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【摘要】目的：优质护理在妊娠期糖尿病患者中的护理价值。方法：对产科接诊妊娠期糖尿病患者90例为研究对象，根据不同护理方案分2组。45例行常规护理，将此组患者设计成对照组，45例行优质护理，将此组患者设计成观察组，对两组护理效果进行比较。结果：将空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各指标对比，观察组优于对照组，P<0.05；将焦虑、抑郁等情绪评分对比，观察组优于对照组，P<0.05；将不良妊娠率对比，观察组低于对照组，优于对照组，P<0.05。结论：妊娠期糖尿病患者接受优质护理服务，能有效控制患者的血糖水平，调节不良心理状态，从而有效控制不良妊娠事件，具有重要护理价值，可以推广应用。
【关键词】优质护理；妊娠期糖尿病；护理效果；护理价值
妊娠期糖尿病已成为临床常见疾病，是女性妊娠期首次发生的糖耐量异常表现，也是妊娠期常见并发症。糖耐量减少或妊娠前有异常糖代谢表现，都会在妊娠期并发糖尿病。随着人们生活水平提高，对孕期的重视，对于孕期营养出现过度的表现，例如：营养过剩，孕期由于此项问题，会增加妊娠期糖尿病的发病率[1]。妊娠期糖尿病要控制血糖水平，才能改善妊娠不良结局。所以，妊娠期糖尿病患者要接受护理人员有效的护理干预，引导孕妇了解糖尿病相关知识，才能有效控制血糖水平，降低并发症发生[2]。妊娠期糖尿病也成为临床护理研究的重点课题。优质护理是以人为本的理念，在常规护理同时实施全面的、系统的护理服务，一切护理服务都要满足孕产妇的身心需求，配合健康教育，加强患者对疾病知识的了解，以此有效控制血糖和并发症，提高患者的自我护理能力[3]。本文对优质护理服务用于妊娠期糖尿病的护理价值进行研究，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。 对2019年3月-2020年5月产科接诊妊娠期糖尿病患者90例，对所有病例按不同护理方案，随机数字表法分2组。对照组，年龄平均(29.5±2.5)岁；孕周平均(39.1±1.0)周；28例初产妇，17例经产妇；观察组，年龄平均(29.2±2.6)岁；孕周平均(39.0±1.2)周；29例初产妇，16例经产妇；组间资料统计学对比，无显著差异(P>0.05)，可对比研究分析。纳入标准：①血糖、糖耐量监测，确诊为妊娠期糖尿病。②患者知情下签署研究同意书。③院伦理委员会批准；排除标准：①精神疾病患者。②感染患者。③妊娠合并症患者。④先天胎儿畸形患者。⑤严重器质性疾病患者。
1.2方法。 对照组常规护理，护理人员对患者生命体征进行记录，发现异常及时上报医师处理。根据医嘱为患者用药，监测血糖变化情况，指导患者科学饮食，注意相关注意事项，同时指导患者学习胰岛素的使用方法。观察组实施优质护理，如下所示。(1)优质健康宣教。入院后，护理人员对患者讲解疾病相关知识，包括妊娠糖尿病发病原因、治疗方案、自我护理管理和预防性护理方式。同时，对患者讲解分娩技巧和新生儿的护理技巧。通过一对一健康宣教，使患者可以了解疾病对自身造成的危害性，充分认知疾病，提高自我护理能力，更好的配合护理人员的服务。(2)优质心理护理。护理人员从患者入院开始，根据SAS、SDS量表，对患者进行心理测评，掌握患者的心理状态。护理人员要充分支持和理解患者，讲解成功分娩的案例，指导家属要多关心和陪伴患者，帮助患者转移注意力，以此缓解不良情绪，配合临床护理。(3)优质药物护理。护理人员指导患者和家属，学习胰岛素的使用方法，对于用药剂量、用药部位和用药时间等要按医嘱下完成。若发生低血糖要及时饮糖水或糖食。由于孕期特殊时期影响，不能口服降糖药，防止对胎儿生长发育产生不良影响。(4)优质饮食护理。护理人员指导患者选择低脂肪、高维生素、高蛋白质类食物，减少盐、油、糖的摄入，坚持少食多餐。在餐前可以进行适量的加餐，避免发生低血糖。(5)优质运动指导。