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摘要：调查分析各学历层次护理专业学生（以下简称护生）职业期望现状，为护理教育者、护理管理者提供一定的参考。
关键词：护理专业；职业期望；学历
受到传统重医轻护、工作强度大而待遇普遍不高、人际关系紧张等问题的影响，护士队伍流动性大、人员不足是长久以来难以解决的问题[1]。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出，要持续增加护士总量，加强护理队伍建设[2]。但即使在这样的大背景下，高素质护理人才依旧短缺，可能与护士职业期望水平较高而在工作中难以得到满足有关[3]。职业期望是指人对某种职业的渴求或者向往，是个人内在职业价值观的外在表现，决定一个人职业选择的内在动力源[4]。本研究旨在对不同学历层次的护生进行职业期望现状调查与影响因素分析，了解护生在择业过程中的心理冲突，为护理教育者及护理人力资源管理提供一定的参考依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采用便利抽样法，对成都市某两所医学院校护生进行问卷调查。纳入标准：全日制护理专业学生；排除标准：入学时间＜6个月。最终收集有效数据326份。326名护生包括大专生87人、本科生168人、硕士研究生71人。
1.2方法
1.2.1研究工具
（1）一般资料调查表：研究者自行设计，包括年龄、性别、学历、是否独生子女等。（2）职业期望量表：本问卷采用吴谅谅等[4]构建的职业期望量表，该问卷包括声望地位、稳定性因素，内在价值因素，外在价值因素3个维度，共21个条目，其中外在价值因素包括5个条目，内在价值和声望地位、稳定性因素分别包括8个条目。采用Likert5级评分法，从“不太重要”到“很重要”分别赋值为1～5分，总分105分。
1.2.2调查方法
通过问卷星平台进行数据收集，所有数据经双人核对，确保其有效性。1.3统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据录入和分析，计量资料用（x±s）表示，计量资料采用百分比表示。影响因素分析采用独立样本t检验、方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理专业学生职业期望量表各维度得分比较
方差分析结果显示，各学历层次护生职业期望量表3个维度之间得分均有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2不同学历层次护理专业学生职业期望量表及各维度得分
不同学历层次护生职业期望总分无统计学差异（P＞0.05），但外在价值维度研究生群体得分明显高于大专生及本科生（P＜0.05）。见表2。
2.3护理学生职业期望影响因素分析
单因素分析结果显示，性别、是否有实习经历是护生职业期望的影响因素（P<0.05）。见表3。
3讨论
3.1各学历层次学生职业期望现状
本研究发现大专、本科、研究生3个学历层次护生在职业期望的3个维度上得分均有差异（P<0.05），且共同点为外在价值维度得分均较高。可见不论学历如何，外在价值均是护生择业的重要参考条件之一。外在价值主要涉及工作所能带来的福利、待遇、晋升机会，就具体条目而言，大专生在“能提供受教育机会”这一项得分率最高，表明大部分大专生对提升教育的需求较大，这与现有研究结果一致，也与近年来用人单位对学生学历要求相适应[5-6]。随着护理学科的发展，专科学历已不能满足大多数医院的要求，多数专科学历护士已通过自考、脱产学习等方式实现学历提升，不论从个人发展还是医院整体人力结构层面来看，护理管理者、医院人力资源管理者应尽力为这类人群提供畅通的学历提升渠道，并在条件允许的情况下制定一系列激励政策。本科生和研究生在外在价值维度得分最高的两个条目是“收入高”“福利好”，表明其对薪酬水平有更高的追求。医院应制定合理的薪酬分配方案，对于高学历人才可通过科研、新技术创新等方面进行适当的考核与奖励，一方面促进医院创新科研成果，另一方面为高学历人才提供物质和精神鼓励，实现个人能力与薪酬水平的提升。
3.23个学历层次护生职业期望水平比较
本研究结果显示，大专、本科、研究生3个学历层次护生职业期望总分差异无统计学意义（P>0.05），与以往研究中学历越高职业期望越高不符合[7]，可能与纳入人群均为在校生，且近一半无临床实习经验，大多没有明确的职业规划有关。高校教师是多数护理硕士的首选职业[8]，近年来，随着高校开始倾向于引进博士等高层次人才，更多硕士研究生选择临床护理岗位，优化了临床护士队伍人力结构，但护理硕士较高的职业期望也成为医疗机构，尤其是非知名医疗机构引进及留住高学历人才的难题之一[9]。本研究中，尽管3个学历层次护生的职业期望量表总分无统计学差异，但研究生群体外在价值维度得分明显高于大专生及本科生（P<0.05），表明硕士研究生群体希望在薪酬上与专科、本科人员体现出差异性。随着工作阅历的增加，研究生的职业期望会显著升高，且更加渴望得到更多的提升机会与发展空间。综合来看，高校教育者应对在校生进行更多职业引导，同时医疗机构应制订合理的人才引进方案，从薪酬待遇、晋升空间等方面给予一定的支持与鼓励，对于在岗的高学历人才，应具有一系列激励措施，提升其职业信心。
3.3护生职业期望影响因素分析
胡霞等[10]研究发现，男女护生在职业期望方面总体上无明显差异，而本研究单因素分析结果显示，女护生职业期望水平更高，产生差异的原因可能是女性越来越追求事业成功与经济独立，愈发看重能否从工作中获得较为丰厚的薪酬回报。同时，本研究中研究生群体以女性居多，这部分人群对外在价值的要求较高，可能对女护生的整体职业期望水平产生一定的影响。目前，越来越多的男性选择护理行业，但总体而言护士群体仍以女性为主，在就业形势愈发严峻的背景下若没有正确、合理的职业期望，可能导致就业不顺，因此护理教育者应重视护生的职业价值观引导，引导其重视自身能力提升，脚踏实地，切不可好高骛远。此外，实习经历会提升护生的职业期望水平，这在以往的研究中已得到证实。实习是护生从校园到职场的重要过渡环节，护生在学习临床技能的同时可以更直观地接触护理行业，而环境会给人带来很大的影响，其中，带教教师个性特征、职业价值观等会对护生产生直接影响，若教师教学行为不能满足护生的职业期望，可能使护生对护理行业产生排斥心理，而有效的教学行为对学生的生涯适应力、职业认同感、职业态度和信心具有重要作用[11]。实习护生是护士的重要贮备，医疗机构教学管理者应重视提高带教教师素养，促使其对实习护生进行正确职业引导。
4结语
护理专业学生职业期望在一定程度上会对其从业选择、工作态度产生影响，过高过低都不利于其职业发展，护理教育者、护理管理者应帮助其正确认识行业发展现状，规划职业蓝图。同时，医疗机构可根据不同学历层次人员的职业期望特征制定合理的政策，帮助其树立职业信心，从而促进医院护理服务品质的提升。
作者：李燕 曾兴玲 王燕 田华 单位：成都医学院第二附属医院
