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【摘要】目的分析维持性血液透析并发皮肤瘙痒症患者的护理需求，评价辅助优质护理干预对患者生活质量等方面的影响。方法选择我院2017年9月至2019年6月收治的110例血液透析患者为本次研究对象，维持性血液透析治疗基础上，以随机数字表法分为采取常规护理的对照组（n=55）、辅助优质护理干预的观察组（n=55）。以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康调查简表（SF-36）评估血液透析并发皮肤瘙痒症患者的情绪与生活质量。比较两组患者的情绪、生活质量改善情况以及护理效果、血液透析配合率。结果护理干预后，观察组患者的护理总有效率（96.36%）、血液透析配合率（94.54%）均高于对照组的72.72%、72.72%，P＜0.05；观察组患者HAMA评分、HAMD评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。结论维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症风险较高，影响了患者的心理与血液透析配合程度。辅助优质护理干预可以积极改善患者的情绪，提高护理效果及血液透析配合度，从而提升患者的生活质量，护理效果显著。
【关键词】维持性血液透析；皮肤瘙痒；优质护理干预；情绪状况；生活质量；护理效果、血液透析配合
终末期肾病患者通常采用维持性血液透析来清除体内的代谢废物，以达到酸碱、水、电解质的平衡，该方法虽然能够使患者的生命得以延长，但具有较高的并发症发生率[1-2]。皮肤瘙痒是最常见的并发症，对患者的生活质量及预后造成严重的影响，会影响患者治疗依从性及治疗效果[3-4]。所以，需加强对患者的护理干预，以提高患者血液透析配合度和预后效果。本文就我院2017年9月至2019年6月的患者血液透析并发皮肤瘙痒患者为例，研究辅助优质护理干预的效果。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究对象为2017年9月至2019年6月入我院治疗的维持性血液透析患者110例。以随机数字表法分为两组，获得伦理委员会批准。对照组：男性28例，女性27例；年龄最小28岁，最大72岁，平均年龄（44.50±6.60）岁。观察组：男性33例，女性22例；患者年龄最小26岁，最大70岁，平均年龄（45.50±8.50）岁。两组患者基线资料比较，P＞0.05。
1.2纳入与排除标准。纳入标准：①患者有皮肤瘙痒症状；②有3个月以上持续性血液透析经验。③知晓研究内容及目的，并接受研究。排除标准：①患有荨麻疹，药物性皮疹等皮肤组织疾病。②皮肤瘙痒致病原因与其他因素有关。③患有恶性肿瘤。④患有精神类疾病。⑤有意识障碍。
1.3护理方法。对照组：予以患者常规护理。护理人员及时清洁患者皮肤，维持患者皮肤干燥、清洁，叮嘱患者穿棉质衣服，进行患者日常生活指导。观察组：配合优质护理干预。①透析前护理：透析前认真清洗透析设备，以减少对患者皮肤瘙痒的影响。提前了解患者情况，尤其是透析过敏情况，患者有透析过敏情况下尽量避免应用过敏工具。同时，合理调节透析液温度。②心理护理：基于疾病、治疗方法的特殊性，患者心理负担较重，会刺激机体发生应激反应。护理人员需积极疏导，与患者沟通中对患者的情绪表示理解，予以患者安慰、鼓励，以眼神、言语、手势等稳定患者心理，使患者保持乐观的心态。③健康宣教：高磷血症是引起维持血液透析患者皮肤瘙痒发生的主要因素，为了增加患者认知度、提高患者自护能力，需予以患者针对性宣教。了解患者的饮食习惯，强调饮食对瘙痒发生的影响，指导患者保持低磷饮食，规范患者饮食习惯。④皮肤护理。皮肤瘙痒情况下患者容易抓破皮肤，护理工作执行期间叮嘱患者要忍耐，避免抓破皮肤导致交叉感染。另外，根据患者的喜好指导患者以听音乐等形式转移注意力。叮嘱患者定期进行阳光照射，降低皮肤瘙痒发生风险，皮肤干燥患者可适当涂抹润肤露。
1.3观察指标与评价。统计两组维持血液透析患者的护理效果、血液透析配合度以及情绪、生活质量变化情况。以HAMA、HAMD评估血液透析患者的负性情绪，以SF-36评估血液透析患者的生活质量，评分、对应指标呈正比关系。透析配合度自制调查表评价治疗与护理效果，完全配合：患者可以完全配合治疗、护理工作；部分配合：患者治疗与护理中能听从医嘱要求，但有不耐烦；不配合：上述效果未达。护理效果中，显效为瘙痒症状基本消失；有效为瘙痒症状减轻；无效为上述效果未达到。
1.4统计学方法。基于SPSS24.0版本统计学软件导入血液透析患者观察指标，护理效果、血液透析配合度，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（x-±s）表示，P＜0.05说明两组患者组间数据差异显著。
2结果
2.1护理效果与配合度分析护理后，两组患者的护理总有效率、血液透析配合率均高于对照组，P＜0.05。见表1。
2.2护理指标评分护理后，两组患者的HAMA评分、HAMD评分及SF-3评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。
3讨论
对于实施持续性血液透析治疗合并出现皮肤瘙痒的患者，肾脏疾病终末期人数居多，对该类人群的生活质量造成了严重的影响[5-6]。另外，皮肤瘙痒问题不但影响患者的情绪，还会影响血液透析治疗配合度。因此需重视护理干预的辅助效果。优质护理干预以患者为中心，尊重并保护患者的隐私，对患者的情绪表示理解，可以进一步规范患者的生活行为，护理效果显著。优质护理干预用于维持血液透析皮肤瘙痒症患者护理中，通过予以患者透析前设备护理、环境护理等优质护理干预，提高了患者的舒适度，预防了引起皮肤瘙痒的危险因素[7]。通过予以患者健康知识宣教，帮助患者了解皮肤瘙痒原因，规范患者日常饮食等生活行为，进而提升了患者的自护能力，积极预防皮肤瘙痒问题。通过予以患者心理干预，评估患者心理情况基础上进行针对性干预，指导患者情绪转移方法，稳定了患者的情绪，减少了心理负担对患者身体造成的刺激[8]。通过予以患者皮肤护理，规范了患者自身的行为，避免了抓绕等所致的感染风险。优质护理干预在结合血液透析并发皮肤瘙痒患者个体情况的基础上，进行多方面的护理干预，整体护理效果显著，满足患者需求，可以改善患者瘙痒症状，稳定患者的情绪，提升患者血液透析配合度，从而提升患者的生活质量[9]。相关研究指出，针对维持性血液透析皮肤瘙痒患者实施针对性护理干预，可以有效改善患者的瘙痒症状，护理效果显著[10]。本文结果显示：与对照组比较，观察组患者的护理总有效率高、配合度高、生活质量高、情绪平稳，P＜0.05。综上所述，优质护理干预辅助效果显著，满足维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理需求，患者预后状况良好。
作者:杨秀文 单位:丹东市第一医院血液透析室