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摘要
目的:探讨手术室优质护理对急诊手术患者的影响，旨在提高护理质量。方法:选取2013年12月～2014年12月在我院急诊收治手术患者194例为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组实施优质护理措施;对照组实施常规治疗措施，术后对两组患者的生命指征和应用SAS和SDS量表对患者的心理状况进行评价。结果:观察组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。术后观察患者的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0．05)。结论:将优质护理贯穿于急诊手术室的护理中，能够有效改善患者的心理状况，维持生命指征的稳定。
关键词
急诊手术;心理状况;优质护理
急诊手术是救治危重病患者的稻草，患者起病急，病情复杂多变，医护人员工作量大，如处理不当，不仅可危及患者生命，还增加了医患纠纷［1］。控制和预防风险已成急诊手术护理的一项重要问题。目前，急诊手术的护理管理多采用传统以经验为主的管理模式。然而，这种传统的管理方法容易受到各种因素的影响，容易造成护理调配失误，服务不周到等问题，因此培养医护人员的安全意识、提高其专业素养是急诊科护理中亟待解决的问题［2］。为进一步提高急诊手术护理质量，防止或降低风险事件的发生，本研究对我院在急诊手术中实施优质护理干预措施的效果进行了系统总结，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2013年12月～2014年12月在我院手术患者194例为研究对象，男50例，女144例。年龄2～71岁之间，平均年龄为(44．51±12．62)岁。妇科手术52例，产科手术68例，外科37例，小儿外科28例。随机等分为观察组和对照组，两组在患者性别、年龄、手术类型等资料比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2优质护理管理
(1)术前心理疏导。急诊科患者大多病情突然，一时难以接受，患者易出现暴躁等不良情绪而不能主动配合治疗。因此，护理应加强与患者之间的交流，注重对其进行心理安慰，需要以平和的态度耐心开导，要注意沟通上讲求一定的技巧性，缓解其不良心境，消除焦虑情绪。此外，还要告知患者，在进行麻醉以及手术的过程中，很有可能会遇到一些问题，但是医师会及时地采取相应的处理方法，引导患者积极配合，从而提高其对手术的耐受能力［3］。在术前心理疏导中，改变以往传统的心理疏导方法，利用非语言沟通模式，包括握住患者的双手、轻抚患者的肩膀等，并注意在治疗过程中倾听患者的主诉，耐心地告知其治疗过程和治疗的意义。(2)术中优质护理。护理人员要提前调好手术室的温度和湿度，防止患者受凉，掌握语言沟通的方法和技巧，设身处地的为患者着想，端正工作态度，认真对待每位患者。术中巡回护士要将患者的体位摆好，保证暴露术野的同时，要尽量让患者感觉到体位舒适，经常按摩患者的肢体，防止卧床部位因受压而损伤。利用音乐护理方法，让患者在手术中放松心情，多选择《故乡的原风景》等轻音乐，用舒缓的音乐帮助患者缓解术中恐惧的心理。
1．3评价标准
(1)于观察术后两组患者的生命指征。其中生命指征包括血压、心率和呼吸频率。(2)术前应用SAS和SDS量表对患者的心理状况进行评价。而焦虑状况应用SAS量表进行测定，抑郁状况应用SDS量表评定，得分＞50分表明存在焦虑，得分越高，表明焦虑状况越严重。
1．4统计学处理
应用SPSS16．0进行统计分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验，检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组患者焦虑、抑郁状况的比较
2．2两组患者血压、心率和呼吸频率的比较
3讨论
近年来伴随医疗机构服务模式的转变，护理优质服务在各地医疗实践工作过程中也得到了广泛的开展和落实。作为贯彻“以患者为中心”的宗旨，通过强化基础护理服务(包括入院护理、晨间护理、术前护理和术后护理等)从而提升患者满意度的重要手段，护理优质服务已在医院门诊、急诊科、手术室等多个科室得到实践并取得较为显著的效果［1－4］。而护理优质服务在手术室的应用效果，近来也备受业界关注。优质护理服务是否能通过改善患者生理和心理状况从而提升患者满意度，也成为亟待剖析的问题。手术室在医院属于较为特殊的科室。其护理质量直接关系到疾病的治疗效果，影响医疗质量和患者满意度。在以往的护理中，护士往往只注重操作和护理技能的提高，从而忽略患者的心理需求。因此，在手术室护理中如何为患者提供优质、高效和满意的护理服务一直是该领域的难点。在手术室中开展优质护理也就显得非常必要［5］。有研究报道显示，通过在手术室推广舒适护理，可有效提高患者术前和术后的满意度，同时改善术中的治疗效果［6］。为探讨护理优质服务在手术室的实施对患者是否起到积极作用，我们课题组以焦虑和抑郁、生理状况两个评估标准分别对患者的心理和生理情况进行分析评价。本研究通过随机抽取不同科室的患者作为研究对象，分为观察组和对照组。研究过程中，基于护理优质服务的标准，我们对观察组采取了术前心理疏导和术中优质护理的干预措施。结果显示观察组的心理状况(SAS和SDS评估焦虑抑郁指数)和生理状况(收缩压、舒张压、心率和呼吸频率)等均较对照组明显改善。由此可见，对手术室实施优质护理，患者的血压、心率等指标更为稳定，患者的不良心理反应显著减少。这和之前学界的报道一致，提示将优质护理的思想贯穿于急诊手术室的护理中，能够有效改善患者的心理状况，维持生命指征的稳定。也进一步认证了优质护理管理在手术室医疗服务过程中实施的必要性［3，6－7］。
综上所述，手术室优质服务在改善患者生理和心理舒适度方面起到重要的作用，具有极大的发展前景。下一步我们拟在本院护理工作中，实施更为全面的优质护理服务，贯彻患者术前至术后护理全过程，探讨优质护理对改善患者住院质量的重要性，为拓展该服务应用于更多的临床科室提供依据。
作者：李婉丽 李越 钟洁琦 梁敏琴 张秀群 单位：广东省佛山市顺德区妇幼保健院
参考文献
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［2］姒怡冰，邹蓉，赵悦．门急诊“优质护理实践区”创建及评价［J］．中华医院管理杂志，2012，28(1):60－62．
［3］丁燕，应慧杨，王蓓．舒适护理在手术室护理工作中的应用［J］．国际护理学杂志，2011，30(8):1202－1203．
［4］钱焕丽．急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策探讨［J］．中国保健营养，2013，23(3):1310－1311．
［5］管穗丽，谢凤如，谭杰．无缝隙护理模式在急诊科护理中综合应用［J］．临床医学工程，2015，22(3):363－364．
［6］陈俊香．优质护理服务在手术室应用效果分析［J］．中国保健营养，2013，1(1):140．
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