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[摘要]
目的分析普外科老年患者应用优质护理措施对预防切口感染的作用和意义。方法92例普外科手术的患者随机分为实验组和对照组（n=46），分别进行优质护理与普通护理，分析优质护理预防切口感染的重要性。结果实验组感染率为17.4%（8/46），对照组为69.5%（32/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普外科老年患者应用优质护理措施对预防切口感染有着积极地作用，可提高患者的康复效率。
[关键词]
普外科；老年患者；优质护理措施；切口感染
切口感染是普外科手术常见的并发症之一，从患者年龄上看，由于老年患者抵抗力较差，手术后常合并多种并发症，切口感染为手术后常见多发症状，常因真菌、细菌、厌氧菌等不同菌群利用伤口组织作为天然培养基进行繁殖而导致感染，不仅严重影响患者的健康与预后，还存在导致严重并发症的风险，增加患者的精神压力和经济负担甚至危及生命安全[1]。本研究旨在探究普外科老年患者应用优质护理措施对预防切口感染，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年6月北华大学附属医院治疗的92例普外科老年患者，随机将92例患者分成2组，其中实验组46例，男25例，女21例，年龄53～81岁，平均年龄（64.3±6.1）岁；对照组中纳入患者46例，其中男24例，女22例，年龄51～83岁，平均年龄（65.2±7.1）岁；2组患者性别、年龄、及其它特征比较差异无统计学意义，可进行比较。
1.2研究方法
实验组和对照组分别进行优质护理与普通护理。通过研究表明引起患者感染的因素主要有医护人员、患者本身因素、干预因素以及环境因素4方面，因此优质护理首先要从这几个环节入手。
1.3优质护理预防措施
1.3.1患者方面
在手术前护理人员应对患者的营养状况加以干预，在饮食方面合理搭配饮食，补充患者所需营养元素、维生素、矿物质等，纠正患者的营养不良状态，提高患者的身体素质，增强抵抗力。严格控制血压，血糖等生理因素，预防术后并发症和感染[2]。
1.3.2医护人员因素
进入手术时，医护人员全身必须要经过严格的消毒，一切用具及手术设备都要进行无菌化，并到无菌室更衣，换鞋、洗手、佩戴护具。手术时要迅速，轻柔，防止其它非病变组织挫伤，引发不必要外伤感染。如果切开患处后发生内容物外溢，则需立即灌注生理盐水冲洗，避免大面积污染造成的感染。缝合时仔细清点手术器械和医用材料，防止遗留于患者伤口内造成异物感染。
1.3.3环境因素
手术室，医疗器械均应进行严格消毒，密切监测空气质量，在手术室中严格限制走动区域和交谈。手术时保持最少需求人数，已使用器械与未污染器械分开放置，手术人员交换位置时注意避免污染无菌区，无菌手套、手术衣污有染、损坏现象应立即更换。
1.3.4干预因素
在手术期间适量静滴抗生素可以达到预防感染的目的，但要避免抗生素滥用造成的内源性感染[3]。抗生素类型广泛，但是切记不可随意更换、滥用、混用等，防止产生耐药性导致菌群失调。手术后定时检查伤口，避免接触污染物，保持伤口洁净干燥，按时换药，定时检查清理切口，在住院期间，护理人员应经常询问患者感受并查看创面，看患者是否有特殊疼痛、瘙痒等感受，如果伤口有感染倾向，及时药物进行治疗可减少外源性感染[4]。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0统计学处理软件进行数据处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组患者感染率显著低于对照组患者感染率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
