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【摘要】目的：探析优质护理模式运用在子宫肌瘤手术患者中的临床效果。方法：选择2014年4月-2015年4月期间本院收治的子宫肌瘤行腹腔镜手术患者180例为研究对象，使用随机数字表法将其分为两组，每组各90例。两组患者均在全麻下行腹腔镜肌瘤剔除术或腹腔镜子宫切除术，其中对照组给予一般护理，而观察组则运用优质护理模式，对两组的护理效果进行比较分析。结果：两组均顺利完成手术，与对照组比较，观察组的术后并发症发生率较低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，两组的术后肛门排气、术中出血量、住院时间以及术后体温恢复时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相对照组而言，观察组的护理满意度和生活质量评分均较高，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予子宫肌瘤手术患者优质护理模式，可以获得令人满意的效果，具有推广价值。
【关键词】优质护理模式；子宫肌瘤；临床效果
子宫肌瘤是临床上比较常见的一种女性生殖器肿瘤，主要指的是因为子宫平滑肌组织增生而导致的一种良性肿瘤，好发于中年女性，临床表现以下腹坠痛、月经改变、腰背酸痛以及不孕等症状为主，不仅危害患者健康，还对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。当前临床上在治疗子宫肌瘤时，有多种多样的方法，包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等，对于直径>5cm的子宫肌瘤，往往需要采取手术方法摘除[3-4]。虽然手术治疗子宫肌瘤可以获得较好的疗效，但是因为手术作为一种应激源，容易加大患者的心理负担，使患者产生紧张不安情绪，并且术后护理不当，容易出现诸多并发症，影响治疗效果[5]。因此，本文对优质护理模式运用在子宫肌瘤行腹腔镜手术患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年4月-2015年4月期间本院收治的子宫肌瘤手术患者180例为研究对象，使用随机数字表法将其分为两组，每组各90例，两组患者均在全麻下行腹腔镜肌瘤剔除术或腹腔镜子宫切除术。对照组年龄26~63岁，平均（43.1±6.2）岁；病程9~21个月，平均（14.6±5.7）个月；腹腔镜肌瘤剔除术72例，腹腔镜子宫切除术18例。观察组年龄28~61岁，平均（43.2±6.1）岁；病程7~20个月，平均（14.4±5.6）个月；腹腔镜肌瘤剔除术75例，腹腔镜子宫切除术15例。两组患者的年龄、病程、肌瘤大小等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用常规护理，包括术前协助患者完成各项检查、术中护理以及术后密切观察患者的生命体征变化等。
1.2.2观察组
1.2.2.1术前护理
通常情况下，术前护理包括以下几点：（1）心理护理：良好的心理状态有助于手术的顺利进行和促进患者术后恢复。术前，护理人员应该加强患者的心理护理，根据患者的心理特点，有针对性地给予患者心理疏导和安慰，给患者讲解疾病的相关知识，让患者认识到治疗的安全性和有效性，缓解患者的紧张、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，使患者可以保持良好的生理状态和心理状态[6-7]。（2）完善术前检查：术前护理人员应该协助患者进行心电图、血常规、血液生化指标以及尿常规等相关检查，全面掌握患者的身体状况，避免术中出现失血过多情况。（3）术前准备：护理人员在操作的过程中，一定要坚持无菌原则，常规备皮，清洁患者的脐窝，使脐窝保持干燥和清洁，避免发生感染[8]。
1.2.2.2术中护理
（1）心理护理：患者进入手术室后，护理人员可以通过与患者轻声交谈或者抚触等方式，给予患者鼓励和支持，使患者的情绪保持稳定，减轻机体应激反应，为手术的顺利进行提供有效保障。（2）常规护理：护理人员应该协助患者合理摆放体位，固定肢体，并且手术的过程中，密切观察患者的生命体征，包括脉搏、心率、呼吸以及血压等，做好相应的记录，一旦发现异常如出冷汗、血压下降、呼吸困难等，应该立刻告知医生，及时采取有效处理措施，做好患者的保暖工作，并且实时监测患者的体温变化[9]。
1.2.2.3术后护理
