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1资料和方法
1．1一般资料
搜集2013年6月－2014年6月鞍山市中心医院接收的老年浅静脉输液留置针62例患者，按照就诊日期单双号分为研究组、对照组。研究组患者31例，男性和女性分别是18例和13例，平均年龄(71．23±4．15)岁，最大84岁，最小61岁。对照组患者31例，男性和女性分别是19例和12例，平均年龄是(72．09±3．69)岁，最大83岁，最小62岁。两组患者的一般临床资料相比，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对研究组患者实施优质护理，对照组患者实施常规护理。优质护理包括方案评估、心理疏导、穿刺护理、导管护理。
1．2．1方案评估
对患者进行输液前，应记录患者性别、年龄、活动情况及疾病情况等，结合输液药物的药性对输液速度、输液顺序等进行确定，最终评估患者是否适合放置留置针，并制定科学、合理的护理方案。
1．2．2心理疏导
对所有患者进行心理疏导，向其介绍留置针的优点和安全性，消除患者恐惧、紧张等不良情绪。向患者介绍操作医生的高穿刺水平，缓解患者较大的思想压力及心理负担。对于过于恐惧的患者，应邀请同期静脉留置针的患者向其介绍经验，反复向患者讲解使用留置针的注意事项，提高配合度。
1．2．3穿刺护理
穿刺时，应选择直、弹性较强、粗浅静脉，避免选择静脉瓣及关节处静脉。对于糖尿病及长期卧床的患者，避免选择下肢静脉，预防栓塞静脉炎。宜选择小号留置针进行穿刺，减少血管损伤及刺激。
1．2．4导管护理
使用透明敷贴将导管固定牢靠，并使用弹力绷带进行辅助固定，保证导管固定良好。当导管不畅、每日静脉输液前及输液后，对其进行冲管，保证导管通畅。每次输液后进行封管，封管时使用5ml生理盐水。每日对穿刺点进行观察，观察敷贴有无污染、潮湿及缺损，穿刺点有无渗血、渗液，并及时更换。若患者出现静脉炎、渗出、导管堵塞、导管滑脱等并发症，应及时向主治医生报告，并立即处理。对两组患者穿刺疼痛度进行评估，观察两组患者留置期间并发症的发生情况，采用问卷方式调查两组患者的满意度，并进行对比。
1．3统计学分析
对本文所得研究数据均采用SPSS13．0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1穿刺疼痛度
研究组患者17例疼痛2级，9例4级，4例6级，1例8级;对照组患者7例疼痛2级，13例4级，7例6级，4例8级;研究组患者穿刺疼痛度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．2并发症
研究组患者并发症发生率是6．45%(2/31)，其中1例导管堵塞，1例导管滑脱。对照组患者并发症发生率是19．35%(6/31)，其中2例导管堵塞，2例导管滑脱，1例静脉炎，1例渗出。研究组患者的并发症的发生率低于对照组，差异较大，有统计学意义(P＜0．05)。
2．3护理满意度
研究组患者对护理的满意度是93．55%(29/31)，2例不满意，11例基本满意，18例非常满意。对照组患者对护理的满意度是80．65%(25/31)，6例不满意，13例基本满意，12例非常满意。与对照组相比，研究组患者护理满意度较高，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
老年人由于年龄较大，多病共存，且病情变化较快，对及时建立上肢静脉通道具有较高要求，才能满足及时抢救及输液的需要。老年人机体功能逐渐衰退，易伴有动脉硬化，血流速度较慢，血管弹性较差，管壁较厚，输液时因反复穿刺造成的痛苦较大，若病情发生突变或危重，无法及时抢救及输液，对患者生命安全构成较大威胁。因此，留置针在老年浅静脉输液患者中应用较为广泛。近几年，临床护理发展迅速，越来越多的医生和患者重视临床护理，促使临床护理逐渐成为辅助治疗及操作的重要手段。由于大部分老年患者对留置针了解较少，易产生恐惧、紧张等不良情绪，心理负担及思想压力较大，不利于穿刺工作顺利完成;留置期间还易引起导管不畅、静脉炎、皮肤感染等不良反应，对患者身体健康及生活质量造成较大威胁。由此可见，对老年患者使用留置针期间，应做好相应护理，保证穿刺工作顺利进行，提高患者配合度，减少不良反应。优质护理是近年来兴起的，是一种新型护理模式，与常规护理相比，护理质量较高。优质护理以向患者提供优质服务、提高患者满意度为目的，涉及方面较多，包括心理疏导、方案评估、穿刺护理、导管护理及健康宣教等，可有效发挥服务作用，维护患者身体健康，提高生活质量。在本文研究中，实施优质护理的研究组患者穿刺疼痛轻于实施常规护理的对照组，表明优质护理可以有效减轻穿刺疼痛。研究组患者并发症的发生率是6．45%，对照组患者19．35%，研究组患者较低，表明优质护理对减少并发症具有积极作用。研究组患者对护理的满意度是93．55%，对照组患者80．65%，研究组患者较高，表明优质护理的护理质量较高，患者比较满意。
作者：宋阳 单位：辽宁省鞍山市中心医院普外三病房
