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〔摘要〕
目的探讨优质护理服务模式应用于NICU重度颅脑损伤患者护理工作中的临床疗效和价值。方法将医院NICU收入治疗的重度颅脑损伤123例随机分为观察组和对照组；对照组给予NICU颅脑损伤常规护理，观察组应用临床优质护理服务模式。观察比较两组临床疗效、并发症发生情况等。结果观察组临床疗效及护理服务满意度明显高于对照组，NICU住院时间和费用、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论为NICU重度颅脑损伤的患者提供优质护理服务，可提高患者临床治疗效果，促进良好护患关系，值得临床推广。
〔关键词〕
优质护理服务；重度颅脑损伤；疗效
颅脑损伤是临床神经外科常见的一种创伤性疾病[1]。为探究优质护理服务模式在NICU重度颅脑损伤护理中的应用效果，将我院2011年3月至2015年3月收入NICU治疗的重度颅脑损伤患者纳入研究，分别给予不同的护理服务，得到满意结果，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年3月至2015年3月收治的重度颅脑损伤共123例，采用随机数字法分为观察组（61例）和对照组（62例）。观察组中男41例，女20例；年龄21~64岁，平均（47.3±8.4）岁；格拉斯昏迷评分（GCS）3~12分，平均（8.64±3.18）分。对照组中男43例，女19例；年龄20~62岁，平均（47.1±8.4）岁；GCS3~12分，平均（8.65±3.19）分。两组性别、年龄、受伤情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均依据病情给予相应治疗，在此基础上给予观察组优质护理服务，对照组NICU常规颅脑损伤护理（氧气吸入等常规护理）。观察组护理：（1）急救护理。入院后首先解开患者衣领，平卧，头偏侧，将呼吸道异物清理干净，并给予氧气吸入；对于存在舌后坠的患者需放置口咽通气管道或进行气管插管。若对患者进行气管插管，需注意做好气道湿化，在吸痰过程中动作轻柔，避免吸痰管进入过深，导致患者出现呛咳，引发颅内压升高。（2）病情观察。包括意识瞳孔情况、生命体征及血氧饱和度观察。护理人员可通过呼唤患者姓名、进行对话、疼痛刺激试验等观察患者的病变情况，确定患者意识障碍程度。定期观察患者瞳孔大小、对光反应及眼球活动情况并进行动态对比，警惕结膜水肿、上睑下垂、凝视斜视情况。当患者血压升高、脉搏加快、呼吸变弱时，应注意颅内压升高的发生；当脉搏变快但较弱、呼吸较浅不规则、血压下降时患者可能出现血容量不足，应及时报告医师避免病情进一步进展出现脑功能衰竭。患者存在高热，应首先正确区分中枢性高热及感染性高热，依据发热不同原因给予正确处理措施。中枢性高热者使用冰帽、冰毯、亚低温等物理降温措施；感染性高热在使用抗生素基础上进行物理降温，减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿。同时，血氧饱和度监测，可判断患者是否存在组织缺氧情况，并指导氧流量的调节。（3）一般护理。包括角膜护理、口腔护理、生活护理。（4）心理支持。依据患者及其家属的接受能力为其讲解病情相关知识，鼓励和安慰患者，提高患者护理服务依从性。（5）并发症护理。严格观察病情变化，全面评估了解患者病情，严格制定护理计划及措施，提前发现潜在的护理问题并提出针对性的护理措施，减少并发症的发生。（6）出院指导。依据患者恢复情况，于患者出院前提供相应的家庭护理康复指导，并指导患者按时复查，在生活中出现相关病症时及时就诊。
1.3观察指标
观察指标包括临床疗效、并发症发生情况、平均NICU住院费用、NICU住院时间、护理服务满意度。临床疗效使用GCS评价：5分为恢复良好，4分为轻度残疾，3分为重度残疾，2分为植物状态，1分为死亡；临床治疗总有效率=（恢复良好例数+轻度残疾例数）/总例数×100%。护理服务满意度采用本科室现行护理服务评价方式，满分100分，60~100分为满意，否则为不满意。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效及并发症发生情况
观察组中，恢复良好36例，轻度残疾13例，重度残疾7例，植物生存2例，死亡3例，总有效率为80.33%；出现并发症11例，主要为呼吸道感染、电解质紊乱等，并发症发生率为18.03%。对照组中，恢复良好16例，轻度残疾18例，重度残疾19例，植物生存5例，死亡4例，总有效率为54.84%；出现并发症24例，主要为呼吸道感染、电解质紊乱、呼吸机相关性肺炎等，并发症发生率为38.71%。观察组患者临床疗效好于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.10，χ2=6.46，均P<0.05）。
2.2两组NICU住院费用及住院时间
观察组NICU住院费用、NICU住院时间分别为（4.15±1.21）万元、（4.8±2.5）d；对照组分别为（6.46±2.89）万元，（7.3±4.1）d；观察组住院费用及时间少于对照组，差异有统计意义（t=5.76，t=4.07，均P<0.05）。
2.3两组护理服务满意度
观察组中，护理服务满意60例，不满意1例，满意度为98.36%；对照组中，满意47例，不满意15例，满意度为75.81%；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.82，P<0.05）。
3讨论
优质护理服务模式是在我国卫计委开展“优质护理服务，有我就有满意”的基础上，逐渐应用于我国各医院的一种临床护理服务模式[2]。本研究通过对我院收治的重度颅脑损伤患者进行分组、提供不同护理服务，发现观察组患者使用优质护理服务较传统的常规护理效果好，患者住院时间及费用降低，并发症发生减少，同时临床治疗效果及护理服务满意度提高。优质护理服务为患者提供连续的护理服务，从患者急救、病情观察、心理护理、一般护理、并发症及出院护理等方面为患者提供有效的护理服务，促进患者恢复。有效的护理服务改善了患者病情，提高了患者依从性，又促进了护患关系的良好发展。总之，为重度颅脑损伤患者提供优质护理服务，具有积极意义，值得临床推广。
作者：郝旻 单位：山西潞安集团总医院神外科
［参考文献］
［1］蔡志红，张玲霞，王利，等.优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果[J].检验医学与临床，2013，21（19）：2621-2622.
［2］季晓霞.重度颅脑损伤患者优质护理的效果分析[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1437-1439.