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摘要:
目的：探讨优质护理对脑梗死患者焦虑情绪和生活质量的影响。方法：收集我院脑梗死患者，并随机分为：研究组（护理方案为优质护理）和对照组（采取单纯基础护理）。对比两组护理前、后肢体运动功能评分及治疗前、后焦虑评分。结果：两组护理前肢体运动功能评分及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组护理后肢体运动功能评分及焦虑评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：优质护理可减少脑梗死患者焦虑情绪，提高生活质量。
关键词:
优质护理;脑梗死;焦虑情绪;生活质量
脑血管病在全球高发，好发于老年人。据WHO统计脑梗死中约占脑血管病的75％。脑梗死发病急，死亡率高，预后大部分患者遗留残疾［1］。脑梗死起病后患者自理能力下降，肢体功能障碍，患者心情和生活质量受到严重打击。优质护理以“以患者中心，强化基础护理，以深化护理专业内涵”［2］。本文拟分析优质护理对脑梗死患者焦虑情绪和生活质量的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
收集2013年4月－2015年2月我院脑梗死患者，并随机分为研究组（护理方案为优质护理）和对照组（采取单纯基础护理）。研究组男64例，女36例，平均年龄（63．4±8．7）岁；对照组男70例，女30例，平均年龄（64．8±10．5）岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。入选标准：（1）患者有一定理解能力和自理能力；（2）首次发病，肢体功能瘫痪；（3）意识清楚；（4）病情平稳，无严重的并发症。排除标准：（1）无法语言交流者；（2）老年痴呆症者。
1．2方法
1．2．1对照组护理：（1）维持病房温度适宜，避免喧哗，给患者充足的休息时间；（2）采取偏瘫肢体康复训练；（3）以高蛋白饮食，添加水果及蔬菜；（4）出院时给予健康指导，嘱患者定期复查。1．2．2研究组采用优质护理，具体方法如下：1．2．2．1体位的摆放：患者起病后注意表现为上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛。通过体位的摆放以预防痉挛出现。仰卧位头部不要过伸、过屈；肩部用软垫垫起防止后缩；上肢伸展，前臂旋后；下肢股外侧用软垫垫起。1．2．2．2肢体被动运动：患者入院后，肌肉处于软瘫期，被动运动可以预防关节活动受限。被动活动的顺序为近端到远端。1．2．2．3翻身训练：锻炼患者患者仰卧位从患侧翻向健侧，医生在患者翻身时给予一定阻力，每日训练2次，每次持续时间为20min。1．2．2．4桥式运动：桥式运动目的为增加腰背肌群力量。具体步骤如下：取仰卧位，双腿屈曲，双足踏床抬起臀部，保持2min后放下。患者熟悉后逐步增加阻力。1．2．2．5坐位训练、站位训练及步行训练：（1）坐位训练：告知患者半坐位，双脚踏地，需要注意防止足内翻。（2）站位训练：健侧下肢支撑维持站位。（3）步行训练：家属提供扶持，患者逐步向前迈步。1．2．2．6镜像疗法：（1）选择舒适的白色背景房间，取双面镜置于镜盒中央，上肢等距置于镜面两侧。（2）指导患者进行健肢运动，目光注视健侧上肢镜像，健侧完成腕关节背伸、屈曲运动，前臂旋前、旋后运动等动作。（3）患者想像患肢无障碍，可在器械辅助下完成与健侧上肢相同的动疗。1．2．2．7VR技术护理：采取荷兰生产的STABLE－稳定性平衡学习环境及FrontEnd软件。训练程序包括6种游戏项目，分别为城市驾车、小径遭遇。（1）城市驾车：患者脱鞋，面向屏幕站在测力板中间，双脚分开与肩同宽，两手自然下垂，置于身体两侧。（2）小径遭遇：双手背各戴一个能够被摄像机捕捉的球形标记物，VR场景为患者在一条高低起伏、蜿蜒曲折的森林小径上行走，健手带动患手把迎面飞来的虫子和鸟击落。1．2．2．8心理护理：护士每日将康复状况与患者沟通，保证其及时了解自身情况，减轻焦虑担忧心理。同时将每日口服药物、静脉输入药物种类告知患者，让其了解药物的作用，安心接受治疗。对于患者提出的疑难问题，及时翻书查阅，给予患者满意答复［3］。
1．3观察指标
对比两组护理前、后肢体运动功能评分及治疗前、后焦虑评分。1．3．1肢体运动功能评分：采取Fugl－Meyer运动功能评分法，评价项目有上肢和下肢。总分100分，上肢66分、下肢34分。评分越高，康复效果越好。1．3．2焦虑评分：采取汉密尔顿焦虑评分量表进行打分，分值越高，焦虑症状越严重。
1．4统计学方法
本文中计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
两组护理前肢体运动功能评分、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组护理后肢体运动功能评分、焦虑评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
3讨论
脑血管病在全球高发，好发于老年人［3］。据WHO统计脑梗死约占脑血管病的75％，脑梗死发病急、死亡率高，预后大部分患者遗留残疾［1］。偏瘫为脑血管病主要后遗症，发生偏瘫后患表现为痉挛、肌力减退和能力受损，严重影响患者生活质量［4］。本文中笔者对研究组采取优质护理，护理后肢体运动功能评分及焦虑评分上明显优于对照组。笔者分析脑梗死发病突然，患者生活能力下降，对恢复丧失信心，心理会出现自暴自弃等不良情绪，影响回归社会。这就需要护士帮助患者重拾信心，树立正确观念，同时采取合理的康复护理［5］。通过康复护理加强软弱肌肉的力量，抑制异常的原始反射［6～8］。因此，本文认为优质护理可以减少脑梗死患者焦虑情绪，对提高生活质量有重要帮助。
参考文献
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作者:武艳辉 单位:天津市第三中心医院分院