护理人员对患者基本情况做好评估后，针对患者情况制定个性化运动方案。指导家属在患者运动时要陪伴在旁，防止发生意外。选择低强度的运动项目，一般为有氧运动，每次运动时间控制在20～30min，在每周安排运动次数在3～5次，不宜运动时间或次数过多，影响患者的正常休养。(6)监测血糖和胎儿状态。护理人员选择餐前、餐后、夜间三个不同时间段，对患者血糖进行监测，并做好相应的记录。患者学会使用血糖仪对自我血糖值进行监测，及时发现问题。指导患者学习对胎动计数，发现异常及时告知，隔4h记数并记录胎心1次，每周接受2次胎心监测，每隔1～2周接受一次超声检查，观察胎儿的生长情况。(7)产时优质护理。分娩强，护理人员对患者进行心理指导，帮助患者疏导不良情绪。在患者恢复规律宫缩状态，安排患者吸氧，选择科学体位和分娩方式，同时监测患者产程体征变化，对分娩时可能发生的并发症，要做好预防措施，发生后及时处理。当胎儿出生后要进行有效的保暖工作[4]。
1.3观察指标 。记录两组血糖控制效果，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白；根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，对两组焦虑、抑郁情绪进行评价，其中SAS分界值为50分，得分高表示焦虑情绪严重；SDS分界值为53分，以得分高表示抑郁情绪严重。统计两组妊娠不良事件发生率，有产后出血、妊高征、产后感染、胎儿窘迫及新生儿窒息[5]。
1.4统计学方法 。使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用(n/%)表示，χ2检验，t检验计量资料，以(均数±标准差)表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1分析血糖控制效果。 将空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各指标对比，观察组优于对照组，P<0.05。见表1。
2.2分析情绪改善情况 。将焦虑、抑郁等情绪评分对比，观察组优于对照组，P<0.05。见表2。2.3分析不良妊娠发生率 将不良妊娠率对比，观察组低于对照组，优于对照组，P<0.05。见表3。
3讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期严重并发症的一种，生产前如果不能控制好血糖指标，会使胎儿于母体内缺血、缺氧，引起新生儿窘迫、流产等不良结局。可见，妊娠期糖尿病对孕产妇、胎儿的安全会造成严重的威胁。临床对妊娠期糖尿病患者会实施很多护理方案，但都缺乏针对性护理，并不能取得理想的效果[6]。优质护理是可以控制妊娠期糖尿病患者的病情恶化，防止对母体、胎儿产生不良影响。同时，优质护理用于妊娠期糖尿病患者后，还能指导患者学习自我护理，提高自我护理能力，以此提高防护意识，增强顺利分娩的信心。以此改善不良情绪，转移注意力，保持和谐的护患关系，提高护理人员各项操作和护理指导的依从性。对患者的心理、饮食、运动等多个方面实施优质护理干预，培养患者良好生活习惯，控制高糖、高脂和高盐食物的摄入，多食新鲜蔬菜水果，保持均衡营养，有效改善患者的血糖水平。指导患者保持规律生活习惯，可以预防并发症发生。通过优质运动护理，也可以帮助患者控制血糖水平，适量运动，使患者分娩时保持体力，改变妊娠结局。同时，还能利于患者产后的恢复[7]。本次研究结果显示，实施优质护理后，对于患者的血糖水平控制，情绪改良，不良妊娠结局等指标，都会起到有效的控制效果，进而改变妊娠结局，保证产妇和胎儿的健康安全。护理过程中要指导患者注意谨慎用药，避免对胎儿产生不良后果。通过优质护理的实施，可以为妊娠糖尿病患者提供全方位护理服务，临床护理价值较高。综上所述，妊娠期糖尿病患者接受优质护理服务，能有效控制患者的血糖水平，调节不良心理状态，从而有效控制不良妊娠事件，具有重要护理价值，可以推广应用。
作者:王海兰 单位:山东省曹县人民医院