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【摘要】目的探究优质护理模式对老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理效果。方法选取2018年12月—2020年12月医院收治的糖尿病尿毒症老年患者60例为研究对象，根据组间患者年龄匹配的原则分为观察组和对照组，各30例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。比较两组患者不同护理方法实施后的疾病控制效果及护理满意度。结果实施优质护理模式后，观察组患者肾功能改善率、血糖控率高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年糖尿病尿毒症患者的护理工作中，采用优质护理服务，能够有效地改善患者的病情，减少并发症的发生，对患者满意度的提高有着积极作用。
【关键词】老年；糖尿病肾病；尿毒症；优质护理
在老年群体中，糖尿病肾病的发生率较高，不仅影响着老年人的身体健康，而且还会对其生命安全有着严重的威胁，需要临床中及时进行有效的治疗和护理，若临床干预延误，就会导致尿毒症的发生[1]。就糖尿病肾病尿毒症而言，其实是一种慢性并发症。而老年患者由于年龄较大，其身体各项功能逐渐衰弱，抵抗力较差，一旦发生该病，病情的进展速度相对于年轻患者较快，具有更高的病死率。所以，在对老年糖尿病尿毒症患者护理时合理地选择护理方法，是改善患者预后和生活质量的重要途径[2]。基于此，本研究针对糖尿病尿毒症老年患者，实施优质护理模式，通过对比分析观察其护理效果。
1对象与方法
1.1研究对象选取2018年12月—2020年12月医院收治的糖尿病尿毒症老年患者60例为研究对象，根据组间患者年龄匹配的原则分为观察组和对照组，各30例。所有患者年龄最小的是62岁，最大的是88岁；平均71岁。患者均对研究知情同意并签署授权书。
1.2护理方法。1.2.1对照组。实施常规护理模式进行护理工作。护理人员严密监测患者的病情，采用常规指导的方法进行用药指导和健康教育。1.2.2观察组。实施优质护理模式，具体实施方法和步骤如下：（1）心理护理。由于老年患者各方面机能处于衰弱阶段，适应能力较弱，受到疾病和昂贵治疗费用的影响，患者会产生较大的心理压力，另外患者第一次接受透析时，容易产生对未知的恐惧和紧张，这些不良情绪，均会影响临床工作的顺利开展[3]。因此，护理人员应该抱以积极的态度和饱满的热情主动与患者沟通，给予尊重的同时，进行心理疏导，并给予患者一定的鼓励，提高其面对疾病的信心。如果患者需要长期接受透析治疗，护理人员应详细向患者及家属讲解透析治疗的作用及必要性，以此提高临床配合度。护理人员还要严密的监测患者的生命体征。（2）透析护理。老年患者接受血液透析的过程中，护理人员需要提前进行血管通路的建立，并进行固定，同时在透析过程中对调控系统进行科学调节。依据由慢至快的原则进行透析控制，且护理人员对患者的各项生命指标进行严密监测，透析完成后对患者进行生化检验，以此详细了解透析情况。对患者导管进行拔出时，护理人员要保证动作轻柔，并观察透析后患者的实际情况，测量脉搏和血压[4]。（3）药物护理。护理人员指导患者合理用药，若患者需要口服降糖药物，则提醒其餐前半小时服用，主要是为了减少药物不良反应对肝脏造成损伤[5]。另外，若患者进餐少，活动量及用药剂量大时，容易出现低血糖的情况，此时护理人员应加强重视。有些患者需要服用双胍类药物，护理人员指导患者餐前或餐后服用，并对其肝功能进行严密监测。如果患者服用药物后出现不良反应，应该立即停药，待患者情况稳定后继续服用。若患者需要注射胰岛素，则需要观察患者的低血糖情况，避免出现不良反应。（4）饮食护理。护理人员根据患者的实际情况，合理地制定饮食方案，减少糖的摄入，减少刺激性食物的摄入[6]。（5）健康宣教。定期对患者进行健康教育，根据实际情况采用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识和注意事项，为了加深患者的理解，可组织其参加健康讲座，对患者提出的问题详细解答，以此提高患者的认知程度和保健意识。
1.3观察指标。（1）疾病控制效果：观察两组患者护理后的肾功能改善情况、血糖控制情况和并发症发生情况。患者护理后血尿素氮低于17.0mmol/L、肌酐低于450μmol/L为肾功能改善；患者接受护理后空腹血糖处于4～6mmol/L为血糖控制。（2）护理满意度：使用医院自制的满意度调查问卷进行满意度调查，分为非常满意、基本满意、不满意3个指标进行评价。非常满意：处于90分以上；基本满意：处于80～89分；不满意：处于79分以下。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计软件进行数据整理分析。计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预后的疾病控制效果比较。护理干预后，观察组患者的肾功能改善和血糖控制率均高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为3.33%，低于对照组患者的13.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者采用不同护理方法后的护理满意度比较。护理干预后，观察组患者的护理满意度为96.67%，高于对照组患者的86.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
在临床医学中，功能性紊乱且极易出现交感神经紊乱，是糖尿病肾病患者的典型症状。此类患者中老年居多，由于患者年龄较大该病会导致其出现心跳加快以及心律失常等并发症，而且随着并发症的发展，最终形成尿毒症，一旦出现这种情况，临床中需要对患者进行长期的透析治疗。另外，长期透析加上病情严重的影响，不仅给患者带来了较大的经济压力，而且生理压力也会随之提升，此时患者的不良情绪就会产生[7]。因此在患者接受治疗期间，开展有效的护理工作具有重要意义。合理的护理工作能够减少患者的病死率，提高治疗效果。就优质护理而言，在老年糖尿病肾病尿毒症患者中应用，能够根据患者的实际心理状态以及病情的发展情况，进行针对性、全面性的护理。本研究中对观察组患者采用优质护理模式，结果显示，无论是患者的肾功能改善、血糖控制、并发症发生率，还是护理满意度，均优于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用优质护理模式进行老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理工作，能够有效地改善其临床状态，提高治疗效果，减少并发症的发生，提升患者满意度，可在今后护理中大力推广和应用。
作者:冯新云 冯素娟 单位:南通大学第二附属医院