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摘要：目的探讨优质护理在脑梗死护理中的应用效果。方法将普宁华侨医院2019年1月-2020年1月收治的80例脑梗死患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组实施常规护理的基础上实施优质护理。包括环境护理、日常护理、体位护理、心理护理、康复训练、健康教育、语言和认知练习。比较两组护理前后生存质量（生理机能、躯体疼痛、角色生理、心理健康状况、社会机能、角色心理状况、活力、主观健康状况）评分、对护理工作的满意率。结果护理前，两组生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组生存质量评分均有明显提高，而观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的护理总满意率为100.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死患者实施优质护理效果确切，有利于提高患者的生存质量和护理满意率，值得推广应用。
关键词：优质护理；脑梗死护理；应用效果
脑梗死，临床上又称缺血性卒中，是临床常见病，是指由于脑供血障碍、缺氧缺血引起的局部缺血性坏死或脑软化，在老年人中发病率较高。脑血管缺血是由脑血管闭塞引起的。脑梗死的主要临床表现为脑血栓形成和脑栓塞，脑梗死患者经过及时救治，仅有11%的患者能恢复正常，60%以上的患者治疗后会出现身心障碍等后遗症，严重影响患者未来的生活能力和社会能力。有研究表明，采取有效、科学的护理措施，有利于脑梗死患者的预后，帮助患者康复，提高其生活质量。脑梗死给患者家属带来更大的经济负担[1]。优质护理是以脑梗死患者为护理主体，注重提高基础护理和全程护理护理质量的护理模式。本研究探析了优质护理在脑梗死护理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2019年1月-2020年1月80例脑梗死患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组男性27例，女性13例；年龄51～75岁，平均（66.01±2.91）岁；病程2～15h，平均（7.14±0.83）h。观察组男性29例，女性11例；年龄52～79岁，平均（65.28±2.90）岁；病程2～15h，平均（7.13±0.81）h。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合脑梗死诊断标准；（2）对本研究方案签署同意书。排除标准：（1）意识障碍或者昏迷患者；（2）合并严重肝肾功能障碍；（3）合并凝血功能障碍；（4）合并精神疾病；（5）合并恶性肿瘤等其他严重疾病；（6）无法配合的患者。
1.2方法。对照组给予常规护理，观察组实施优质护理。（1）环境护理。患者入院后，因身体不适，情绪不佳。保持病房内患者整洁舒适，保持病房内适宜的湿度和温度，定期开窗换气，保持室内空气清新。定期室内消毒，严格无菌操作，降低患者感染率。定期更换床单和被子，以保持患者床铺清洁。入院后对患者进行病房周边环境、临床医生等教育介绍。另外，安排护理团队对患者病情进行评估，制订护理计划。在计划实施过程中及时调整护理计划。（2）日常护理。物品及传呼机均放置在患者附近，方便他们使用。此外，引导患者进食、洗、穿、如厕等；如果患者生活不能自理，需要帮助患者进行口腔、皮肤等的护理，引导患者养成规律排便习惯，保持大便通畅。如果患者排便困难或便秘，需要给予相关穴位按摩或者遵医嘱给予药物治疗。（3）体位护理。早期保持正确体位可降低脑梗死患者伸肌痉挛或屈曲痉挛的发生率。患者一般采用侧卧位，避免仰卧位。自然伸展上肢，双手自然凹陷，握紧拳头，将柔软的枕头放在下肢上。为了防止压疮和关节痉挛，促进患者的内循环，有必要协助患者每2h更换一次体位。当病人保持侧卧姿势时，该营轻轻地拉住患肢，以避免对肢体施加压力。体位应该让患者感到舒适，拉动患肢可以为患者的疾康复。（4）心理护理。脑梗死患者会有不稳定的心理和生理因素，尤其是患者的心理变化。护士要有针对性地对患者进行心理疏导，让患者掌握自己的病情进展，稳定情绪，以更好地配合临床治疗和护理。同时，还可以增强患者对护士的信任，这样有利于构建和谐护患关系。术前只有保持良好的心理状态，让患者了解手术的安全性和治疗效果，才能缓解患者的不良情绪，更好地配合治疗。（5）康复训练。一般来说，急性脑梗死患者在发病后15d~3个月进行康复训练功能恢复较好。如果患者的运动系统制动>3d，肌原纤维会逐渐缩短萎缩，>2周，就会增加关节周围的致密组织，使关节挛缩。因此，应根据患者自身特点，制订个性化的综合康复方案，如肢体摆放、床位活动、站立、坐姿训练等。早期康复训练主要在床边进行，1次/d，0.5h/次，循序渐进训练，注重训练的适度性，此外，注意训练患者的语言和吞咽功能。（6）健康教育。大多数患者对脑梗死的发病机制不了解，缺乏相关知识。护士要利用电视、视频、多媒体为患者讲解相关知识，让患者更好地掌握病情。在开展健康教育服务过程中，护士应保持真诚耐心的服务态度，以柔和细致的讲解使患者更容易接受内容。同时，护士要以亲切耐心的态度向患者解释，不要过早下床，避免进食太冷或过热的食物，避免对消化道黏膜造成损伤。（7）语言和认知练习。认知、语言障碍患者可以先进行鼓鳃、翘舌等简单的口腔手术，待患者能够正确发音后，再引导患者进行单音节发音训练，增加字数，然后重复。这样，循序渐进，让患者多练习、多开展培训，鼓励患者进行简单的语言交流。在培训过程中，护士应积极鼓励患者，增强他们锻炼的信心。
1.3观察指标。记录两组护理前后生存质量评分（0～100分，越高越好）、对护理工作的满意率，分为满意、比较满意和不满意。总满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理。数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后生存质量评分比较。护理前，两组生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组生存质量评分均有明显提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意率比较。观察组患者的护理满意率为100.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
脑梗死是临床常见疾病。由于其病程长、发病率高、死亡率高、恢复慢、易复发，遗留不同程度的功能障碍，对患者的生活质量影响很大[2]。研究表明，早期脑梗死患者康复概率高，有效的康复护理能明显降低患者的病死率和致残率，从心理和生理上对患者实施全方位的护理措施，使患者通过循序渐进的训练，获得最大程度的功能恢复[3]。优质护理是适应当前医疗发展的必然要求，其工作重点是为患者提供优质高效的服务，提高患者的依从性和满意率。同时，可以根据患者的实际情况制订有针对性的护理方案，提高治疗效果[4-5]。通过优质护理中的心理干预、药物干预、生活干预，从多方面对患者进行护理，发挥协同效应，促进患者早日康复。优质的脑梗死护理能有效提高患者的日常生活能力，恢复正常运动功能，增加患者对治疗的依从性。同时，优质的护理服务可以帮助医院树立良好形象，构建和谐的医患关系，帮助患者恢复身体各项功能，提高患者对临床护理服务的满意度[6-7]。本研究显示观察组生存质量评分高于对照组，对护理工作的满意率高于对照组，差异有统计学意义。综上所述，脑梗死患者实施优质护理效果确切，有利于提高患者的生存质量和护理满意率，值得推广应用。
作者:王伟 单位:普宁华侨医院科教科