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[摘要]目的探析优质护理干预在血液净化中心的效果及对并发症的影响。方法根据干预方式不同将本院血液净化中心收治的102例患者分成Ⅰ组与Ⅱ组，每组51例。Ⅰ组给予常规护理，Ⅱ组给予优质护理。比较两组护理效果、患者医护配合度、干预前后心理状况及并发症发生情况。结果Ⅱ组健康教育、护患交流、人文关怀、护理操作、病区管理评分均明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅱ组患者的配合优良率明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。干预后，Ⅱ组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅱ组患者并发症总发生率明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。结论给予血液净化中心患者优质护理干预，可有效提升护理效果，增强患者医护配合度，缓解其不良情绪，降低并发症发生率。
[关键词]优质护理；心理护理；血液净化中心；并发症
血液净化是治疗某些疾病的重要手段，近年来随着国内血液净化技术的快速发展与推广，更多的患者通过血液净化而延长生存期限，改善生存质量。但血液透析期间，由于患者对医疗环境较为陌生，加之疾病干扰与血液净化知识了解缺乏，极易出现焦虑、紧张、抑郁、绝望等负面情绪，影响后续工作开展。因此，合理疏导患者负面情绪，施以有效干预，对血液净化治疗效果的保障具有重要意义。优质护理是一种具有浓郁人文色彩的干预方式，其较为注重患者自身感受，通过对其精神、心理、生理等多方面干预，改善其生存质量[1-2]。为验证优质护理能否提升血液净化中心护理效果与患者医护依从性、缓解患者不良情绪、降低并发症发生率，现对本院血液净化中心102例患者展开研讨。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2019年1月～2020年1月本院血液净化中心收治的102例患者，按照干预方式不同分成Ⅰ组与Ⅱ组，各51例。Ⅰ组男32例，女19例；年龄20～84岁，平均（63.49±3.75）岁；慢性肾小球肾炎17例，高血压肾病13例，糖尿病肾病16例，其他5例；初中及以下12例，高中或中专26例，大专及以上13例。Ⅱ组男33例，女18例；年龄20～83岁，平均（63.52±3.78）岁；慢性肾小球肾炎18例，高血压肾病12例，糖尿病肾病17例，其他4例；初中及以下13例，高中或中专25例，大专及以上13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法。Ⅰ组给予常规护理。遵医嘱，向患者讲解血液净化治疗的知识，检测患者的生命体征与生化指标，给予液体管理、抗凝剂治疗护理、生活指导等。Ⅱ组给予优质护理。①环境护理。保证病房整洁、干净，定期给予通风、清洁、消毒；室内温度控制在22～24℃，湿度维持在55%～60%，以此为患者构建良好医疗环境。根据血液净化中心布局，在合适位置添设绿色植株或花卉，摆放血液净化治疗手册或相关书籍。根据早、中、晚不同特点，定期播放轻松或舒缓或励志音乐，以调动患者积极情绪。②认知干预。根据患者年龄、文化程度，选择合适方式向其科普血液净化治疗相关知识，如对老年、文化程度较低者，可通过面对面讲解或播放相关视频方式，向其讲述血液净化治疗原理、流程；对年轻、文化程度较高者，可向其发放血液净化相关知识手册，提出相关查询网址或书籍。③心理支持。采用温和的态度向患者科普血液净化治疗相关知识与日常自我护理要点，鼓励其说出治疗体会，理解患者沮丧、悲伤情绪，客观向其分析血液净化治疗意义及其对亲人和朋友的重要性，以缓解其负面情绪。告诉家属患者心理特点，指导其通过合适方式对患者进行心理疏导与精神支持。为患者提供相应的娱乐活动，如报纸、杂志、视频、瑜伽球等，向患者讲解每种娱乐设施的使用方法，让患者在娱乐期间缓解自身焦虑、抑郁等情绪。夯实健康教育，每天晨起、睡觉前向患者讲几条重要的自我防护措施，并询问患者前1d所讲的健康教育内容，帮助患者巩固疾病知识掌握情况，防止患者内心发生恐慌。④血液净化治疗护理。血液净化期间，注意观察患者病情变化，每隔0.5h监测其一次生命体征与液体出入量；根据其血流动力学、凝血功能监测结果，合理调整治疗参数与血流量。动态化观测患者肢体情况，一旦发现局部出血或肿胀，应立即予以处理措施。保证临床各项护理操作熟练、规范，尽量保证穿刺1次成功，以减轻患者不适感。⑤饮食指导。给予患者食用高热量、高蛋白食物，在医生指导下，合理调整钠、钾摄入量，时常调换口味，保证食物色、香、味齐全，以增强患者食欲；禁止患者食用油腻食物及甜食，注意补充钠盐、水分与维生素，以满足患者机体修复需求，增强其抗病能力。
1.3观察指标。①观察两组护理效果。从健康教育、护患交流、人文关怀、护理操作、病区管理5个方面评估，由患者进行护理效果评价；各项分值为0～10分，分值越高，表明临床护理效果越佳。②观察两组患者医护配合度。医护配合度判定标准：优为可遵照医护人员主动配合完成血液净化操作；良为基本上能配合医护人员完成血液净化操作，偶尔出现抗拒情绪；差为多数时候不能主动配合医护人员完成血液净化操作，时常出现抗拒情绪。透析配合优良率＝（优＋良）/总例数×100%。③观察两组干预前后心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[3]判断患者干预前后（即研究首次透析与末次透析时）焦虑、抑郁情绪。SAS、SDS分值为0～100分，分值越高，表明焦虑、抑郁情绪越严重。④观察两组并发症发生情况，包括感染、渗血、肌肉痉挛、低血压、心力衰竭。
1.4统计学方法。采用SPSS24.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果比较。Ⅱ组健康教育、护患交流、人文关怀、护理操作、病区管理评分均明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者医护配合度比较。Ⅱ组的配合优良率明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。见表2。
2.3两组干预前后心理状况比较。干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，Ⅱ组SAS、SDS评分均明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。见表3。
2.4两组并发症发生情况比较。Ⅱ组并发症总发生率低于Ⅰ组（P＜0.05），见表4。
3讨论
血液净化治疗是目前临床治疗部分危重病患者的重要方式，其不仅可有效去除患者血液内代谢废物，还可对其体内多余水分实施滤过，从而保持其机体正常运行，清除其体内炎症细胞，最大程度改善预后[4-5]。但在临床治疗过程中，在疾病与医疗操作双重刺激下，患者极易出现焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，导致其医护配合度与免疫能力下降，提高并发症发生风险。临床治疗期间还应施以有效干预措施，以保障血液净化治疗效果[6-7]。优质护理是近年兴起的一种新型护理方式，其较为注重人为关怀，充分体现了以人文本的干预原则，广泛用于心内科、普外科等科室，并获得了理想治疗效果[8]。本研究中，Ⅱ组护理效果各项评分与Ⅰ组比较均明显较高。表明优质护理可增强护理效果。Ⅱ组医护配合优良率和Ⅰ组比较显著较高。表明优质护理能提升患者医护配合度。Ⅱ组干预后SAS、SDS评分与Ⅰ组比较均明显较低。表明优质护理能改善患者心理状况。Ⅱ组并发症总发生率和Ⅰ组比较显著较低。表明优质护理能降低并发症发生率。综上所述，在血液净化中心应用优质护理，可优化临床护理效果，提升患者医护配合度，改善其心理状况，减少并发症的发生。
作者:李樱子 单位:西安交通大学第一附属医院血液净化科