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【摘要】目的观察优质护理干预对重度子痫前期患者的临床应用效果。方法纳入2017年12月—2018年12月在医院分娩的重度子痫前期患者94例，随机分为常规组和研究组，分别辅以常规护理和优质护理，观察两组的护理干预效果。结果研究组顺产率高于对照组，分娩用时短于对照组，自我效能优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的胎盘早剥、产后出血、子痫发生率低于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在重度子痫前期患者的围生期护理中实施优质护理干预能够提高自然分娩率，降低分娩风险，优化母婴结局。
【关键词】重度子痫；前期；优质护理；围生期；妊娠结局；母婴结局
重度子痫前期是威胁母婴生命安全的妊娠期并发症[1]。尽管临床已充分意识到该病的危害性，通过早期综合性治疗和护理提高了患者及其宫内胎儿的生存率和生存质量，但仍有提升空间[2]。天津市第一中心医院产科秉承优质服务理念，围绕重度子痫前期患者围生期护理需求实施优质护理干预，成效显著。现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象。选取2017年12月—2018年12月在医院分娩的94例重度子痫前期患者。纳入标准[3]：1）入选者正规产前检查，病情诊断明确；2）胎龄不低于34周；3）年龄22～37岁；4）意识清楚，自愿接受本研究者。排除标准：1）合并其它严重产科并发症者；2）严重内科疾病者；3）有精神障碍及智力低下的患者。将患者随机分入研究组和常规组，每组47例。研究组患者年龄23～35岁，平均（28.72±3.57）岁；常规组患者24～36岁，平均（29.12±4.14）岁，对比两组各方面资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。1.2.1常规组。入院后责任护士常规进行环境介绍、入院指导等，执行医嘱完善相应化验检查，执行子痫前期护理常规，并介绍疾病的相关知识、对母婴健康的危害等，做心理护理；根据患者病情进行剖宫产或自然分娩的护理配合，并按常规巡视患者，了解患者病情康复进展。指导母乳喂养。1.2.2研究组。在常规护理基础上实施优质护理，方法包括：1）优化环境。了解患者对病房环境的需求，在条件允许的前提下尽量予以满足，合理调控病房内温湿度，通过开窗通风、消毒等方式降低室内污染指数；轻声走路、说话、关门，避免制造噪音，调暗病室内的光线，以舒适的环境改善患者身心状态；2）心理疏导。由具有心理咨询资质的护士进行测评，根据评估结果有针对性的心理疏导；详细讲解子痫前期的发病因素、预后，就治疗方案和护理计划作详细说明，增强患者的信心，消除其焦虑紧张情绪；向患者介绍主管医生及责任护士，强调遵医行为的重要性，鼓励患者积极配合并参与疾病的治疗和管理[4]；3）病情监护。对患者各项生命体征进行密切监测，并记录胎心、胎动的变化，警惕危险发生；解释说明各种检查化验的目的，避免患者因不理解而产生不满情绪；结合患者饮食习惯和爱好，提供富含优质蛋白、维生素的食物；加强用药管理，按时、按量给予解除痉挛、降低血压、利尿等药物，特殊药品悬挂警示标示；4）分娩期护理。对患者进行综合性评估，根据患者病情做好分娩期护理，经阴道分娩者告知宫缩疼痛缓解方法、指导呼吸配合等，无禁忌证者给予分娩镇痛并尽量缩短产程，警惕产时子痫、产后出血的发生；对剖宫产患者，讲解术前、术后相关知识，介绍麻醉方案、镇痛泵的使用方法，提前指导练习床上活动、大小便等，避免其出现应激反应[5]。5）产褥期指导。对患者及家属进行分娩后健康指导，鼓励患者丈夫参与，使产妇保持心情愉悦，避免发生产后子痫；对阴道/腹部切口出血情况进行评估，避免发生产后出血，指导患者正确清洁消毒阴道、腹部切口的方法，降低产褥期感染发生风险；宣教母婴早接触、早吸吮的益处，在无用药及病情禁忌的情况下，鼓励患者坚持母乳喂养，通过发放母乳喂养手册、播放视频、情景演示等多种形式教会产妇乳房护理方法、哺乳的体位及含接姿势，使其轻松应对哺乳[6]。母婴分离者，实时分享新生儿治疗情况，鼓励保持泌乳，帮助将乳汁挤出后送新生儿科喂养，减轻患者焦虑情绪。
1.3观察指标。统计两组顺产率、剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、子痫发生率、分娩时间以及新生儿Apgar、一般效能、育儿技巧、育儿心理、生存质量评分。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠结局比较。比较两组妊娠结局详细情况，见（表1）。
2.2两组自我效能比较。比较两组自我效能详细情况，见（表2）。
2.3比较两组生存质量评分。研究组生存质量评分为（81.59±6.23）分，明显高于常规组的（71.16±4.28）分，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
重度子痫前期对母婴的危害不言而喻，为改善母婴分娩结局，临床应从多途径入手，一方面以综合性疗法控制病情，为宫内胎儿的生长和发育争取更多时间，一方面辅以科学有效的护理措施缓解患者心理和精神压力，提升其身心舒适度，使其以积极的心态应对疾病[7]。优质护理建立在常规护理基础上，通过对各项常规护理进行优化，并拓展护理内容、细化护理措施，能够确保整体护理工作的全面化、系统化、细致化，继而提升护理质量[8]。在当下各行各业均提倡优质服务的大环境下，医疗机构更应身先示范，将优质护理服务做精做细并延伸到临床各个领域。通过本次研究发现，研究组顺产率高于对照组，分娩用时短于对照组，自我效能优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的胎盘早剥、产后出血、子痫发生率低于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。由此表明，对重度子痫前期患者实施优质护理干预能够切实提高自然分娩率，降低分娩风险，优化母婴结局，且更利于患者育儿效能的提升和生活质量的改善，具有更广阔的发展空间。
作者:李秀丽 单位:天津市第一中心医院产科