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摘要：目的：探究优质护理干预在登革热患者护理中的应用效果。方法：2018年8月-2019年10月收治登革热患者125例，随机分为两组。对照组采用常规护理；试验组采用优质护理。比较两组护理效果。结果：试验组护理满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组体温从介入治疗至恢复正常时间、皮疹从介入治疗至消退时间、血小板计数及白细胞计数从介入治疗至恢复正常水平时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：优质护理干预在登革热患者护理中的效果显著，能缩短各项临床指标的恢复时间，提高护理满意度。
关键词：优质护理；登革热；护理满意度；临床指标
登革热俗称波尔加热，是由登革病毒感染引起的急性传染病，通过伊蚊叮咬传播。临床症状多表现为头痛、高热、皮疹、关节及肌肉剧烈疼痛等[1]。患者感染登革热后，若不及时治疗，会随着病情恶化，不仅会损伤神经、血液、循环等系统，还极易造成肝功能损伤，严重影响患者生活质量[2-3]。优质护理在常规护理的基础上进行优化，重点关注患者心理状况及锻炼情况，可增强患者治疗信心，促进新陈代谢，提高抵抗力[4-5]。因此，本文就优质护理干预在登革热患者护理中的应用效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
2018年8月-2019年10月收治登革热患者125例，随机分为对照组61例和试验组64例。对照组男35例，女26例；年龄18～70岁，平均(39.24±4.27)岁；病程2～8d，平均(5.31±1.01)d。试验组男36例，女28例；年龄18～70岁，平均(40.97±5.27)岁；病程2～8d，平均(4.91±1.22)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.1纳入标准：①符合登革热临床诊断标准；②患者及家属均签署知情同意书。
1.2排除标准：①患有心、肝等脏器疾病；②精神疾病。
1.3方法：⑴对照组采用常规护理干预：保持患者病房干净整洁、温湿度适宜以及定时清理积水、喷洒药物消毒灭蚊、更换床单衣服；遵医嘱用药；密切观察患者各项生命体征；为患者制定饮食计划，搭配富含蛋白质、维生素、易消化的食品，如蛋黄豆制品、新鲜蔬菜等。⑵试验组在常规护理基础上采用优质护理：①病房管理：a.让患者入住带有隔离装置(如挂蚊帐等)的病房，入住时间应超过3d。护理人员要保持患者病房内适宜的温湿度，及时通风透气，定期打扫病房，清除病房内异味，保持病房内干净清洁，在患者休息时间内要保持病房内安静。b.定期对病房进行消毒，护理人员要严格按照医院消毒制度执行，使用消毒液及其他医疗设备进行消毒,1～2次/d；采用移动紫外线对病房进行照射，5～10min/次，1次/h；使用空气净化设备净化病房空气；定时清理积水、喷洒药物消毒灭蚊，同时让医院在院内实施灭蚊措施。c.减少家属探访次数。②健康教育：a.患者入院后，护理人员要第一时间与患者进行交流，了解患者基本信息(年龄、体重、生活习惯、用药习惯、文化程度等)，并根据患者基本信息制定个性化的健康教育方案。b.为患者编制通俗易懂、图文并茂的疾病知识小册子，册子包含登革热的传染途径、临床症状、治疗手段以及护理流程等。c.给予患者小册子后，为患者耐心讲解小册子的内容，同时告知患者治疗期间的注意事项。③心理疏导：护理人员要深入病房，积极与患者进行交流，掌握患者心理状况，若患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员要及时进行疏导，让患者通过高声歌唱、观看喜剧等方式将负面情绪释放出来，从而缓解甚至消除患者负面情绪。对于患者提出的疑惑，要耐心的解答，建立平等信任的护患关系，避免出现护患纠纷，提高患者依从性。④生命体征护理：严密监测患者各项生命体征，预防咳嗽、高热等症状发生。护理人员每隔2～3h给予患者测量血压、体温、呼吸、脉搏等，并将数据记录下来，加以分析和预测；若某个测量指标出现较大变动，护理人员则要采用多功能心电监护仪进行动态监护；若患者症状较为严重，护理人员则要侧重观察患者瞳孔、意识、肢体等情况，对于突发情况或出现无法解决的问题时，要及时告知责任护士或主治医师。⑤症状护理：a.