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【摘要】
目的：探讨对高血压合并脑出血患者进行优质护理的临床效果。方法：对2013年2月～2014年10月期间我院收治的70例高血压合并脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们采用随机数表法将这70例患者分为常规组与优质组，每组各有35例患者。我院对常规组患者进行常规护理，在此基础上，对优质组患者进行优质护理。治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效以及并发症的发生情况。结果：优质组患者的死亡率及并发症的发生率均明显低于常规组的患者，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：对高血压合并脑出血患者进行优质护理可以显著地降低其死亡率及并发症的发生率，改善其术后的生活质量，进而提高其治疗的效果。该护理方法值得在临床上推广使用。
【关键词】
高血压；脑出血；优质护理；临床效果
相关的临床资料显示，对高血压合并脑出血患者进行优质护理可以显著地提高其治疗的效果，降低其死亡率，改善其预后。为了进一步证实该护理方法的有效性，我们对2013年2月～2014年10月期间我院收治的70例高血压合并脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2013年2月～2014年10月期间我院收治的70例高血压合并脑出血患者。我们按照随机数表法将这70例患者分为常规组与优质组，每组各有35例患者。在常规组的35例患者中，有22例男性患者，13例女性患者。他们的年龄在49～72岁之间，平均年龄为（58.3±7.5）岁。他们高血压的病程在2～13年之间，平均病程为（8.6±5.1）年。在优质组的35例患者中，有20例男性患者，15例女性患者。他们的年龄在48～74岁之间，平均年龄为（59.7±8.3）岁。他们高血压的病程在1～12年之间，平均病程为（8.8±5.4）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1我院对常规组的患者进行常规护理。
进行常规护理的方法为：①进行生命体征监护：在患者入院后，我院对其进行24h的生命体征监护，监护的内容包括其意识状况、瞳孔的变化情况及是否出现呕吐、头晕与头痛等异常症状。患者若出现上述异常症状，护理人员必须在第一时间通知主治医师，并配合主治医师对患者进行抢救。在抢救患者时，对其进行机械刺激与麻醉操作等都可使其机体出现不同程度的应激反应，进而使其血压水平出现大幅度的波动。因此，护理人员要密切监测并记录患者各项生命体征及意识的变化情况，尤其是血压的变化情况，同时保持其机体的酸碱度平衡及水电解质平衡，以免其脑疝[1]。②进行生活护理：护理人员要尽可能地保障处于急性期的高血压合并脑出血患者休息的时间与休养的质量。切忌随意搬运患者，以免其因血压水平发生变化而诱发再出血。在患者休息时，应尽量将其头部偏向一侧，并使其口鼻向下，以保证其可以顺利地排出呼吸道的分泌物，避免其发生吸入性肺炎。患者若存在痰多无法咳出的现象，必须及时为其进行吸痰处理[2]。③进行降温护理：高血压合并脑出血患者常存在不同程度的中枢性发热的现象。因此，护理人员应密切监测患者体温的变化情况，同时根据其具体的病情对其进行降温护理，以降低其脑细胞的耗氧量及代谢水平，防止其发生脑水肿。
1.2.2我院对优质组的患者在进行常规护理（方法与常规组的患者相同）的基础上进行优质护理。
进行优质护理的方法为：①进行体位护理：护理人员应将患者的床头抬高10°～15°，待其病情稳定后再定时帮助其更换体位，以免其出现局部组织过度受压的现象。相关的研究资料显示，高血压合并脑出血患者采取侧卧位可降低发生因舌后坠所致的呼吸道堵塞的几率[3]。而且，该病患者在采取左、右侧卧位时，重力作用可帮助其将咽喉部及口腔内的唾液与黏液通过引流管排出体外，并避免其发生口腔感染。因此，护理人员在为患者变更体位时，应坚持平卧与左、右侧卧位相结合的原则，并相对缩短其平卧的时间。另外，护理人员要妥善固定好患者的肢体，使其保持功能位，以免其发生肢体强直或足下垂的现象。②进行感染防护：在患者住院期间，护理人员应定时为其病房开窗换气，以保持其病房内空气的新鲜，并应定时对其病房进行消毒，如用消毒液抹擦病房内的地板、器械及桌椅等。护理人员在进行护理操作前，应先进行洗手消毒。