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摘要：目的探究优质护理干预对出血性脑卒中患者护理满意度的影响效果。方法运用回顾分析法，选择天津市武清区人民医院于2018年3月-2019年8月期间收治的64例出血性脑卒中患者作为研究对象，采用抽签法分为研究组和对照组，每组各32例。研究组给予优质护理干预，对照组给予常规护理干预，观察并比较两组患者护理满意度、并发症的发生情况。并发症主要包括肺炎、营养不良、尿路感染、癫痫等。护理满意度统计使用科室评量表收集患者意见，统计内容涉及生理护理、心理护理、饮食护理、环境与出院护理等服务质量测评。结果经过不同护理干预后，研究组患者的护理总满意率为96.9%，明显高于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的并发症发生率为9．4％，低于对照组的46．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论相较于常规护理干预模式而言，对出血性脑卒中患者给予优质护理干预能明显提升其恢复效果，患者对护理工作更加满意，值得临床推广。
关键词：优质护理；出血性脑卒中；护理满意度
脑卒中又被称为中风，由于脑部血管突然破裂、脑部血管出现阻塞的情况，使血液无法正常流入脑部导致脑组织出现一系列损伤的脑部病变。出血性脑卒中是指非外伤导致的脑实质内自发性出血的急危重症，高血压导致的小动脉血管硬化破裂是该病的主要发病因素，对患者的生命健康造成了极大地威胁[1]。出血性脑卒中患者的预后除了受治疗效果的影响外，治疗护理干预对患者的康复也起到至关重要的作用。为探究优质护理干预对出血性脑卒中患者的影响，为今后临床护理工探寻更有效、更科学的工作方法，研究内容如下述。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象为我院于2018年3月-2019年8月期间收治的64例出血性脑卒中患者，采用抽签法分为研究组和对照组，每组各32例。研究组采用给予护理干预，对照组给予常规护理干预，观察并比较两组患者护理结束后的护理满意度、并发症的发生情况。研究组男性15例，女性17例；年龄41～62岁，平均（54.5±2.9）岁；平均出血量（15.32±0.75）ml。对照组32例，男性18例，女性14例；年龄40～58岁，平均（53.7.±2.6）岁；平均出血量（15.66±0.80）ml。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均经CT/MRI等影像学确诊为小脑出血，均在发病4h内收住我院，接受常规开颅手术治疗。患者积极配合护理；患者及其家属同意此次研究且签署“知情同意书”。排除标准：（1）有严重肝、肾功能以及凝血功能障碍者；（2）入院前7d内患有重度感染。
1.2方法。所有患者刚刚入院之后都接受对症的常规治疗，对照组患者行常规的护理干预，包括日常的遵医嘱用药指导，监测生命体征和临床症状等。落实优质护理患者为研究组成员，主要实施策略为：（1）制订流程、符合优质的护理流程，明确工作职责：由护理部和科室负责人共同商定优质护理服务的工作流程并明确工作职责，时刻观察患者的病情走向和治疗过程中的生命体征变化，随后清晰理顺患者的服务规划工作，包括膳食干预、用药指导、患者自我管理等工作，让护理人员清楚地指导自己的工作职责，便于高效、高质量的完成护理工作[2]。（2）加强患者在院期间的安全护理。评估患者周围环境的安全性，将存在的安全隐患及时有效的移除，定期维护和检修相关的安全防护设施，根据患者的自身情况采取个性化的安全护理措施[3]。（3）防止并发症的护理干预。护理人员要为患者营造一个干净、整洁的就医环境，遵照无菌操作流程做好患者的口腔护理工作，避免误吸引发的呼吸道感染；护理人员要评估患者发生压疮的风险，根据具体情况，定时帮助患者更换体位，及时更换床单和被褥，对有需要的患者可进行肢体的局部按摩，促进其血液循环，尽量避免发生压疮[4]。（4）出院后的电话随访和回院复查。患者出院后，通过电话定期进行随访，了解患者的饮食、作息情况，是否坚持服药，根据出现的情况进行指导，并叮嘱家属协助患者进行适当康复训练；提醒患者定期回院复查，检查患者身体功能恢复情况，是否出现并发症，有无药物不良反应，指导患者进行语言、阅读、书写等能力的训练。（5）护理工作人员需要根据患者的实际情况，为患者设置合理的康复锻炼目标，并定期对患者的康复情况进行反馈式的回访，针对患者康复锻炼中不规范的地方，及时进行纠正、指导，并实时评估患者的康复状态，反复对患者展开反馈式的康复护理，直至患者顺利康复。（6）科室内的责任护士当患者入院之后的第一时间内，就需要对患者进行详细的入院宣教、入院指导以及相关品评估措施。并且，医护人员还需在脑卒中患者入院当天，医护人员需要加强和患者的沟通，并通过了解充分掌握患者的心理变化，对患者以及患者家属予以疾病宣教。此外，各科室还可以对患者以及患者家属发放疾病相关的健康宣教手册，并通过图片、视频播放以及口头健康宣教的方法，对患者以及患者家属讲解入院须知疾病知识、治疗方法以及疾病相关知识，有助于提高家属以及患者的治疗依从性，有助于提高患者的疾病治疗效果。
1.3评价指标。依据我院护理部自制的护理流程表调查患者对护理工作的态度，然后通过随访过程确定其并发症发生征兆情况。具体指标如下：调查表最高100分，最低10分，（1）调查分数在100～75分，为非常满意；（2）调查分数在74～45分，为一般满意；（3）调查分数在44～10分，为不满意。护理总满意率=（满意+很满意）/总例数×100.0%。其次，记录并统计患者在治疗过程中并发症发生情况，计算患者并发症发生率。
1.4统计学处理。数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意率比较。研究组患者的护理总满意度为96.9%，明显高于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较。研究组患者的并发症发生率为9.4%，低于对照组的46.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
出血性脑卒中是中老年人常见的脑血管病之一，根据相关流行病学调查，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的发病率升高，出血行脑卒中的发病率也逐年升高。部分患者及家属不能全面的了解该病的相关知识，做不到早发现、早治疗，甚至在发病后不能得到及时、有效的救治，这就给患者的生命安全造成了极大地威胁。该病患者的身体恢复，不仅与治疗时间、效果有关，也与接受的护理服务也息息相关[5]。优质护理干预方案的制订主要通过观察患者的症状来明确每一项护理工作的落实，理顺流程后让每位护理人员明确自身岗位，使得护理工能够高效、高质量的完成。促进了患者的康复，针对性的对患者进行安全管理、防止并发症的护理干预、出院后的随访和督促回院复查，让患者更加理解护理工作继而提升患者满意度[6]。在本次研究中，研究组护理总满意率为96.9%；并发生发生率为9.4%，而对照组护理总满意率为78.1%；并发生发生率为46.9%。实施优质护理干预的研究组，相比于对照组护理满意率更高，而且并发症发生率更低，差异均有统计学意义[7]。综上所述，相较于常规护理干预模式而言，优质护理的实施，可以促进出血性脑卒中患者身体健康和功能的恢复，提高了患者对护理工作的满意度，促进了护患关系的和谐。
作者:王亚丽 甘德慧 单位:天津市武清区人民医院外科