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【摘要】目的：分析宫外孕患者采取优质护理干预的临床效果及对改善患者心理情绪的作用。方法：本次研究时间范围为2016年1月至2017年12月，抽选我院收治宫外孕病患116例作为观察对象，根据入院时间先后进行分组，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理，评估两组护理效果，对比分析两组患者护理前后心理情绪变化，探讨统计学意义。结果：观察组此次护理总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组女性入院时负性心理状态无统计学差异(P>0.05)，通过护理后有所改善，观察组患者SAS评分(22.47±3.02)、SDS评分(20.22±2.74)均明显低于对照组(t=21.19、23.78)，差异显著(P<0.05)。结论：宫外孕采取优质护理干预效果确切，能够有效调节患者负性情绪，值得推广运用。
【关键词】优质护理；宫外孕；心理情绪
宫外孕属于临床较为常见的一种妇科疾病，指的是受精卵于子宫腔外着床、生长，其中以输卵管妊娠最为常见，对女性健康及安全均造成不良危害，病情较重者可能出现破裂行失血、休克、死亡等[1]。因而，做好宫外孕患者的救护工作至关重要。优质护理是临床常用护理模式之一，其以“患者”为核心，不断强化基础护理措施，从而提高护理质量，备受患者认可及好评。本文以2016年1月至2017年12月我院收治116例宫外孕患者为例，简述优质护理的措施及临床应用价值，内容具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究时间范围为2016年1月至2017年12月，抽选我院收治宫外孕病患116例作为观察对象，根据入院时间先后进行分组，对照组共计患者58例，年龄为21~44岁，平均年龄(33.1±1.4)岁，其中23例患者为初次妊娠，35例患者为经产妇。观察组共计患者58例，年龄为20~45岁，平均年龄(33.2±1.3)岁，其中24例患者为初次妊娠，34例患者为经产妇。本次研究纳入标准具体要求为[2]：①所有患者均为宫外孕，入院时出现腹痛、阴道不规则出血等症状表现，符合宫外孕相关诊断要求；②均自愿且积极配合参与此次研究。排除标准具体要求为：①排除正常妊娠女性；②排除存在精神方面疾病的患者；③排除抵触配合研究的患者。对比两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本次研究通过医院伦理委员会审批许可。
1.2方法。针对对照组宫外孕患者采用常规护理，包括：疾病知识宣教、正确用药指导等。针对观察组宫外孕患者采用优质护理，具体措施为：①优质化病情监测。护理人员应在患者住院后进一步加强巡房护理，在每次巡房时详细记录脉搏、心率、血氧饱和度、血压等生理指标，并将数据汇总制成变化曲线图，根据曲线变化情况判断患者是否存在病情波动。同时计算患者的阴道流血量、尿量等，询问其下腹部疼痛感，借助主观疼痛评估法(线段法)判断具体疼痛程度，另外通过观察、触摸等方式确认患者的肢体温度、面色以及情绪等变化情况，并将所有巡房数据统一记录在患者个人档案中[3]。②优质化用药指导。在临床医生为患者开具药物后，护理人员需第一时间根据医嘱中标注的用药时间、剂量和方法为患者提供药物治疗。在给药时应为患者详细介绍每种药物的具体作用、使用剂量、频率和方法，重点说明用药后可能出现的各类不良反应，强调轻度不良症状为正常表现，以此降低患者应激状态下的不良情绪。同时，护理人员需在用药后药物半衰期阶段记录患者各项生理指标的变化，并及时告知主治医生，方便其调整治疗方案。③优质化治疗指导。护理人员在患者入院后应为其介绍宫外孕的临床治疗方式，包括开腹手术和腹腔镜下手术，大致介绍两种方法各自的优势和预后效果。同时及时了解主治医生的治疗方案，在确定具体手术方法后护理人员需第一时间告知患者，并详细说明该手术方式的流程和预期。如患者腹部疼痛感相对较轻，或疼痛感不影响其床下活动，则可借助病床模拟手术台，告知患者每个手术阶段应如何配合医护人员工作，且每个阶段可能出现不良反应。④优质化心理护理。由于宫外孕发病相对较急，且伴有不同程度的疼痛感，患者必然会出现焦虑、恐惧、易怒等不良情绪，此时护理人员需主动与其面对面沟通。详细了解患者学历、性格特点、认知能力等基础信息，并根据实际情况采取针对性的沟通方式缓解其心理状态。针对学历较低、认知能力较差者，尽量避免使用专业词语介绍病情，应选择完全或大部分白话方式，对于患者不懂的问题应进一步耐心解释；针对学历较高、认知能力较强者，可使用部分专业词语，使护理人员的专业性得到患者认可。另外，如条件允许情况下，可带领患者认识病房周围设施位置，包括护士站、医生办公室、盥洗间、电梯间等，还可带患者和家属参观手术室，尽量在术前减轻患者对医院环境的陌生感。