在进行吸痰操作时，必须戴无菌手套。护理人员要严格限制患者家属探视的时间[4]，以免使导致患者发生交叉感染。③进行口腔护理：高血压合并脑出血患者常在昏迷状态下用口呼吸，故其口腔黏膜较为干燥，其口腔黏膜及唾液腺也易发生炎症。对此，护理人员可使用棉球蘸生理盐水擦洗患者的口腔，每天擦洗3～4次。在为患者擦洗口腔时，要仔细擦洗易发生细菌残留的部位，如牙齿的咬合面、咽部、齿缝以及两颊部等。护理人员可使用液体石蜡油为患者涂抹唇周，以免其唇周出现过度干燥的现象。另外，护理人员还可将用生理盐水浸泡过的纱布遮盖在患者的口唇上，以发挥湿润口腔及消毒的功效。④进行眼部护理：由于高血压合并脑出血患者常出现眼部闭合不全及昏迷等情况，故其发生结膜炎与角膜炎的几率较高。因此，护理人员必须每天对患者进行严格的眼部检查，并为其清洗眼部的分泌物，以免其发生眼部感染。对于已经发生结膜炎及角膜炎的患者，护理人员可使用红霉素眼膏对其进行治疗，并使用油纱布遮盖其眼部。⑤进行排便护理：保障高血压合并脑出血患者的大小便通畅是临床上对该病患者进行护理的重要内容。护理人员可在患者的会阴部垫成人尿布，以保证其会阴部皮肤的清洁干燥。对于使用导尿管的患者，护理人员应定时为其更换导尿管，并为其进行膀胱清洗，以免其发生泌尿系统感染。对于存在大便秘结现象的患者，护理人员应结合其实际情况采用物理方法帮助其排便，或对其进行导泻处理。患者便秘的程度若较轻微，护理人员可在其饮食中加入纤维素含量较高的水果及蔬菜等，也可根据其实际情况让其服用适量的蜂蜜[4]。患者便秘的程度若较严重，护理人员可酌情为其使用番泻叶或开塞露，以免且因排便用力而导致血压增高，进而导致再出血发生。
2结果
2.1两组患者死亡率的比较
在优质组的35例患者中，有2例患者死亡。该组患者的死亡率为5.71%。在常规组的35例患者中，有6例患者死亡。该组患者的死亡率为17.13%。优质组患者的死亡率明显低于常规组的患者，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况的比较
在优质组的35例患者中，有2例患者发生肺部感染，占该组患者总数的5.71%。有1例患者发生压疮，占该组患者总数的2.85%，有1例患者发生消化性溃疡，占该组患者总数的2.85%。该组患者并发症的发生率为11.42%。在常规组的35例患者中，有3例患者发生肺部感染，占该组患者总数的8.56%。有4例患者发生压疮，占该组患者总数的11.42%。有2例患者发生消化性溃疡，占该组患者总数的5.71%。该组患者并发症的发生率为25.69%。优质组患者并发症的发生率明显低于常规组的患者，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着我国社会经济的发展以及人们饮食习惯的改变，高血压合并脑出血的发病率呈逐年上升的趋势。该病的致残率及致死率均较高，严重地威胁着人们的生命健康。目前，临床上一般采用手术方法对高血压合并脑出血患者进行治疗，以便清除其脑室内的积血，纠正其血压水平，保障其脑脊液循环的通畅性，最终降低其发生继发性脑损伤的几率。不过，由于高血压合并脑出血患者的病情复杂，而且其手术的精细化程度较高，故临床上在对该病患者进行治疗时，必须采取有针对性的护理措施，以保障其手术效果。大量的临床研究结果已经证实，对高血压合并脑出血患者进行优质护理有利于降低其术后并发症的发生率及死亡率，提高其治疗效果。本次研究的结果显示，进行优质护理的优质组患者的死亡率及并发症的发生率均明显低于进行常规护理的常规组患者，二者相比差异有显著性。这说明，对高血压合并脑出血患者进行优质护理不仅有利于降低其术后并发症的发生率及死亡率，而且可以显著地改善其预后，进而提高其术后的生活质量。该护理方法值得在临床上推广使用。
作者：王昕 单位：达州市达州华康医院
参考文献
[1]许雯.脑出血的临床护理研究.[J].医学美学美容[J].,2014,23(8):80-82.
[2]李颖.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预[J].中国医药科学,2014,(3):97-99.
[3]徐红梅.糖尿病合并高血压脑出血的护理[J].中国当代医药,2010,17(14):112-112.
[4]周红艳.脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理[J].护理实践与研究,2010,07(22):104-105.
