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1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月~2014年9月来本院住院治疗的66例颅脑损伤患者,随机将患者分为治疗组33例和参照组33例。其中男40例,女26例,年龄18~45岁,平均年龄(31.5±3.5)岁。纳入标准：①符合颅脑外伤的诊断标准；②年龄不限、男女不限。排除标准：①患者合并有肝肾、心功能不全等严重疾病；②患者具有意识障碍；③患者或家属拒绝治疗；④患者具有精神异常的情况。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组采用标准的急救措施和优质护理,具体包括：①治疗初期：加强脑内血流灌注压力和颅内压监测,早期每15~30分钟评估1次,以确定有无颅内压升高和升高程度；通过神经系统评估,确定患者的病情变化；分析监测数据并比较原始基数；神经系统评估项目包括意识状态、瞳孔大小、眼球活动、感觉功能、活动功能等；注意生命体征的监测及血糖、电解质、肝肾功能的监测。②治疗中期：依据病情采取合适体位；要确保患者胃肠道的营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化的流质食物；观察伤口敷料有无血性液体渗出,并及时更换；定时翻身保持皮肤清洁、干燥；保护角膜；做好脑脊液鼻漏、耳漏的护理：对重症颅脑损伤每日做好口腔护理；加强呼吸道管理,预防窒息、肺部感染；及时与患者进行沟通,了解其需求,消除因病情产生焦虑和恐惧的心理,鼓励家人和亲友给予支持。③治疗后期(护理阶段)：经常耐心的帮助患者进行语言和肢体的功能训练,要求患者模仿发音和简单的言语沟通。面对患者易怒、烦躁、悲观的心理问题及时开导,并同时给予精神类药物的治疗。特别需要注意的是,在颅脑损伤的患者出院后要对其进行为期3~6个月的出院指导。
1.2.2参照组采用传统的常规治疗方法,根据患者的特殊情况及时手术治疗和正常的护理措施。
1.2.3满意度调查
问卷内容包括“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”等多个选项,根据患者的治疗过程和护理效果进行有效的评价。保证满意度问卷调查的真实性和可靠性,采用匿名问卷形式,要求患者单独并独立的完成调查问卷。满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。疗效判定标准；满意度达到90%以上为有效,低于40%为无效,60%以上为好转。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
治疗组患者最终病情得到有效控制和好转的患者为28例,参照组中得到有效治疗的为19例。两组对比治疗患者中,治疗组患者总有效率达84.8%,参照组的总有效率为57.6%,治疗组的总有效率高于参照组(P<0.05)。
2.2满意度调查结果
治疗组患者中有24例很满意、6例满意、3例一般、0例不满意；参照组的患者中有4例很满意、9例满意、10例一般、10例不满意。治疗组患者满意度90.9%(30/33)明显高于参照组39.4%(13/33),(P<0.05)。
3讨论
3.1对颅脑损伤的患者采取合理科学的急救措施尤为重要
必须要详细的评估患者的病情和特殊情况,全面检查患者的病理症状,做好一切抢救准备,以免对患者造成继发性脑损害。医护人员保证认真负责的态度,要求患者积极配合,视患者病情的严重程度,采取科学合理的急救措施,使颅脑损伤的救治率达到最高。
3.2“三分治疗、七分护理”,对颅脑损伤患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用
尤其是自优质护理服务活动开展以来“,强规范、重内涵”一直是医院护理工作的主题,通过优质护理活动的开展,极大地调动了护士学习的积极性,增强了责任心。此次对比治疗中经优质护理的患者满意度高达90.9%。通过推行优质护理,增加了医患、护患之间的沟通与交流,以患者的自我需要为根本,加强患者的整体护理,使患者具备良好正常的心态,促进自身身体的恢复。
4结语
综上所述,颅脑外伤患者应用优质护理可提高治疗总有效率和护理满意度,临床可推广应用。
作者：王凤娟 遆燕燕 王志娟 单位：河南焦作市第二人民医院神经外科