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【摘要】目的目的：：：探讨中药临床应用的安全性问题，为制定相应的对策提供理论依据。方法方法方法：：：选用2015年2月至2016年2月期间我院应用中药治疗的580例患者为对照组，为实施针对性策略，选取2016年3月至2017年3月期间我院应用中药治疗的580例患者为观察组，实施针对性策略，对比两组患者不良反应发生情况、安全性、满意度评分情况。结果结果结果：：：两组患者的不良反应发生率分别为0.17%和1.21%，观察组更低，两组患者的安全性、满意度评分进行比较，观察组的安全性、满意度评分更高。结论结论结论：：：通过对中药临床应用的安全性问题探讨，制定相应的对策，能够有效的降低患者不良反应发生率，提高患者的安全性和满意度，值得推广应用。
【关键词】中药；临床应用；安全性问题；应对策略
近年来，随着我国传统医学的广泛应用，中药的临床应用越来越广泛，进而在临床应用过程中的安全性问题受到越来越多的关注，中药包括中成药和中药材两大类，中药具有品种多，基源复杂的特点，在临床应用过程中易出现各类问题，进而导致患者的治疗产生负面影响，应重点关注[1]。本文为探讨中药临床应用的安全性问题，并制定相应的对策，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选用2015年2月至2016年2月期间我院应用中药治疗的580例患者为对照组，为实施针对性策略，选取2016年3月至2017年3月期间我院应用中药治疗的580例患者为观察组，其中，对照组患者男380例，女200例，年龄在23-77岁的范围，平均年龄为（45.44±1.36）岁；观察组患者男376例，女204例，年龄在23-78岁的范围，平均年龄为（45.75±1.36）岁。两组患者在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组未实施相应的策略，通过对中药临床应用的安全性问题进行系统分析，发现，安全性问题为：①中药固有的毒性：中药材是一种纯天然的药物，自身携带轻微或剧烈毒性，在适量正常服用的情况下，能够对特定的疾病进行治疗，但是一旦服用过量，会导致患者中毒，中医学讲究辩证论治，根据患者的病情，对症治疗，中药含有一定程度的毒性，实施配伍时应减轻中药用量，避免长期用药后，毒素积聚，引导疾病。②加工方法：中药应用时，多采用炮制的方法，中药含有毒性，炮制能够降低毒性，煎煮措施非常重要，火候的掌握也非常的关键。③超剂量应用：中药应用多为限定的剂量，部分医生为了追求疗效，加大患者中药的剂量，极有可能导致患者中毒死亡或产生依赖性，应重视这一问题。④配伍不当：中药配伍讲究君、臣、佐、使等原则，配伍得当，能够有效的提高疗效，配伍不当，会恶化患者病情，甚至死亡。⑤中医学上主要遵循“辨证论治”的原则，实际中，部分医师缺乏相关的知识，对于中药了解程度不够，产生乱用的现象，会危急患者生命安全。⑥针对中药的管理，应严格按照相关的制度进行，完善中药的种植、采集、贮存等，避免对中药造成损毁，劣质药材混入其中，加强药材的管理，能够有效提升安全用药。观察组实施相应的策略，措施为[2]：①辩证施治、合理应用：辩证施治在中药的应用中非常重要和关键，针对患者的病情变化，适当调整药物的剂量，应充分对药物药性进行掌握，了解患者病情与药物用量之间的微妙关系，达到药到病除的目的。②加强药物配伍：对药物的药性进行充分的掌握，配伍得当，降低药物毒性，加强药物疗效，提高药物的临床应用安全性。③加强药物的管理和监督：针对药物的存放和使用，应严格按照相关的制度进行操作。
1.3指标观察
观察两组患者不良反应发生情况、安全性、满意度评分情况。安全性评分应用安全性评分量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的安全性越高，反之，表示患者的安全性越低。满意度评分用问卷答题的方式进行调查，回收率100%，总分为100分，分数越高，表示患者的满意度越高，反之，表示患者的满意度越低。
1.4统计分析