术后护理可以从以下几方面入手：（1）常规护理：结束手术后，护理人员应该第一时间将患者送回病房休息，将病床上的枕头去掉，使患者保持平卧姿势，持续对患者进行心电监护，每10分钟进行1次记录，连续4h。同时，还应该给予患者吸氧支持，有助于体内二氧化碳的排出[10]。（2）伤口护理：术后4h，护理人员要严密观察患者的腹部穿刺部位，查看是否出现渗液或者渗血情况，及时更换污染的敷料，使患者的腹部伤口保持干燥和清洁，避免发生感染[11]。（3）活动指导：因为腹腔镜手术具有操作简单、创伤小、出血少等诸多优点，不会给患者带来较大的创伤，患者术后恢复较快。在患者生命体征稳定的情况下，护理人员应该协助患者进行适当的创伤运动如伸展四肢、翻身等，待尿管拔除后，可以进行适当的床下活动，促进肢体功能恢复。（4）并发症护理：出血是比较常见的一种术后并发症，术后24h护理人员应该密切观察患者的穿刺孔，一旦发生血液外渗，应该及时对敷料进行更换，并且告知医生，采取有效处理措施；对于术后发热的患者，护理人员应该对患者进行物理降温，比如运用酒精擦拭等，在必要的情况下，可以给予患者抗生素治疗；皮下气肿是一种常见的并发症，通常不需要特殊治疗，对于气肿症状严重的患者，可以给予患者持续低流量吸氧，能够使气肿状况得到有效改善，促进患者康复[12]。
1.3观察指标
（1）术后并发症发生情况，包括腹痛、尿频以及切口感染等；（2）临床各项指标，包括术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及术后体温恢复时间；（3）护理满意度和生活质量评分。
1.4统计学处理
使用SPSS15.5统计软件进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生情况比较
与对照组比较，观察组的并发症发生率较低，两组比较差异有统计学意义（字2=11.092，P<0.05），见表1.
2.2两组患者临床各项指标比较
两组的术后肛门排气、术中出血量、住院时间以及术后体温恢复时间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者护理满意度和生活质量评分比较
观察组的护理满意度和生活质量评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
腹腔镜手术是临床上治疗子宫肌瘤常用的一种方法，具有恢复快、创伤小、并发症少以及出血少等诸多优点，但是如果护理不当，也容易出现诸多并发症，影响患者术后康复，所以优质的护理干预尤为重要[13-14]。优质护理服务主要指的是将患者的实际需求作为基本出发点，重视基础护理，全面落实责任护理制，进一步深化护理专业内涵，提高护理服务水平，从而给予患者全方位护理服务的一种模式[15]。在优质护理服务中，重视患者的心理护理和健康教育，能够使患者及其家属的顾虑消除，增强患者战胜疾病的信心，使患者的依从性提高，可以为手术的顺利进行提供有效保障[16]。术后，在对患者进行伤口护理的基础上，再给予患者适当的运动指导，协助患者进行被动或者主动肢体活动，改善血液循环，促进肢体功能恢复[17]。同时，有针对性地给予患者皮下气肿、胸痛、出血以及发热等并发症护理，可以控制患者病情，稳定生命体征，对促进患者康复有着极其重要的意义[18]。在本次研究中，观察组的并发症发生率为2.22%，明显低于对照组的13.33%，并且与对照组比较，观察组的各项指标均较好，提示子宫肌瘤手术患者运用优质护理服务可以获得满意效果，这一结果与刘静[19]、崔文霞[20]研究报道一致。综上所述，临床上将优质护理服务运用在子宫肌瘤手术中，一方面可以降低并发症发生率，促进患者康复，另一方面还能增强护理满意度，建立和谐的护患关系。
参考文献
[1]王世萍.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].大家健康（学术版），2014，17（2）：259.
[2]陈霞.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].中国实用医药，2014，13（5）：226-227.
[3]杨秋香.子宫肌瘤手术患者优质护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，11（3）：166-167.
[4]蔡丽.临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].中外医学研究，2014，12（9）：76-77.
[5]卢妙珍.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].内蒙古中医药，2014，25（4）：169.
[6]陶金霞.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].哈尔滨医药，2012，17（5）：405.
[7]梁凡.全程中医护理模式在子宫肌瘤手术患者围术期的应用效果观察[J].光明中医，2015，12（5）：2671-2672.
[8]于晓伟.手术室优质护理模式在子宫肌瘤切除术患者中的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，17（9）：150-151.
作者:习玲 单位:江西省萍乡市妇幼保健院