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1方法与管理举措
完善健康教育制度，制度分产前孕期健康教育制度、住院期间健康教育制度、康复期健康教育制度。制定制度时根据产妇的不同生理时期及心理需求详细规定在产前应了解与掌握什么，孕检的安排、活动、饮食、作息的指导等，分娩期同其他病区一样包括入院教育、住院期间教育、出院教育等相关制度、康复期教育制度。制度要有科学性、可行性、可持续性、可控性。
2制定不同时期的健康教育计划
评估计划的可行性和操作性，如多长周期集中授课比较适宜，根据不同孕周发放处方的适宜性，处方的内容是否通俗易懂，活页台账时否建全，护士版的宣教内容及孕产妇版的宣教内容是不同的。
3具体实施方法
不同时期的健康教育计划实施，由不同的群体具体负责与完成。孕期的健康教育主要是在产科门诊。在孕期建卡同时担负健康教育职责，根据不同孕周发放个体化教育处方，在等候区设有阅读展栏，提供孕期保健、美容、活动、饮食等方面的杂志、健康教育处方。孕妇学校设在门诊，由产房护士长长总体负责，制定学习计划，负责学校日常管理，设有活动宣教室，配备教具、图片、音响、活动器具等，制定培训计划，理论与实践活动相结合，如孕期操、及产前的分娩配合训练等。设立热线电话以便孕妇随时咨询，普及孕期健康知识。住院期间我们制定了不同护理路径的健康宣教单，分自然分娩与剖宫产，根据单病种路径提供教育内容，平产正常为3d，剖宫产为6d，每天根据路径针对性宣教。科内设有母乳喂养热线，提供个体化出院指导，康复期利用7d、14d、21d及产后24d的产妇特有时间节点来进行健康教育工作。并且每年上下半年各开展一次社会宣教活动，让健康教育走进生活，如去年主题为关爱妇女健康，今年主题是关注孕妇的血糖，做好这方面工作的宣传和教育，提高孕期对血糖的关注和控制。
4对护理人员的培训工作
有着良好的制度及方法思路，落实是收到效果的关键。具体的落实的效果又体现在护理人员知识与内涵的掌握，每名护理人员掌握相关知识的程度，有无沟通能力和技巧将这些知识通过合适的路径传递给产妇，培训工作就显得很重要。将健康教育知识纳入护士科内分级培训及专科培训内容，普通业务学习及护理查房中，不断强化，具体的宣教内容分为护士版及产妇版。如发给产妇的教育处方制成产妇版，配有图片彩页，通俗易懂，图文并举，护士的宣教内容更有体系和专业化，如对各类检查的说明和宣教内容专门制定成活页。针对不同的知识点通过床边查房，不断向年轻护士进行强化教育，通过责任护士负责床位的宣教单质量控制，床边实际效果观察，现场询问，家属及家妇访谈来不断强化护理意识和提高健康教育水平，清晰宣教路径。
5具体内容的选择
5.1孕期：
分早、中、晚期选择匹配的相应知识，早期主要是告知生理上的变化及营养支持，重点是早孕反应的应对措施与疾病的预防。中期对孕检内容、相关指标的解释，生理变化的过程等方面。晚期以正常分娩理念的宣讲，剖宫产的指征及并发症，育儿知识为主。
5.2产时：
入院时的宣教很重要，内容以环境介绍、产程指导、心理准备的知识为主，对家属一并进行相关内容的宣讲。
5.3产后：
以康复指导为主。按平产与剖宫产宣教路径进行相关知识宣教，对产妇饮食、休息、活动根据具体情况选择内容，产后检查的重要性与时间及内容，新生儿脐部护理、喂养、预防接种，办理医保等。
6健康教育形式和效果评价
通过文字教育、形象教育、口头教育及示范，要求不低于四种的形式对产妇进行宣教。将健康教育质量控制纳入三级质控体系，科内一级，护理部健康教育小组一级，护理部定期不定期质控一级，通过质控体系保证活动的实施与质量。经回访及患者的意见反馈，社会效益良好。
7健康教育的意义
对孕产妇进行个体化健康知识宣教和产时指导，增加了责任制护理的内涵，增强护士将知识运用于临床的能力，又使孕产妇的健康知识得以整合与掌握。顺应医改的要求，提升服务能力，转变健康生活理念，提升社会满意度与孕产妇的幸福指数。
8小结
通过2年来的不断探索，我院妇产科已有良好的对孕产妇进行健康教育的独特路径，制订出相关宣教路径表，与护理路径相配套，从而提高了护理人员的宣教知识储备。孕产妇对知识掌握的效果显著提高，通过回访及满意度调查，取得了良好的社会效益，得到了广大孕产妇的认可。护理人员的沟通能力，专科知识掌握及运用能力也得到了提升，使得优质护理活动内涵不断得到提升和拓展，真正意义上做到以产妇为中心，让产妇满意。
作者：何海玲 徐敏敏 单位：洪泽县中医医院