伴随着社会的进步和医疗技术的发展，现代医学逐渐向“以人为本”的方向发展，当今医疗条件也使患者有了更多的就医选择，所以医院的服务态度也成了患者选择就医的重要标准，因此护理的质量就显得尤为重要[5]。尤其是老年患者，由于老年患者本身身体素质就低于正常人群，所以无论从生理上还是心理上患者都需要更为优质的护理[6]。优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，深化护理内容，全面落实护理责任，整体提高护理服务质量。近年来凭其处处围绕患者的需求，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务的内涵，在临床的应用已较为广泛，其主要从医护人员、患者本身因素、干预因素以及环境因素等方面着手进行优质护理服务来达到护理目的。老年患者在进行手术后，由于身体因素，往往更容易诱发感染，优质的护理贴心的检查可以为患者减少感染的几率，减少患者对医院的抵触，增加痊愈的几率。优质护理还可以从细微处着手，增加患者对手术的信心，减少患者手术产生的负面情绪，提高患者的满意度。同时也促进了护士综合素质的发展、有效的提高了护理的质量，规避了一定的风险，可谓是一举两得，具有较高的应用价值[7]。手术是对患者刺激非常大的一种治疗手段，它会让患者感到焦虑，紧张，烦躁，并且手术后护理不当造成感染更有可能对患者预后造成负面影响[8]。为满足患者的健康需求，提高医院的服务质量，我们提供了优质护理这种新型护理模式。人性化护理注重优质护理，创造性护理和护理的整体性。它会降低患者因手术产生的负面情绪，使患者的心理状态，生理状态和心灵承受力达到最佳，并且减少手术后感染的可能，这使临床护理变得更加有效[9]。本研究实验组感染率为17.4%，对照组为69.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4结语
综上所述，普外科老年患者应用优质护理措施对预防切口感染有着积极地作用，使患者的康复效率得到有效提高，值得临床进一步推广。
作者：杨晓秋 单位：北华大学附属医院普外二科
参考文献
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第二篇：老年性左半结肠癌优质护理探析
【摘要】
目的探讨优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法选取我院2013年2月—2014年4月收治的老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者95例，按照随机数字表法分为对照组47例和观察组48例，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理。记录2组患者术后并发症发生情况，比较2组患者住院时间及护理满意度。结果观察组住院时间（19.4±4.5）d，明显短于对照组的（27.4±6.8）d；观察组护理满意度为91.66%，明显高于对照组的76.60%；观察组术后并发症发生率2.08%，明显低于对照组的17.02%，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果显著。
【关键词】
左半结肠癌；肠梗阻；老年患者；优质护理；应用
结肠癌为常见恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势[1]。结肠癌合并肠梗阻为老年人临床常见疾病，我院对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者实施优质护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月—2014年4月收治的老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者95例，经结肠镜与钡餐检查诊断为左半结肠癌合并肠梗阻，排除有腹部手术史患者，肝、肾严重损伤者，按随机数字表法分为对照组47例与观察组48例。对照组中男32例，女15例，年龄62岁~78岁，平均年龄（71±4.1）岁；观察组中男34例，女14例，年龄63岁~81岁，平均年龄（72±3.7）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要内容有：术前病情及手术方案介绍、告知患者相关注意事项及手术情况，以便患者做好心理准备；术后严密监控患者血压、脉搏、呼吸及腹痛等情况；观察并记录引流液流量、颜色，并保证无菌，预防感染；对患者出院后的饮食及生活习惯进行指导。观察组在对照组的基础上进行优质护理，主要内容如下：①心理护理：主动关心患者，及时解答患者存在的疑惑和问题，向患者及其家属讲解该疾病的相关知识，并指导患者家属给予患者更多的关心和支持，从而帮助患者建立治疗信心、消除不良心理。②术前护理：术前首先对治疗方案进行宣教，同时术前注意补充营养，以高营养、高蛋白、易消化食物为主，遵医嘱对患者进行少量多次输血、纠正水电平衡。③术中护理，确保手术室温度与湿度，建立起多条静脉通道，确保麻醉、输血及补液顺利进行，对患者各项生命体征进行密切监测。④术后护理：术后禁食，静脉输送营养物质，遵医嘱给予抗生素及退热剂、补充蛋白质；保证患者切口处卫生，换药应在无菌环境下进行；指导患者进行适当活动，待肠恢复蠕动并拔除胃管后服用少量温开水，并根据情况渐食米粥、汤类等流食，营养补充以高热低脂为主。
