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1临床资料
1.1一般资料
纳入本院治疗的2型糖尿病老年患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为2组各50例。观察组男31例，女19例；年龄65～82岁，平均(76.06±2.61)岁；病程2～14年，平均(8.06±1.30)年；合并疾病：21例合并高血压，17例合并高脂血症，9例合并心脏病；受教育程度：9例小学，16例初中至高中，25例大专及以上。对照组男34例，女16例；年龄67～81岁，平均(75.27±2.43)岁；病程1～12年，平均(7.51±1.48)年；合并疾病：23例合并高血压，19例合并高脂血症，7例合并心脏病；受教育程度：8例小学，19例初中至高中，23例大专及以上。2组患者基本资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2病例选择
纳入标准：①符合《临床内分泌学》中拟定的糖尿病诊断标准；②年龄高于60岁；③治疗依从性较好；④了解并自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重感染症状；精神异常；由其他因素的引发的血管病变。
2治疗方法
2.1对照组
行常规护理。加强对患者的健康教育，提高其对疾病的认识度；加强饮食干预和运动指导，嘱咐其保持良好的生活习惯；加强对患者动态心理的监察，了解是否存在消极情绪，分析消极情绪的诱因，并行针对性护理干预；遵医嘱取药物治疗，告知患者用药方法、用药时间、不良用药反应等。
2.2观察组
行中医一体化优质护理。平衡膳食，中医学认为饮食不节是2型糖尿病的主要诱发因素之一，因此，必须加强对患者的膳食指导。五味配合得宜，可补肝、肾、脾等组织，若偏食一味，则可能造成五脏失调。同时，应遵循少吃多餐的原则，“过之”“不及”均无法达到调节阴阳的作用。因此，可嘱咐患者进食大豆、杂粮、玉米、燕麦片等食物，忌食蛋糕、奶油、白糖等高糖分食物。情志护理，七情过极易损脏腑，不仅会引发不寐，还可能造成肝火郁积，导致多种症状并发。护理人员可嘱咐患者多卧床休息，并根据患者的动态心理，行针对性干预，例如：语言开导法、移情法、胜情法、借情法等，促使患者保持情绪稳定。运动养生。指导患者于餐后1h进行有氧锻炼，例如：太极拳、八段锦等，每次维持30min左右，并持之以恒。控制运动时间和运动量，若感疲劳可适当休息。运动期间可携带糖果、蛋糕等，若出现低血糖症状，则及时使用糖果等。中药沐足。遵循益气活血、祛热等原则取当归30g，生姜、桂枝、川芎、熟附子、赤芍15g等药物，用水煮沸后，再用文火慢煮，40min后取出，待药物温度凉至40℃后，行中药沐足，额头微汗即可。耳穴压豆，辅助患者取坐位，术者立于其身后，对耳廓部位行常规消毒后，取耳贴于神门穴、垂前穴、心穴、肾穴等穴位粘贴、按压，合并肝火过胜者，加肝穴；合并心脾受损者，加脾穴和小肠穴。每处穴位按压2min左右，每天3次。
3观察指标与统计学方法
3.1观察指标
①2组患者均干预15天后评估空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平；②分别采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估2组患者护理前后的睡眠质量和心理状态。PSQI量表评估内容主要包括如主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间等7方面，每个因子记为0～3分，分值越低提示睡眠质量越高。HAMD评分内容包括认知障碍、焦虑、体重等7方面，各因子均记为0～4分，分值越低提示焦虑程度越低。
3.2统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0分析文中数据，计量资料以(x±s)表示，并行t检验。
4治疗结果
4.12组血糖水平比较
观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
4.22组PSQI评分、HAMD评分比较
2组患者护理前PSQI评分和HAMD评分无显著差异(P>0.05)，2组护理后PSQI评分、HAMD评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
5讨论
目前，临床并无根治糖尿病的有效方法，常通过饮食指导、运动干预、用药等方式，控制患者的血糖水平，但治疗周期相对较长，可能增加经济负担。中医学对2型糖尿病有深入认识，与“消渴”相似，《素问•经脉别论》中指出，食入胃后，精气上输于脾后外散。当脾胃受损，则津液不足，则脾脏失养。《灵枢•本藏》提出“脾脆善病”，而过度思虑、久卧不行是诱发脾脏失调的重要因素。随着中医护理技术的发展，逐渐应用于2型糖尿病的护理中，在控制患者血糖水平中具有较高的应用价值。中医学认为，食物可分为酸、辛、甘、苦等几种，基于其性质的差异，在脏腑中的作用也存在差异。因此，护理人员应对2型糖尿病患者进行膳食指导，嘱咐其多进食粗粮、大豆等，忌食甜食，不仅可调节脏腑组织，还可达到生津、止渴的效果。在饮食调节的基础辅以运动养生、情志护理，可促使患者舒缓情绪，改善心肺功能受损状况，不仅可降低不寐的发生率，还能够调节气血。足部是人类穴位的会聚之所，取中药沐足期间可促使药物中的有效成分经热水渗入足部经络组织，可有效预防疾病的发生。生姜、当归、桂枝、川芎、熟附子、赤芍等药物具有活血、补气等功效，不仅可调节脏腑功能，还能够改善经络阻滞状态。国内研究表明，耳穴压豆主要于垂前穴、心穴、肾穴等取耳贴粘贴、按压，具有调节气血、宁神静气的作用，能够消除患者的忧思情绪，提高睡眠质量。本研究中，观察组患者的血糖控制和睡眠质量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示，中医一体化护理在提高2型糖尿病患者预后生活质量中具有较高的应用价值。刘琴研究中医特色糖尿病健康教育在2型糖尿病患者中的应用情况，发现观察组患者对疾病的认识度和知晓率均较对照组高，有利于控制疾病的发展，降低心血管疾病的发生率，本研究结果从侧面证实了该结论。
6结语
综上所述，加强中医一体化优质护理在2型糖尿病老年患者中的应用，不仅能够消除患者的焦虑情绪，还有利于将血糖控制在正常水平，值得推广应用。
作者：徐雪伟 单位：慈溪市中医院内科
