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【摘要】
目的探讨优质护理在剖宫产产妇围术期护理中的应用价值。方法选取2014年7月至2015年10月在郑州人民医院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。围术期对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予优质护理，比较两组产妇产后疼痛情况及抑郁或焦虑程度，并监测其并发症发生情况，统计两组产妇的护理满意度。结果观察组产妇疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；并且观察组产妇的护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论剖宫产围术期应用优质护理能有效减轻产妇的产后疼痛、焦虑和抑郁情况，有助于减少并发症发生率，且产妇护理满意度较为理想。
【关键词】
优质护理；剖宫产；围术期；产后疼痛；护理满意度
优质护理是当前医院护理发展的产物，符合现代医疗体制的实际需要。优质护理旨在为产妇打造一种最佳、最舒适的服务模式，将其应用于剖宫产围术期护理中有助于消除产妇的不安心理，提高临床疗效及护理满意度[1]。为此，本研究选取2014年7月至2015年10月期间在郑州人民医院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，对优质护理在剖宫产围术期中的应用效果进行对比分析，旨在提高剖宫产临床护理质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2015年10月我院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。两组产妇均签署了知情同意书，且本研究均经医院伦理委员会批准。观察组产妇年龄23～37岁，平均（30±7）岁，孕期37～43周，平均（40±3）周，其中初产妇22例。对照组产妇年龄22～37岁，平均（29±8）岁，孕期38～43周，平均（40.7±2.8）周，其中初产妇23例。两组产妇产前检查均符合剖宫产手术指征，无肝、肾等重要脏器功能异常，无严重妊娠合并症。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组产妇均给以剖宫产术，围术期对照组产妇给予常规行产科护理，包括产前准备、产后基础护理等；观察组产妇给予优质护理服务，具体如下。
1.2.1产前护理
产前，手术室护士应到病房与产妇沟通交流，告知产妇及家属剖宫产手术流程，术中注意事项、手术安全性、泌乳情况等，减少产妇的焦虑情绪。病房巡视护士，也要注意产妇有无情绪波动，及时给予心理疏导等干预措施。完善手术室内器械、消毒等准备，产妇进入手术室前0.5h应调整好室温和湿度，以产妇感觉温暖、舒适为佳。指导产妇做好产前准备，病房和手术室交接陪同产妇，减轻产妇的紧张、恐惧感。
1.2.2术中护理
术中为产妇适当遮光，避免皮肤裸露，与产妇保持交流，引导产妇及时诉说自身不适感，告知其分娩情况。应注意术中保温，合理补液，预防低体温反应的发生。胎儿娩出后应立即告知产妇，并指导母婴进行皮肤接触。
1.2.3产后护理
产后早期（3～4h），协助产妇以舒适的平卧体位进行休息，查看麻醉恢复效果。当下肢感觉功能基本恢复后，为产妇进行四肢肌肉按摩，并指导其进行简单的床上运动，以促进胃肠道功能的恢复。产后5h，指导产妇大量饮用温开水，改善脱水等情况，促进排尿，预防拔除尿管后尿潴留及泌尿系统发生感染，监测产妇出入量。拔除尿管后，指导产妇下地活动，并教授母乳喂养技巧。护理人员根据产妇营养状况，制订产后食谱，指导家属准备清淡、高蛋白质、低脂、低盐、易消化的食物。离院前，对产妇进行母婴知识健康教育，为出院后提供各类指导服务。
1.3观察指标
1.3.1术后观察指标
采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估两组产妇术后疼痛情况[2]；采用抑郁自评量表（SDS）估两组产妇术后抑郁情况；采用SAS焦虑自评量表（SAS）评估两组产妇焦虑情况[3]；VAS、SDS、SAS评分越高，分别表示疼痛、抑郁或焦虑程度越高[4]。同时，监测两组产妇产后并发症情况，并发症发生率。
1.3.2护理满意度评估
采用本院编制的护理满意度评估表，项目包括技能技术、服务态度、服务主动性、服务及时性、健康教育，共5项（各20分），评分0～100分，分值与护理满意度呈正比。两组产妇离院前，对两组产妇各发放37份评估表，有效评估表收回率均为100.0%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计软件分析研究数据，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后VAS、SDS及SAS评分比较
观察组产妇的VAS、SDS及SAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2并发症比较
观察组产妇的并发症发生率为0.3%（1/37），显著低于对照组的16.2%（6/37），差异有统计学意义（χ2=3.945，P=0.047＜0.05）。
2.3护理满意度比较
观察组产妇的护理满意度评分为（89±7）分，对照组为（65±6）分，观察组满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产术是临床常见的分娩方式，虽然有助于母婴安全，但是该分娩方式对于产妇创伤较大，各类护理问题及难点也比较多，因而需选择合理的护理方法[5]。本研究结果显示，应用优质护理模式的观察组产妇VAS评分、SDS评分、SAS评分及并发症发生率均显著低于常规护理的对照组，提示优质护理有助于减轻产后疼痛、抑郁及焦虑症状，并能有效控制并发症发生率，有利于改善剖宫产预后。剖宫产术对产妇身体和心理均可造成一定的创伤，因而不仅需要做好生理相关护理，而且还要注意关注产妇的心理护理。优质护理充分体现了人性化护理理念，全方位给予产妇相应的护理干预，并注重每项护理服务的舒适性，从而为产妇打造良好的服务体验和情感支持[6]。本研究还发现，优质护理服务也提升了产妇的护理满意度，观察组产妇护理满意度评分显著高于对照组，提示产妇对于优质护理服务的认同度较高，普遍较为满意。
综上所述，剖宫产围术期给予优质护理服务模式可有效减轻产妇的产后疼痛、焦虑和抑郁情况，有助于减少并发症的发生率，且产妇护理满意度较为理想。
作者：田晓艳 张朋真 单位：郑州人民医院
参考文献
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[3]邱海花,蓝彩旋,钟玉旋.全面优质护理对剖宫产产妇康复质量及满意度的影响[J].临床医学工程,2015,8(3:369-370.
[4]周艳春.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用体会[J].中国社区医师,2015,5(24):125-126.
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[6]张连英,黄岚,陈毓.优质护理服务模式对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿窒息的影响探究[J].基层医学论坛,2015,10(32):4582-4583.