1.3疗效判定标准
采用护理满意度调查表于患者出院前进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、基本满意、不满意等4个等级，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。并对2组患者住院时间及并发症发生情况进行观察记录。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者护理满意度比较
对照组护理满意度为76.60%，显著低于观察组的91.66%，2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.22组患者住院时间比较对照组住院平均时间为（27.4±6.8）d，明显高于观察组的（19.4±4.5）d，2组比较差异有统计学意义（t=7.265，P=0.000）。
2.32组患者并发症发生情况比较
对照组47例患者术后并发症发生情况如下：切口感染3例，吻合口瘘2例，肺部感染1例，腹膜炎2例，并发症发生率为17.02%；观察组48例患者仅有1例吻合口瘘，经全肠外营养有效控制感染治疗后痊愈，并发症发生率为2.08%，观察组患者并发生发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（t=6.315，P=0.027）。
3讨论
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，同时也是造成老年人肠梗阻的主要原因之一，其在老年患者中的发病率为8%~29%[2]。当前对于左半结肠癌合并肠梗阻主要实施手术治疗，但是术后并发症的预防与处理也是临床关注的焦点问题[3]。优质护理是一种以患者为中心，在强调基础护理的同时，通过护理责任制、专业护理等从而有效提升护理水平及患者护理满意度的新型护理模式，充分满足了患者各项需要并通过心理护理使患者保持良好心态，建立起康复信心[4]。本文中对观察组老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者采用优质护理，经对比发现其在提升患者护理满意度、减少住院时间等方面效果显著，同时有效降低术后并发症发生率，具有较高的推广应用价值。
作者：胡新平 胡香平 李林香 单位：遂川县人民医院
参考文献
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第三篇：老年肺炎患者优质护理体会
【摘要】
目的对老年肺炎患者的优质护理体会进行分析和研究。方法115例老年肺炎患者,随机分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组采用常规护理,观察组给予优质护理。出院后对两组患者的护理满意度进行对比分析。结果对照组的护理满意度为84.21%,观察组的护理满意度为93.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肺炎患者进行优质护理,能够促进患者护理满意度的提升,减少并发症的发生。
【关键词】
老年肺炎患者；优质护理；体会
肺炎是一种常见的内科疾病,是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,造成老年肺炎的主要原因是由于细菌以及病毒的感染。由于老年人的各项机能逐渐衰弱,抵抗力比较差,容易出现肺炎。肺炎是造成老年人死亡的重要原因之一,肺炎死亡人数中,老年人占90%左右,并且年龄不断增大,老年肺炎的发病率以及死亡率还会逐渐上升。肺炎的主要症状表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难以及咳血等［1］。为了更好地对老年肺炎患者进行治疗以及护理,本次研究选取本院2014年7月~2015年8月收治的老年肺炎患者共115例进行对比分析。