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1临床资料
1．1一般资料
随机选取2013年1～12月在儿科住院的140例患者，分成实验组和对照组，每组各70例。实验组男38例，女32例;年龄1～10岁。症状主要为小儿肺炎及支气管炎35例，手足口病2例，消化道综合征6例，化脓性扁桃体炎10例，川崎病3例，其他14例，病程7天，住院时间7～12天。对照组男36人，女34人;年龄1．2～10岁。症状主要为小儿肺炎及支气管炎36例，手足口病1例，消化道综合征8例，化脓性扁桃体炎8例，川崎病2例，其他15例，病程为7天，住院时间7～11．7天。两组在性别、年龄、症状、病程等方面没有统计学差异。
1．2方法
实验组采用精细化管理，并通过一系列表格收集相关统计数据。对照组根据原来住院部护理规程，采用常态化护理模式，同样通过相关表格收集相关统计数据。
2结果
实验组儿科护理工作效率有显著提高，未发生医疗过失行为，危重紧急病患抢救及时，并成功率高;在健康宣教及辅导评价方面、基础护理工作评价方面、病房服务环境方面和医嘱落实程度方面的满意度都显著提高，关键是在病患及家属中对整体优质护理工作方面的满意度综合评价中满意的总评价为97%。
3讨论
“提升职业素质、优化护理服务”是本科室建立优质护理示范病房的工作内涵，以此为出发点，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和国家中医药管理局下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》的要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，本科室深入学习精细化管理理论，创建管理模型，以此为主导，对儿科病房的医护工作进行了深化、优化护理服务，以提高病患的满意度。结果显示，精细化管理在本科室中应用取得了显著的效果(患者满意度94．57%)，与相关文献报道实施精细化管理后患者满意度在94%以上的结论相一致。精细化管理主要体现在“精”和“细”，其改变了基础护理工作中的“粗放型”工作习惯和工作氛围，体现出以人为本，从根本上改变了人的因素对护理工作的影响力。
(1)我们首先做到目标明确。
第一步是落实责任制，由责任护士全面负责分管病人，每名责任护士对口管理定点病患，这样做的目的在于进行综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务，做到目标明确，责任到人，让健康宣教、基础护理、医嘱落实及检查告知等让病患和家属明明白白、清清楚楚，结果实验组的满意度分别为96%、95%、96%和93%，效果明显。
(2)加强护理制度和规范流程的建设。
规范化、制度化、标准化是精细化管理的重要体现。因此，在儿科病房中，实验组根据现有的规章制度流程，根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》和《临床护理实践规范(2011版)》等要求，通过结合精细化理论对其进行了重新规划、梳理及修正，制定了相关的执行标准和护理操作规程，让儿科病房护理工作做到“责任精细到人人，人人精细到岗位”。有了具体的管理目标、细化的管理流程、严格的评价反馈体系，从而为优质、全面、标准、安全的护理服务提供了保证。
(3)完善的人事激励评价机制。
以人为本是医疗工作的核心。解决人的积极性、创造性、主观能动性就看能否给予人才施展才能的空间。做到“知人善用，论功行赏”是激励机制真正需要解决的问题，也是精细化管理的基本要素。要创建优质的护理示范病房，离开人的因素一切则变得没有可能。因此，建立标准化、专业化的考核评价体系，对优质护理工作进行科学的定量、定性考核，对于科室和各层面的员工行为的实际效果及其贡献、价值等实施评价的管理活动作出客观评价和考核，对于工作效率的促进作用是显著的。精细化管理成效的一个重要的考评指标就是考核评价护理服务管理质量。本科室通过精细化管理，基本做到了人人积极主动，工作全面老带新、熟带生，做到技能交流，形成了官教兵、兵教兵技能提升，兵教官推陈出新的良好局面。护理质量是衡量一家综合医院等级和质量的重要指标，精细化管理有利于创建优质护理示范病房，可提高医患的满意度，减少医疗纠纷，是建设现代化优质综合服务医院的有力手段。
作者：邵丹云 单位：宁波市第四医院
