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摘要:
目的观察优质护理联合常规护理在手术体位中的护理效果。方法选取2015－06—2016－06间在汕头大学医学院附属肿瘤医院的手术患者60例，根据护理方案不同随机分为对照组和观察组。对照组采用常规方法护理，观察组联合优质护理，比较两组护理效果。结果观察组护理满意度为96.7%，显著高于对照组的70.0%(P＜0.05);观察组患者手术体位护理后并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的16.7%(P＜0.05)。结论手术患者手术体位在常规护理基础上联合优质护理效果理想，能提高护理满意度，值得推广应用。
关键词:
优质护理;常规护理;手术体位;护理效果
手术体位在手术中至关重要，如果体位不当将会引起生理性、解剖性损伤，给患者康复带来不利的影响，严重者将会引起患者终身残疾，而手术过程中充分暴露手术视野，尽可能保持麻醉后的正常解剖位置和生理功能是手术体位中常见的主要矛盾［1］。临床上手术患者对手术体位的摆放要求是保证患者舒适、安全、无并发症，尽可能充分暴露手术视野，更加有助于手术的顺利完成。常规护理虽然能满足手术需要，但是护理缺乏针对性，部分患者围术期由于体位不当等引起不适，增加术后并发症发生率［2］。近年来，优质护理联合常规护理在部分手术体位中得到应用，且效果理想。为了探讨优质护理联合常规护理在手术体位中的护理效果，选取2015－06—2016－06间在汕头大学医学院附属肿瘤医院的手术患者60例作为研究对象，观察效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015－06—2016－06间我院的手术患者60例，根据护理方案不同随机分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄(20～53)岁，平均年龄(31.6±2.4)岁。观察组30例，男19例，女11例，年龄(21～55)岁，平均年龄(32.0±2.5)岁。入选患者均符合手术适应证，且患者均行手术治疗。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理委员会批准，患者一般资料差异无统计学意义(P＜0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理方法:手术前向患者介绍疾病相关知识，告知患者即将进行的手术治疗方法、手术过程中的体位等，告知患者治疗过程中的注意事项，提高患者治疗依从性和配合度［3］。观察组联合优质护理方法:(1)仰卧位。手术体位由传统的直线型转变为曲线形，护士正确引导患者身体抬高30°，臀部最低能有效的预防压疮。头部抬高3～5cm，促进颈部肌肉放松;适当抬高肩部，双臂根据手术需要摆放不同位置。(2)侧卧位姿势。患者头部、颈部、胸下侧位放置护垫支持，避免患者耳廓、腋窝血管等受到强迫压力。保持头部、身体水平，将双上肢放置在垫有软垫的可调节托手架上。双手臂呈抱球姿势，更加有助于维持机体上肢、背部肌肉放松。(3)俯卧位姿势。将患者头部放置在有槽的头垫上，采用拜尔坦泡沫敷料保护受压的两侧颧骨颊部和额部，保持机体头部、颈部水平，避免发生扭曲。手术过程中将患者手术放置在托手架上，保证胸腹部悬空［4］。
1.3观察指标
(1)观察两组护理满意度。采用医院自拟问卷调查表对患者满意度进行评定，总分100分，得分≥90分满意，得分70～90分一般，得分＜70分不满意［5］。(2)观察两组患者手术体位护理后并发症发生率，包括:血压升高、神经损伤、循环淤滞及胃内容物返流等。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度比较
观察组护理满意度为96.7%，显著高于对照组的70.0%(P＜0.05)，见表1。
2.2两组患者手术体位护理后并发症发生率比较
观察组患者手术体位护理后并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的16.7%差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3讨论
在患者手术体位护理中，优质护理的实施主要是在不影响手术正常开展的基础上，考虑患者的舒适与否。传统的手术体位更多地以满足手术需要为主，忽略了对患者肢体功能的考虑，导致患者围术期体位不舒适，增加了患者痛苦，直接影响患者呼吸、循环功能。近年来，优质护理联合常规护理在手术体位中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组护理满意度为96.7%，显著高于对照组的70.0%。优质护理是近年来使用较多的一种护理模式，该护理模式在手术体位护理中将麻醉、医生、护理人员者及患者等主题因素考虑其中，能极大程度地降低由于体位改变引起的患者生理方面的问题，既可以保证医师的手术视野，更加有助于医师操作，还能提高手术成功率，保证患者手术的顺利完成。同时，优质护理的实施能有效地提高护理质量，让有条件的护士更加了解患者的病情，为做好细致入微的护理工作创造良好的条件，从而更加彰显整体化护理优势，降低术后并发症发生率，促进患者早期恢复［6］。本研究中，观察组患者手术体位护理后并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的16.7%。临床上，手术患者手术体位中在常规护理基础上联合优质护理效果理想，能发挥不同护理模式优势，达到优势互补，能有效降低由于手术体位对手术成功率的影响，促进患者早期恢复。综上所述，手术患者手术体位中在常规护理基础上联合优质护理效果理想，能提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献:
［1］白建团，林琼，吴巧玲，等．个案管理护理对直肠癌Miles手术患者术后心理状况的影响［J］．广东医学院学报，2013，31(5):623－624．
［2］周彩丽．脑血栓患者应用优质护理的效果观察［J］．中国实用医药，2015，10(24):232－233．
［3］赵岩．优质护理在脑血栓患者护理中的临床价值［J］．中国继续医学教育，2015，7(23):198－199．
［4］鲁苏，生小妹．优质护理在脑血栓患者护理中的应用作用探讨［J］．医药前沿，2015，5(6):284－285．
［5］曹丽红，向红霞，万娟，等．优质服务在脑血栓护理中的临床应用分析［J］．中外医疗，2014，33(2):162－163.
作者:徐云 黄幔莉 林淑辉 郑小英 单位:汕头大学医学院附属肿瘤医院手术室 广东省中医院手术室