少，大多数护士没有接受过系统的中医护理培训，中医护理知识缺乏成为限制中医护理项目开展的主要原因。②护理资源不足。护理资源缺乏是各临床科室的共性问题，在中医护理上更加突出。中医院目前业务大多为中西医结合，中医护士不但要完成常规护理任务，还要参与中医护理工作，工作负荷较大，转岗率、离职率较高，造成人员的进一步短缺。③软件、硬件缺失。调查发现，三级医院护士认为领导不重视是影响中医护理项目开展的主要原因，二级医院护士则认为设备缺失影响了项目的开展。这说明，目前三级医院的硬件条件较好，但在管理上未向中医护理项目倾斜；二级医院的基础设备需要进一步升级，各级医院存在一定的差异。
3．2管理建议。国家中医药管理局于2010年了《中医医院中医护理工作指南》，提出了中医护士的培训目标和规范化管理制度，各级医院应充分领会其精神实质，推动中医护理的发展［4－5］。针对存在的问题，建议进行如下调整：①重视人才培养。目前医学院校为临床提供的中医护理人才数量有限，各级医院应重视中医护理人才的在职教育，制定规范、科学的培训计划，根据所开展的中医护理项目，有重点、分层次地进行培训，将资源向中医护理项目倾斜。②科学配置护理资源。目前护理资源不足是制约中医护理项目开展的主要因素之一，为此应适当优化配置，增加中医护理人员比例，适当提升其薪资待遇，构建完善的激励机制，确保护理队伍的稳定。③针对性做好管理整改。医院管理层要重视中医项目的开展，积极进行调查，了解一线护士的反馈，对管理的短板进行调整，为中医护理项目的开展提供条件。综上所述，目前杭州市中医院急诊科普遍开展了中医护理项目，但护士的中医护理水平有限，且二级医院的硬件配备有所不足，应引起足够重视，做好管理调整，促进中医护理质量的提升。
作者:程祥影 单位:杭州市中医院丁桥院区