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年7月~2015年8月收治的老年肺炎患者115例,随机分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组中男34例,女23例,年龄61~78岁,平均年龄(64.5±5.8)岁,24例患者出现咳嗽、咳痰、食欲不振,18例患者存在呼吸困难、气急,14例患者存在恶心、呕吐的情况,10例患者存在胸痛、胸闷。观察组中男33例,女25例,年龄62~77岁,平均年龄(63.8±5.4)岁,23例患者出现咳嗽、咳痰、食欲不振,19例患者存在呼吸困难、气急,16例患者存在恶心、呕吐,13例患者存在胸痛、胸闷。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组患者常规护理,患者熟悉医院环境,进行常规的入院宣教,给予患者生理护理、日常护理等措施。
1.2.2观察组
给予观察组患者以优质护理,具体措施如下。①心理护理。老年患者的身体各项机能逐渐衰弱,体质比较差,而且独立生活的能力也逐渐丧失,到医院住院后老年患者会出现焦虑、恐惧的心理,害怕病情得不到有效地治疗,也害怕治疗费用太高,给家庭增加负担［2］。对于这种情况,护理人员应做好患者的心理护理,及时了解患者的心理状态,与患者进行沟通和交流,对患者讲解肺炎的特点以及治疗的方式,多与患者家属进行沟通,防治患者家属出现焦虑等情绪,进而减少患者的心理负担和压力,能够积极地配合治疗与护理。②饮食护理。老年肺炎患者经常会出现食欲不振、消化功能减弱的情况,呼吸不顺畅使减少食欲。对此护理人员应及时帮助患者清理呕吐物,给予一定的安慰,让患者食用一些热量、蛋白质比较高且比较容易消化的食物,多摄取维生素,保证老年患者的营养。③用药护理。在医生指导下进行抗生素的选择,保证患者血中存在着合理浓度的抗生素,要确保患者按时服药,服药后护理人员要注意对药物的疗效以及副作用进行细心的观察。④生活护理。老年患者可以根据气温的变化适当地进行户外活动,锻炼身体,使身体能够适应环境冷热的变化,提高御寒能力。要注意对患者病房进行保温与通风换气,保证室内空气清新、温度和湿度适中。⑤出院宣教。在老年患者出院时,护理人员应告知患者注意饮食规律,能够控制自己的情绪,时刻保持乐观的心理状态,注意口腔卫生,避免感冒,并按照医嘱进行服药,如果身体出现不适要及时进行复查。
1.3疗效评价标准
当老年肺炎患者出院时,利用问卷调查的形式对患者的护理满意度进行调查,分为非常满意、满意、不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者中非常满意35例,满意13例,不满意9例,总满意度为84.21%。观察组患者中非常满意38例,满意16例,不满意4例,总满意度为93.10%。观察组患者的总满意度要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3小结
老年肺炎是危害老年人健康的重要疾病,由于老年人的气管、支气管纤毛数减少,呼吸道的防御以及清除功能减弱,会受到空气中各种因素的影响,导致出现肺炎。老年肺炎患者容易发生肺外器官并发症,患者出现心律失常、肾功能衰竭等问题,影响身体机能和能量代谢［3］。老年肺炎是老年人中比较常见的疾病,在临床上容易被误诊,这就需要有效地治疗与护理,老年肺炎的护理工作比较系统,应根据患者的实际情况,采取科学的护理方式,保证护理效果的顺利实现。本次研究中,对照组患者中护理的总满意度为84.21%,观察组患者中护理的总满意度为93.10%,观察组患者的总满意度要明显高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
4结语
综上所述,对老年患者进行优质护理能够减轻患者痛苦,使患者尽快康复,提高患者的生活质量,降低患者肺炎的死亡率。
作者：王晓宁 单位：辽宁省大连市长海县海洋乡中心卫生院
参考文献
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第四篇：老年性脑梗塞优质护理探讨
摘要:
目的:对优质护理在老年性脑梗塞病患康复进程起到的的作用进行分析。方法:选取2014年4月至2015年2月于我院将接受治疗的老年性脑梗塞病患84例,将其作为研究对象并随机均等分为实验组与对照组。对实验组患者给予优质护理,对对照组患者给予常规护理。治疗护理结束后根据两组病患的护理满意度判断优质护理服务较常规护理是否存在优势。结果:实验组的护理满意度为95.23%,对照组的护理满意度为78.57%,实验组具有显著优势,数据存在统计学差异(P<0.05)。结论:在老年性脑梗塞病患的护理进程中,优质护理能够提升其生活质量,加速恢复其运动及大脑神经功能,值得于临床上进一步推广应用。
关键词:
临床探讨；老年性脑梗塞；优质护理
脑血管疾病是一种能够对人生命健康造成严重威胁的疾病,死亡率仅低于恶性肿瘤,致残率也高达72%。脑梗塞俗称为缺血性脑卒中,于神经内科较为常见,其致残致死率很高。发作的主要原因为各种因素导致脑部血液出现供应障碍,进而致使大脑缺血、缺氧造成脑组织坏死。在疾病的预后及治疗上,优质的护理能够使患者不适感降低,从而使其在生理、心理等方面达到最优状态。为了探究优质护理在老年性脑梗塞疾病患康复进程中的作用效果,我们选取了同期于我院将接受治疗的老年性脑梗塞病患84例,对其进行分组护理。研究结果表明优质护理服务能够有效提升患者的护理满意度,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年2月于我院将接受治疗的老年性脑梗塞病患84例,并将其随机分为实验组和对照组。实验组42例患者中,男性患者27例,女性患者15例;年龄范围为(62-81)岁,平均年龄为(77.3±4.2)。对照组42例患者中,男性患者26例,女性患者16例;年龄范围为(63-84)岁,平均年龄为(73.5±4.7)。疾病进程方面,实验组轻度28例,中度8例,重度6例;对照组轻度25例,中度10例,重度17例。两组患者于年龄范围、性别组成、疾病进程等方面不存在显著差异,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对对照组患者给予常规护理,具体措施有:(1)定期进行心理护理;(2)巡视病房,并对病情的变化密切观察;(3)对其疾病指标进行检测,如肾、肝功能,心电图,胸片,便、尿、血常规等;(4)对患者开展健康教育,让患者对疾病情况有一个基本了解。
1.2.2实验组
在常规护理的基础之上对患者开展优质护理服务,具体措施有:(1)为患者建立一个整洁、舒适、安静的病房,与患者交谈时要注意言语轻细。让病患充分理解及信任护理工作人员。细心宣教与疾病相关的知识,让病患对自身状况有一个基础了解。增强对抗病魔的信心,并根据各个患者自身的心理状态制定不同的心理干预方案。稳定病患的情绪,使其心情开朗;(2)督促患者养成良好的饮食习惯,监督病患多摄入粗纤维和低脂肪食物,并保证患者钙、钾及蛋白质的足量摄入;(3)老年性脑梗塞病患多存在肢体运动障碍,对患者隐藏的危险因素密切关注。于病床两侧加装护栏,并保持地面的干燥洁净。待患者病情稳定后对其开展康复训练,主要包括运动治疗、作业治疗、言语治疗等。定时更换患者的卧床体位,避免出现关节挛缩或压疮。根据患者的身体状况及康复进度对患者开展康复训练,康复训练过程中,患者的生物钟不得紊乱,严格按照医生规定的时间进行训练和休息。
1.3观察指标
将患者满意度分为非常满意、满意和不满意,对两组患者进行问卷调查。
1.4数据处理
所有料数据均采取软件SPSS17.0进行统计学分析,计数资料数据用(n,%)表示,两足之间采取2进行检验,计量数据使用(±s-)表示,两组之间使用t进行检验。P<0.05,两组数据差异显著,具有统计学意义。
2结果
实验组的满意度为95.23%,显著高于对照组的78.57%。
3讨论
护理是一项复杂而繁重的工作,而优质护理服务不单关注病患的疾病,更关注病患的生理及心理护理[1]。优质护理是一种新型的护理模式,护理原则是将病患视为护理的绝对中心[2]。在实施基础护理的同时加强专业技能的护理。相关报道表明,对老年患者开展优质护理能够有效提升其生活质量,提高其治疗依从性[3]。而此次研究中,接受了优质护理的实验组的护理满意度显著高于对照组也证实了这一点。综上,优质护理服务在老年性脑梗塞病患的护理进程中有着积极意义[4]。能够提升患者护理满意度,保证护理质量,值得进一步推广应用。
作者：牛萌 陈晓娅 任晓慧 单位：郑州市第三人民医院 郑州市第九人民医院
参考文献
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