部分患者可能表现出对治疗方式的不了解，此时护理人员需针对手术方法进行介绍；部分患者可能更担心术后是否会出现并发症、后遗症等，护理人员则需针对此类症状开展详细的健康宣教，在此过程中需进一步强调遵医用药和配合医护工作的重要性，以保证后续治疗时患者可主动配合工作。还可在巡房时为患者普及宫外孕发生的具体原因、诱发因素等，必要时可挑选病房内术后恢复较好的病友现身说法，帮助患者树立治疗信心。⑤优质化饮食护理。在开展饮食护理前，护理人员需详细了解患者日常饮食偏好，并强调在治疗期间部分严格禁止食用的食物类别，包括辛辣、油腻、生冷等，且还需戒酒戒烟，不得饮用咖啡、碳酸饮料等刺激性味道的饮料。应多为患者补充热量，但需遵循少食多餐的原则，即每餐热量相对较高，但餐量较少，可在患者感到饥饿时适当增加辅餐数量。鼓励患者多食用杂粮、蔬菜等，如喜欢食用肉食，推荐选择鸡肉、鱼肉等易于消化的食物类型[4]。⑥优质化术后护理。需叮嘱患者在术后保持良好的卧床修养，尽量避免对腹部进行按压，如感觉疼痛时可利用轻度按揉的方式进行缓解，也可选择毛巾热敷等方式。同时需保持排便通畅性，可选择易于消化的食物类型，也可鼓励患者多饮用温开水或蜂蜜水，如出现排便困难的情况应立即告知护理人员，为其提供相应的通便药物进行缓解，切忌告知患者不可用力排便，以免造成手术创口损伤。另外，为保证对患者的尊重，可在病床两侧加装帘布，在对会阴部消毒、肛门清洁、创口换药等操作时可适当遮挡。
1.3观察指标。对两组患者护理效果进行评估对比，分为良好、一般、较差三个等级。良好：患者下腹疼痛、阴道出血等症状消失；一般：患者下腹疼痛、阴道出血等症状得以明显改善；较差：患者下腹疼痛、阴道出血等症状无较大改善，护理效果未达理想。总有效率=良好占比率+一般占比率。利用SAS量表、SDS量表分别评估两组患者护理前后心理情绪变化情况，各量表总分以100分计，分数越高，抑郁、焦虑等负性情绪越强烈，反之越轻。1.4统计学分析整理研究结果后利用SPSS21.0进行数据处理，计数资料以%形式表示，通过卡方值检验，计量资料以(_x±s)形式表示，通过t值检验，结果差异性以P<0.05反应存在明显统计学意义。
2结果
2.1护理效果对比分析。观察组58例患者通过优质护理干预后，24例患者恢复良好，占比41.38%，33例患者恢复情况一般，占比56.90，仅1例患者恢复未达理想，占比1.72%，总护理效果为98.28%。对照组58例患者护理干预后20例恢复良好，占比34.48%，30例患者恢复情况一般，占比51.72%，8例患者效果较差，占比13.79%，总护理效果为86.21%。观察组护理效果明显优于对照组(c2~7.11，P<0.05)。
2.2护理前后心理情绪变化对比。两组患者入院时负性心态无统计学差异(P>0.05)，通过护理干预后，观察组各项负性情绪评分均明显低于对照组(P<0.05)，具体见表1。
3讨论
宫外孕主要指的是受精卵着床位置在宫腔以外，例如卵巢、输卵管、腹腔等，该类部位的特点均表现为狭窄、平滑肌扩展空间有限，因此不适合受精卵后期的发育。当受精卵着床并发育到一定程度后就容易引起此类部位损伤或破裂，引发内出血。部分受精卵着床位置肌层相对过薄，也会导致胚胎穿越管壁屏障，导致组织内血管损伤，同样易引发大量内出血[5]。目前临床将宫外孕划归至妇科急腹症当中，如未及时采取有效治疗很容易导致患者死亡或器官不可逆损伤。加之宫外孕急性发作期患者会感到明显疼痛，情绪容易受到一定影响，导致治疗配合度下降。针对宫外孕患者必须采取科学的护理干预，以优质化护理理念，从病情监测、用药指导、治疗指导、心理护理、饮食护理、术后护理等多个角度出发，保证患者进一步了解宫外孕发生的原因，详细介绍临床手术方案，提高其对整体治疗的认知程度，消除未知感带来的恐惧，进一步保证护理效果和配合度[6]。总而言之，宫外孕采取优质护理干预效果确切，能够有效调节患者负性情绪，值得推广运用。
参考文献
[1]周芹芹.宫外孕保守治疗中的优质护理方法及效果[J].中外女性健康研究,2019,27(24):56,62.
[2]张红芳.宫外孕患者护理中实施优质护理方案的有效性分析[J].心理月刊,2019,14(22):85-85.
[3]王萌萌.优质护理在宫外孕保守治疗中的护理效果[J].现代诊断与治疗,2017,28(22):4288-4289.
[4]叶建云.分析在宫外孕护理中应用优质护理干预的临床效果[J].中外医疗,2017,36(24):166-168.
[5]郑娟.人文关怀护理模式对宫外孕患者护理的效果观察[J].贵州医药,2019,43(10):1677-1679.
[6]陈莉.宫外孕临床护理中整体护理模式的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):37-37.
作者:李绿艳 单位:南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院