将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用(sx±)来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生情况
两组患者的不良反应发生率分别为0.17%和1.21%，观察组更低，统计学有意义（P＜0.05）。
2.2两组患者安全性、满意度评分情况
观察患者的安全性、满意度评分分为（90.25±1.45）分和（91.54±1.05）分，对照组的为（80.62±2.54）分和（80.45±2.75）分，组间比较，观察组的安全性、满意度评分更高，统计学有意义（P＜0.05）。
3讨论
中药在我国的临床应用上，历史悠久，自古以来就是致病、防病的重要方法，随着与西方世界的接触，西医的快效性逐渐取代了中医的地位，近年来，随着我国中医领域的发展，受到重视程度的加强，政策的引导，中医的高安全性和效果深受医学工作者的关注[3]，中药的应用越来越广。通过对中药临床应用的安全性分析，发现，安全性因素主要为药物因素和人为因素，其中，药物因素主要为药物自带毒性、配伍禁忌、煎煮或炮制方法不当，中药是纯天然的药材，自身或多或少携带毒性，因此，在在应用中药的过程中，应注意中药材的用量，避免用量过多，导致患者中毒；同时，中药材中有些中药是药性相冲或相近的，在实施配伍的时候，相近的中药材一起应用，会导致多用、乱用的现象，相冲的药物，会导致失去药效，因此，中药材的选择非常的关键和中药，应给予重点关注，同时，煎煮或炮制的方法能够有效的降低中药的毒性，提高药性的作用；人为因素为药不对症、超剂量应用，针对医师自身认知度不够，应加强中药相关方面的学习，主要在实施中药配伍上，避免用错或乱用中药的现象，针对中药的剂量的应用，应严格依据患者的病况，实施相应的剂量，避免多用或少用的产生，这样均会造成疗效不佳。中医学上，部分中药是带毒性的药物，在和其他药物搭配时应特别的注意，避免药物的毒性对人体产生负面影响，每种药物的搭配应严格要求，不能产生配伍禁忌，导致患者受到损伤，危急生命安全，在对药物进行煎煮或炮制时，应严格按照要求进行操作，避免导致火候不够，影响药效[4]；针对人为因素方面，应加强对医务人员的培训，避免因医务人员对于剂量、药性等的不了解，进而导致药物搭配错误，剂量差错等，因此，针对这些因素，实施相应的改善对策，能够有效的提高患者的安全性，降低不良反应的发生率，提高患者的治疗效果和满意度[5]。本文中，通过对中药临床应用的安全性问题探讨，制定相应的对策，发现，两组患者的不良反应发生率分别为0.17%和1.21%，观察组更低，统计学有意义（P＜0.05）；观察患者的安全性、满意度评分分为（90.25±1.45）分和（91.54±1.05）分，对照组的为（80.62±2.54）分和（80.45±2.75）分，组间比较，观察组的安全性、满意度评分更高，统计学有意义（P＜0.05），表明，通过对中药临床应用中存在的安全性问题进行系统分析，依据分析结果制定相应的改善对策，能够有效的降低中药临床应用中的不良反应发生率，提高中药临床应用的安全性，进而提升患者的治疗效果，提高满意度，因此，相应对策的制定和实施应用价值极高。综上所述，通过对中药临床应用的安全性问题探讨，制定相应的对策，能够有效的降低患者不良反应发生率，提高患者的安全性和满意度，针对性策略值得应用。
参考文献
[1]孙婧.中药临床应用的安全性问题及应对策略[J].中国处方药，2016，14（9）：38-39.
[2]张定棋，马文翰，梅志刚，等.基于文献的补益类中药临床应用不良反应分析[J].中国中医药信息杂志，2015，22（6）：43-45.
[3]崔英子，杨海淼，冷向阳，等.药物利用研究在中药注射剂临床应用合理性和安全性评价中的应用[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：407-409.
[4]赵李克，王建，李璐奕，等.上海市浦东新区人民医院2012-2014年活血化瘀类中药注射剂的临床应用和安全性分析[J].药学服务与研究，2016，16（2）：141-145.
[5]苗明三，祝侠丽，李艳，等.中药注射剂临床应用中存在的问题及安全应用策略[J].中国药师，2015，18（10）：1739-1743.
作者:刘娜 单位:北京市石景山医院药剂科
