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1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月~2013年9月在本院进行就诊的中重度颅脑损伤患者63例,其中男32例,女31例,年龄16~83岁,平均年龄(47.9±3.9)岁。就诊时间为受伤后0.5~8.5h,平均就诊时间(5.5±2.1)h。受伤原因：49例为交通事故造成,3例为高空坠物造成,6例为砸伤造成,3例由于打击造成,2例患者是由于跌倒造成。昏迷程度评价50例为重度昏迷,13例患者为轻度昏迷。将63例患者随机分成对照组32例和实验组31例。两组患者性别、年龄、颅脑损伤程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
昏迷评分标准是Glasgow昏迷评分标准(GCS)。中型昏迷评分为9~12分,重型昏迷评分为3~8分。
1.3方法
对照组患者治疗过程中及出院后采用基础的护理辅助治疗及康复过程。实验组患者采用优质护理配合治疗及出院后的康复。6个月后,对患者的预后情况及日常生活能力进行评价。比较两组患者评价结果的差异。
1.4评价标准
1.4.1日常生活能力评定标准(ADL)
采用Barthe指数评定表(BI)用来对患者日常生活能力进行评定,主要包括禁食、穿衣、洗澡、控制大小便、移动等方面的能力共10项内容,得分范围为0~15分,总分为100分。得分结果分为3个级别,≥61分为良,41~60分为中,≤40分为差。
1.4.2预后评价表(KPS)
Karnofsky预后评定用来对患者的技能状态进行评价,评定内容包括从正常状态到僵死状态等10项评定内容,10分/项,总分100分。可以适应正常生活功能为90~100分者,非依赖级(生活自理)为80分以上者,半依赖级(生活半自理)为60~70分者,依赖级(生活需要别人帮助)为60分以下者。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者ADL评分比较
护理6个月后,实验组和对照组患者评分结果比较,差异无统计学意义(P=0.632>0.05),但护理12个月后,差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。
2.2两组患者Karnofsky评分比较
护理6个月后,实验组和对照组患者评分结果比较,差异无统计学意义(P=0.242>0.05),但护理12个月后,差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。
3小结
颅脑损伤作为一种难治性创伤,主要以肢体功能障碍、运动功能失调、平衡系统发生障碍、语言及社会行为等方面的异常为表现,对于这样的患者,除了进行传统的治疗方案,优质护理对于患者的康复也是必不可少的,实验研究也表明,进行优质护理的患者,虽然短期的ADL及Karnosky评分结果差异无统计学意义(P>0.05),但是在护理12个月以后,ADL及Karnosky评分结果显示实验组和对照组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。这也充分证明了优质护理有助于患者的康复。综上所述,在优质护理过程中,应做好对于患者的入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、术前护理、术后护理、安全护理及康复锻炼等。住院期间为患者营造一个舒适的诊疗生活环境,出院后,做好相应的家庭护理工作及康复锻炼。优质护理在临床中具有推广意义。
作者：李海燕 刘秀华 宋明浩 马文斌 单位：深圳市龙华新区人民医院 深圳市宝安区松岗人民医院