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新生儿是指胎儿娩出母体后自脐带结扎起至出生 28 d 内的婴儿，由于新生儿刚出生后，体质较差，且多数母亲对新生儿照顾不够熟悉，因此，常需专业的护理人员对其进行指导［1］。 常规护理干预主要通过对新生儿身体的各项指标监测及对其母亲与家属的宣教来达到护理目的，但随着生活水平不断升高，常规护理干预已经不能满足新生儿及其家属的需求，为完善护理模式及提高护理质量，优质护理逐渐应用于临床，其具有规范化与人性化的特点， 但还需进一步探究其于临床上的应用效果［2］。本文旨在探讨优质护理在新生儿护理中的应用，报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料：随机性选取于我院 2020 年 5 月至12 月分娩的新生儿 168 例， 根据护理方式的不同将其分为常规组与观察组，各 84 例。 常规组新生儿中女性 40 例，男性 44 例；体重 2．5～3．5 kg，平均（2．84±0．21）kg；日 龄 7～27 d，平 均 （15±4）d；分 娩 方式：自然分娩 51 例，剖宫产 33 例。 观察组新生儿中女性 42 例， 男性 42 例； 体重 2．5～4 kg， 平均（2．91±0．23）kg；日 龄 6～26 d，平 均 （15±3）d；分 娩 方式：自然分娩 49 例，剖宫产 35 例。 2 组新生儿基本资料经对比差异无统计学意义（P＞0．05），可进行对比。 标准：参照《实用新生儿学》［3］中关于正常新生儿的相关标准。 纳入标准：与诊断标准相符合者；日龄≤28 d 者； 新生儿家属同意并签署知情同意书者。排除标准：严重心、肝、肾器官功能不全患儿；患有严重免疫性疾病患儿。
1．2 方法：常规组给予常规护理干预，于入院前对孕妇及其家属介绍住院相关注意事项，待分娩后即刻辅助新生儿呼吸从而增加其肺活量，并监测其各项身体指标，指导产妇正确母乳喂养，记录新生儿大小便情况，若发现问题及时汇报医生，出院时予以健康宣教。观察组在常规组的基础上给予优质护理干预：①孕妇方面：为促进初产妇尽早接受角色转变，改变其紧张、焦虑及抑郁等不良情绪，护理人员应于产前积极主动向产妇及其家属普及关于生产及新生儿护理方面知识，并于产后指导产妇及其家属学会对新生儿的拥抱、抚摸等肢体接触，以增进其感情。 此外，护理人员应耐心向产妇解释新生儿各项生理指标并普及产后护理知识以放松其心情。 ②新生儿方面： 护理人员于婴儿出生后给予轻拍足底，以辅助其哭泣而建立呼吸功能，并对其进行简单清理后，予以舒适、柔软等毯子包裹，以提升新生儿的安全感。 返回病房后，向产妇及其家属介绍尽早母乳喂养的优势，并辅助产妇进行催奶，指导其按需哺乳及正确的母乳姿势以避免新生儿出现呛咳、吐奶等现象，以满足新生儿营养需求，促进其发育生长。 于新生儿出生 24 h 内予以腹部按摩，以促进其尽早排便，并做好外阴清洁工作以防感染；观察其脐带状况，如发现渗血或异味等症状，应及时消毒。 ③环境方面：给予产妇及新生儿舒适、安静的居住环境，为其提供适宜温、湿度，并选择舒适、柔软的床单被罩，定期做好消毒工作。
1．3 观察指标：①对比 2 组新生儿的护理效果，根据新生儿相关检查指标进行评定，显效：新生儿各项指标检查结果均达标；有效：新生儿各项化验检查结果达标率≥80％；无效：新生儿各项化验检查结果达标率＜80％， 总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100％。 ②对比 2 组护理质量、安全性、家长满意度评分，护理质量评分参照护理质量评分量表［4］评定，分值为 0～100 分，其中分值越高，则表明护理质量越高；安全性评分参照安全性评分量表［5］评定，分值为 0～100 分，其中分值越高，则表明安全性越高；家长满意度评分参照家长满意度评分量表［6］评定，分值为 0～100 分，其中分值越高，则表明家长满意度越高。 ③对比 2 组新生儿不良反应发生情况，包括红疹、皮肤感染、高胆红素血症等，根据临床观察统计得出， 总不良反应发生率＝（红疹例数＋皮肤感染例数＋高胆红素血症例数）/总例数×100％。1．4 统计学方法：采用 SPSS 21．0 软件分析本研究数据。 计量资料以 x±s 表示，差异比较用 t 检验；计数资料以例数（％）表示，差异比较用 χ2检验。 以 P＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 护 理效果 ：常规组 显 效 58 例 （69％）， 有 效 17例 （20％）， 无效 9 例 （11％）； 观察组显效 72 例（86％），有效 10 例（12％），无效 2 例（3％）观察组新生儿护理总有效率为 98％（82/84）， 高于常规组的89％ （75/84）， 差 异 有 统计 学 意义 （ χ2＝4．767，P ＜0．05）。
2．2 护理质量、安全性、家长满意度评分 ：相 较 于常规组，观察组的护理质量、安全性及家长满意度评分均更高（P＜0．05），见表 1。2．3 不 良 反 应发 生情况 ： 观察 组 红 疹 3 例 （4％ ），皮肤感染 4 例（5％），胆红素血症 4 例（5％），新生儿不良反应总发生率为 13％（11/84）， 低于常规组红疹 8 例（10％），皮肤感染 10 例（12％），胆红素血症 12 例（14％），新生儿不良反应总发生率为 36％（30/84），差异无统计学意义（ χ2＝11．647，P＜0．05）。
3 讨 论
新生儿作为一类免疫力及对外界抵抗力均较低的特殊群体，为促进其由母体内到外界生活环境的转换，为其制定合适的护理服务是必不可少的。常规护理干预是临床常用的护理手段，其主要通过知识宣教等基础护理来进行干预，但未能满足当代孕产妇及新生儿对护理服务质量的需求。研究表明，提升护理服务质量，构建良好的护患关系，可有助于母婴的健康［7］。 优 质 护 理的理 念是“以人为中心”，可通过对孕产妇及新生儿的生理及心理的干预来调节护患关系、保障母婴健康。 丰文悦［8］研究表明，优质护理服务可通过积极观察新生儿情况，使其得到及时治疗，从而减少不良反应的发生，提供良好的生长条件。 本研究结果显示，观察组新生儿护理总有效率高于常规组，且观察组新生儿不良反应总发生率低于常规组，提示优质护理可有效降低新生儿不良反应发生率，促进新生儿的生长。 优质护理可通过与新生儿家属的有效沟通， 从而增加其对新生儿照顾及喂养等情况的了解，也在护理人员积极主动的沟通下，及时发现问题并解决问题，以此来达到护理目的。 沈阳［9］研究表明，优质护理对新生儿安全度更高且可改善护患关系。
本研究结果显示，相较于常规组，观察组的护理质量、安全性及家长满意度评分均更高，提示优质护理可提升安全性和护理质量，提高家长满意度，从而促进护患关系的改善。综上， 优质护理可有效提升护理质量及安全性，改善护患关系，降低不良反应发生率，从而促进母婴健康，值得临床的推广与应用。
作者：张小艳 柴嘉 单位：陕西省延安市中医医院新生儿科
