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［摘要］目的探究优质护理对冠心病患者的干预效果。方法选取2017年6月－2019年1月收治的冠心病患者93例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两组负性情绪、住院时间及出院6个月内复发次数。结果护理后，观察组SAS评分(45.42±6.29)分与SDS评分(44.86±6.10)分低于对照组(51.37±5.58)分、(49.31±5.58)分，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度95.74%高于对照组80.43%(P＜0.05);观察组住院时间(8.26±2.47)d与复发次数(1.13±0.17)次均少于对照组(15.48±3.62)d、(2.12±0.32)次，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理可改善冠心病患者负性情绪，缩短住院时间，减少复发，且患者满意度较高。
［关键词］优质护理;冠心病;负性情绪
冠心病为临床常见心血管疾病，主要表现为心前区突感疼痛，也可表现为憋闷感，其发病主要与情绪激动、大量吸烟、短时间进行剧烈活动等有关。冠心病作为一种身心疾病，多数患者伴有不同程度焦虑、抑郁情绪，负性情绪会对病情进展产生不良影响，降低患者生活质量［1］。因此，应对冠心病患者及时进行护理干预。近年来医学模式逐渐由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，更加注重人文关怀。优质护理注重为患者提供安全、舒适的住院环境，为人性化护理的重要体现。研究中冠心病患者采用优质护理，取得满意效果，报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年6月－2019年1月收治的冠心病患者93例，患者均符合室性早搏、房性早搏、交界性早搏等心律失常诊断标准，无精神性疾病、无认知功能障碍，未合并肝、肺、肾等严重器质性病变。采用随机数字表法分为观察组与对照组。观察组47例，男28例，女19例，年龄39－73岁，平均(54.82±11.04)岁;病程1－15年，平均(7.74±2.31)年;心功能分级:Ⅲ级26例，Ⅳ级21例;心律失常类型:室性早搏22例，房性早搏15例，交界性早搏10例。对照组46例，组男30例，女16例，年龄40－74岁，平均(55.31±10.78)岁;病程1－14年，平均(7.86±2.50)年;心功能分级:Ⅲ级28例，Ⅳ级18例;心律失常类型:室性早搏25例，房性早搏14例，交界性早搏7例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)。研究经院伦理委员会批准。
1.2方法。对照组采用常规护理，评估患者病情，进行常规健康宣教，讲解疾病相关知识，纠正错误认知;保持病房干净、安静、整洁、通风，保持温湿度适宜，常规巡视病房，尽量满足患者需求;指导患者保持充足睡眠等。观察组采用优质护理，(1)个体化健康宣教:针对冠心病认知不足而产生焦虑、惧怕情绪的患者，应及时向患者及家属详细讲解冠心病治疗与预后，增加患者及家属对疾病的认知;针对文化程度较低的患者讲解疾病时采用通俗易懂的语言，并配合案例讲解。(2)个体化心理疏导:针对不习惯医院环境而出现恐惧情绪的患者，应向其介绍病房设施、监护室、医生水平及医院医疗水平，增强治疗信心，同时介绍护理站、各辅助科室、卫生间、开水房位置，告知其每日几点提供三餐等，让患者尽快熟悉病房环境;针对出现死亡恐惧情绪的患者，应向其介绍成功病例，向患者及家属介绍冠心病家庭应急措施，讲解注意事项，鼓励患者增强治疗信心。(3)建立社会支持系统:调动社区、患者家属等支持系统，指导家属多给予患者关心;向患者详细讲解国家最新医保政策，每日早上及时提供费用明细单。(4)优化基础护理:贯彻以人为本护理理念，尊重患者，注重保护患者隐私;晨起为患者整理病床时应保持动作轻柔，并与患者沟通交流，询问病情或意见;根据病情选择性应用监护项目，尽可能避免导线、导管缠绕限制患者卧位情况;针对睡眠治疗较差患者，降低监护设备噪声，尽量减少夜间护理操作，避免有睡眠障碍的患者与打鼾患者同病房;合理使用灯光，必要时可辅助助眠药物。
1.3观察指标。(1)负性情绪:焦虑情绪采用焦虑自评量表(SAS)评定，SAS＜50分表示无焦虑，50分及以上表明存在焦虑情绪，焦虑严重程度与分值呈正比。抑郁情绪采用抑郁自评量表(SDS)评定，SDS＜53分表示无抑郁，53分及以上表明存在抑郁情绪，抑郁严重程度与分值呈正比。评定时间为护理前后。(2)护理满意度:采用我院自制的满意度调查问卷评定，主要评定内容为护理操作技能、服务态度与能力、住院期间舒适度等方面，采用百分制，将总分＞85分评定为非常满意，60－85分为的一般满意，总分＜60分的为不满意。(3)记录两组住院时间，出院后对患者实施1年随访，记录两组复发次数。
1.4统计学处理。以例数、%描述满意度等等计数资料，采用χ2检验或Fisher确切概率法。以(x珋±s)描述负性情绪、复发次数、住院时间等计量资料，采用两独立样本或配对样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。SPSS23.0处理数据。
2结果
2.1两组负性情绪比较。护理前，两组SAS评分与SDS评分比较差异无统计学意义。护理后两组SAS评分与SDS评分均较护理前下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组护理满意度比较。观察组护理满意度95.74%高于对照组80.43%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3两组住院时间与复发次数比较。观察组住院时间与复发次数均少于对照组(P＜0.05)，见表3。
3讨论
冠心病具有较高发病率与死亡率，救治难度大，对护理质量要求较高。冠心病住院患者由于受病情长期困扰，躯体功能减退，日常生活能力降低，易出现焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪。以往救治重点在于抢救生命，监测病情变化，而忽视患者心理与情绪变化。临床研究发现［2］，心理因素是冠心病的独立危险因素，焦虑、抑郁情绪对冠心病患者预后及生活质量产生直接影响。因此，冠心病患者住院期间不仅应关注病情改善情况，也应当注重患者心理变化。优质护理是一种整体性、个性化的有效护理模式，切实贯彻“以患者为中心”的理念，注重为患者营造身心适宜的住院环境，使患者以最佳的状态接受治疗，从而为良好预后创造条件。有研究指出［3］，优质护理能够提高冠心病围术期护理质量，缓解患者焦虑情绪。研究将优质护理用于冠心病患者中，结果显示观察组SAS评分与SDS评分均低于对照组。提示优质护理有助于减轻患者焦虑、抑郁情绪。原因可能在于个体化健康教育相比常规健康教育更具有针对性，可有效纠正患者错误认知，提高疾病认知水平，增强治疗信心，逐渐提升自我护理能力。加强住院环境介绍，为患者寻求社会支持，有助于减轻患者恐惧感，使患者获得强大的心理支持［4］。研究结果显示，观察组住院时间及复发次数少于对照组。提示优质护理有助于缩短住院时间与复发次数。缩短住院时间可能与优质护理使得患者住院期间保持良好的治疗状态，减少并发症发生有关［5］。减少复发的原因可能与优质护理提高了患者及其家属对疾病的认知，增强自我护理技能，出院后能够保持良好的遵医行为，从而确保治疗效果有关。综上所述，优质护理可改善冠心病患者负性情绪，缩短住院时间，减少复发，增加患者满意度。
作者:王钰 单位:辽宁省精神卫生中心