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摘要:目的：研究优质护理在小儿肺结核患者护理中的应用效果。方法：2016年7月-2018年11月收治肺结核患儿50例，随机分为两组，各25例。对照组给予常规护理；观察组实施常规护理+优质护理。比较两组患儿并发症发生率、护理质量和家属满意度。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组，护理质量评分及家属满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对肺结核患儿实施优质护理，更有利于降低并发症的发生风险，同时也获得患儿家属的认知与支持，从而提升总体护理质量。
关键词:优质护理；小儿肺结核；护理质量；家属满意度
小儿肺结核是儿科临床上的常见病、多发病，主要是因患儿吸入带有结核病菌的飞沫或尘埃后引发感染，进而产生肺部原发病灶。小儿肺结核在患病早期无典型症状，家属多误以为是普通感冒，但随着病程的进展和病症的加重，患儿逐渐出现咳嗽、长期低热、呼吸困难、哮喘、全身乏力等症状，严重情况下会并发咯血、窒息等严重并发症，危及患儿的身体健康和生存质量[1-2]。目前临床上主要采用抗结核药物进行治疗，但除治疗外还需要加强对患儿的护理干预。优质护理是一种综合性、科学性且具备人性化特征的护理模式，在治疗的同时运用优质护理不仅可以加速患儿病情的康复，同时也可以缓解患儿和家属的负面情绪。现共选取肺结核患儿50例，旨在进一步研究优质护理的临床应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
2016年7月-2018年11月收治肺结核患儿50例，随机分为两组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄2～15岁，平均(8.56±1.27)岁；病程1～3个月，平均(1.54±0.41)月。观察组男13例，女12例；年龄2～14岁，平均(8.42±1.24)岁；病程1～4个月，平均(1.78±0.59)月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.1方法：⑴对照组给予常规护理：遵医嘱给予患儿肺结核专项常规护理，并根据疾病进程对患儿进行常规健康宣教，向患儿家属说明相关注意事项。⑵观察组在常规护理基础上实施优质护理：①基础性护理：入院后根据患儿年龄特征做好基础性护理，保持患儿病房的干净和整洁，定时通风，保持病房内温度和湿度适宜，每日对病房进行灭菌消毒。在条件允许情况下，在病房内播放儿歌、动画片、故事等，以转移患儿的注意力，减轻其哭闹情绪。在护理过程中，护理人员要保持亲切、和蔼的态度，多与患儿沟通交流，与其建立亲密关系，赢得患儿信任。②心理护理干预：由于患儿年龄偏小，加上患儿的病程较长，需要长期用药、输液，患儿在心理层面上会产生抵触、焦虑和恐惧等情绪，家属也会伴随相应的不良情绪。因此，护理人员要加强对患儿和家属心理层面的干预。通过与患儿做游戏、讲故事等形式与患儿建立起友谊，并在每次治疗操作后在言语上、行动上鼓励患儿，例如夸奖患儿“你真棒”，或给患儿一颗糖作为奖励。同时，护理人员要鼓励家属保持积极的乐观的心态，消除家属的顾虑，并让家属全身心的照顾患儿。③治疗期间护理：护理人员在患儿入院后要对其生命体征和病情的波动情况进行持续密切的监测，并对病情变化进行记录。用药后观察患儿的不良反应发生情况，提前向家属说明情况，获得家属的理解与配合。④饮食指导：由于肺结核属于慢性消耗性疾病，尤其是患儿的年龄小，治疗周期长，患儿在治疗过程中会出现食量减少、食欲减退等情况。因此，护理人员要与家属一起负责患儿的饮食，让患儿多食用一些高热量、高蛋白、新鲜的蔬菜和水果，多食用蛋类和肉类以补充蛋白质，多食用粗粮以保持大便通畅，为提升机体免疫力提供必要的营养供给。⑤预防并发症护理：护理人员要密切监测患儿治疗过程中和治疗后的并发症发生情况，监测病情变化，及时发现异常及时予以干预，以降低并发症发生率。
1.2观察指标：比较两组患儿并发症发生率、护理质量和家属满意度。①并发症主要包括咯血、自发性气胸、继发肺部感染等。②护理质量使用我院自制的护理质量调查问卷[3]，问卷评分范围为0～100分，得分越高，说明护理质量越佳。③评估满意度的工具是满意度调查问卷[4]，问卷总得分为50分，0～20分表示家属对护理工作的态度非常满意，21～35分表示满意，36～50分表示不满意；前两项均纳入满意范畴。
1.3统计学处理：数据应用SPSS17.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿并发症发生率比较：观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患儿护理质量评分比较：观察组护理质量评分为(93.26±2.51)分，显著高于对照组的(85.57±2.62)分，差异有统计学意义(t=14.986，P=0.000)。
2.3两组患儿家属护理满意度比较：观察组家属护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
小儿肺结核多为原发性肺结核，是指结核菌初次侵入人体后发生的原发性感染，多数患儿表现为慢性发病的过程，仅有少数患儿为急性发病，但无论是急性发病还是慢性发病，均影响患儿的身心健康，也加重了家庭的经济负担[5-6]。因此，在对肺结核患儿开展治疗的同时，还需要加强对患儿和家属的护理干预。本研究显示，在护理过程中运用优质护理的肺结核患儿并发症发生率更低，护理质量评分更高，患儿家属对护理工作的满意度更高，充分体现了优质护理的优势与价值。优质护理是一种全面的、系统的护理模式，建立在常规护理的基础之上，优质护理更能够满足患儿和家属对于治疗、护理工作的需求。通过对患儿进行基础性护理，可以保障医院的基础设施能够满足患儿的治疗需求；通过对患儿和家属进行心理护理，可以缓解甚至是消除患儿和家属的负面情绪，提高其治疗依从性；通过对患儿进行饮食干预，可以确保机体的营养供应充足，提高机体免疫力和抵抗力；通过实施治疗期间护理和预防并发症护理，可保障治疗效果，降低并发症的发生风险[7]。综上所述，将优质护理应用在小儿肺结核的临床护理上有积极意义，不仅可以降低并发症发生率，同时还可以提高患儿家属满意度和护理质量，故具备应用与推广价值。
作者:毛燕萍 单位:广东省中山市第二人民医院呼吸感染科