高热：若高于39℃且持续高热时，叮嘱患者多饮温开水并及时给予物理降温，主要采取冰敷或者温水擦浴头部、腹股沟、腋窝等位置，禁止使用退热剂、安乃近滴鼻液等药物降温或酒精擦浴，以免影响后续体征监测，同时每隔1h进行1次体温测量。b.皮疹：应及时叮嘱患者勤换洗内衣裤，更换宽松的棉质衣物，禁止使用肥皂或含酒精的洗浴用品清洁皮肤，同时定期更换患者的被套床单，提前告知患者会出现皮肤瘙痒的症状，切记不可用指甲抓挠，避免皮肤损伤带来的感染。c.皮肤出血：护理人员要密切观察患者病情，特别是对于年老、行动不便的患者要防止出现跌倒、碰撞等情况，定期观察患者皮肤及皮疹颜色是否正常，查看皮肤是否有出血点。对患者进行穿刺后，可以稍微延长按压止血的时间。保持患者皮肤时刻处于清洁、干燥、舒适状态；定时协助患者翻身，指导体位变更；病床加围栏，减少损伤风险。d.消化道出血：为患者制定科学、合理的饮食方案，减少食物对消化道的刺激。e.腹痛：护理人员要叮嘱患者绝对卧床休息，忌腹部热敷和使用止痛剂。如果患者出现腹泻，护理人员要注意观察患者大便的性状、颜色以及次数和量，定期将患者大便标本送检。f.肺出血：定时查看患者呼吸情况，若患者出现呼吸困难，则要对患者肺部功能进行严密监测；若患者出现出血现象，则要协助患者更换体位，保持正确姿势，预防窒息。g.其他：若患者出现频繁呕吐或血容量不足时，应及时给予静脉补液，并注意观察输液速度，避免输液过快或过多导致患者出现急性脑水肿或肺水肿。⑥出院指导：告知患者出院相关事项、定期进行电话随访等。
1.4观察指标：比较两组患者护理满意度和各项临床指标恢复时间。采用本院自制的护理满意度评定表评测患者护理满意度，评定表包含饮食指导、卫生情况、病情观察、心理干预、症状护理、病房管理、隔离措施七个方面，每项满分为100分，分值越高表示护理满意度越高。临床指标包含：体温从介入治疗至恢复正常时间、皮疹从介入治疗至消退时间、血小板计数及白细胞计数从介入治疗至恢复正常水平时间、住院时间。
1.5统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理满意度比较：试验组饮食指导、卫生情况、病情观察、心理干预、症状护理、病房管理、隔离措施评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者各项临床指标恢复时间比较：试验组体温从介入治疗至恢复正常时间、皮疹从介入治疗至消退时间、血小板计数及白细胞计数从介入治疗至恢复正常水平时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
本文研究结果显示，试验组各项临床指标恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这是因为优质护理加强了患者的病房管理，增加隔离性措施，定期灭蚊等，可为患者提供一个舒适的疗养环境；同时，严密监测患者各项生命体征，实行对症护理，可一定程度预防或降低高热、皮肤出血等症状发生[8]，加快血小板计数及白细胞计数恢复正常时间，缩短治疗、住院时间。本文结果还显示，试验组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这是因为优质护理加强患者的健康教育工作，提高患者疾病认知程度，增强治疗信心，提高对医护人员的依赖程度；同时给予患者心理疏导，可消除患者负面情绪，拉近护患关系，提高护理满意度。综上所述，优质护理干预在登革热患者护理中的效果显著，能缩短各项临床指标恢复时间，提高护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]郭丹.登革热患者应用优质护理的效果探究[J].中国医药指南,2017,15(3):224-225.
[2]陈琳,林秀如.登革热合并多器官功能损害患者的护理[J].医疗装备,2017,30(7):160-161.
[3]王灵参.重症登革热患者全视角护理干预法的应用研究[J].检验医学与临床,2017,14(8):1157-1159.
[4]陈妹金,李梅靖.26例登革热患者的护理[J].当代护士(中旬刊),2017(7):93-95.
[5]郑国华.对重症登革热患者进行全方位护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(21):213-214.
作者:张带芳 郭惠玲 黎婉媚1宋秀婵 单位:东莞市人民医院急诊综合病区 东莞市第八人民医院护理部