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【摘要】目的探析静脉留置针在儿内科护理中的应用效果。方法将儿内科2018年1月～2019年3月期间收治的60例患儿选为研究对象，根据是否应用静脉留置针优质护理均分为两组，参照组与试验组。参照组30例患儿应用常规护理，试验组30例患儿应用优质护理，对两组患儿静脉留置针留置时间、一次性穿刺成功率、并发症发生率、置管不良事件发生率、患儿及家长满意度进行观察统计。结果试验组静脉留置针留置时间为（5.15±1.15）d，长于参照组的（3.45±1.06）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组一次性穿刺成功率为90.00%，高于参照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生率为10.00%，置管不良事件发生率为6.67%，均低于参照组的23.33%、23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿及家长满意度为93.33%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉留置针在儿内科护理中的应用效果十分显著，通过优质护理，能够有效延长静脉留置针留置时间，提高一次性穿刺成功率，减少患儿并发症的发生，降低置管不良事件，提高患儿及家长满意度。
【关键词】静脉留置针；儿内科；优质护理；穿刺成功率；留置时间
目前，静脉留置针是一种临床新型护理手段，操作十分简便，且几乎不会损伤患者血管，能够显著减轻患者重复穿刺的痛苦，临床应用较广[1]。对于儿内科患儿而言，尽管静脉留置针应用可以减少重复穿刺次数，但是因为儿童天性好动、活泼，也会引发穿刺部位感染、静脉炎等并发症，致使静脉留置针护理成为了临床研究的重要课题，也对护理措施提出了更高的要求[2]。因此，本文将我院儿内科2018年1月～2019年3月期间收治的60例患儿选为研究对象，分析优质护理在儿童静脉留置针护理中的实施效果，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院儿内科2018年1月～2019年3月期间收治的60例患儿选为研究对象，根据是否应用静脉留置针优质护理均分为两组，参照组与试验组。参照组30例患儿中，男18例，女12例；年龄4～12岁，平均（7.35±1.15）岁；住院时间6～24d，平均（14.13±1.25）d。试验组30例患儿中，男17例，女13例；年龄4～12岁，平均（7.28±1.31）岁；住院时间6～24d，平均为（14.04±1.21）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组患儿应用常规护理，行静脉留置针穿刺操作前，护理人员先洗手并带无菌手套，减少外源性污染。选好穿刺点后，于穿刺点使用碘酒和乙醇对穿刺点周围6cm进行消毒，保证无菌操作。同时予以药物皮试，完成输液后拔针。试验组患儿在常规护理的基础上应用优质护理，措施如下：①在静脉留置针的时候，应尽量选择静脉走向偏直、富有弹性且比较粗的血管进行穿刺，如果需要在患儿头皮部予以静脉留置针，需征求患儿及家长的同意下剃除患儿局部头发，于患儿头皮正中央静脉或者双侧颞浅静脉予以穿刺。②在静脉留置针穿刺前，应对套管针完整性进行详细检查，同时确认包装是否破损，排空管内气体，常规消毒患儿穿刺部位，穿刺时保持患儿静脉充盈。在静脉留置针穿刺过程中，必须严格按照相关规程执行，确保穿刺一次性成功。③在进行静脉留置针穿刺前，应积极和患儿及家长沟通，运用生动形象、通俗易懂的语言介绍静脉留置针的目的、优势，同时讲述一些成功案例，增强患儿及家长的信心。此外，可运用语言、肢体抚触等方式安慰患儿，以此减轻患儿的抵触感，确保穿刺一次性成功。④在静脉输注过程中，一定要密切观察患儿反应，一旦出现渗液、渗血、局部肿胀等情况，必须及时告知医生，同时协助医生进行恰当处理。如果输液速度过快，还会引发静脉炎，所以，必须对输液速度进行严格控制，以此避免相关并发症的发生。⑤在静脉留置针成功穿刺后，应边推边退注射器，完全退出后固定好留置针，同时向患儿及家长说明有关注意事项，叮嘱患儿及家长静脉留置针部位不可碰水，并且须避免剧烈活动，以免出现脱管情况。
1.3观察指标
对两组患儿静脉留置针留置时间、一次性穿刺成功率、并发症发生率、置管不良事件发生率、患儿及家长满意度进行观察统计。并发症：穿刺部位感染、静脉炎。置管不良事件：导管堵塞、脱管。采用满意度调查表对患儿及家长满意度进行评定，即对护理人员输液技术、健康宣教、操作技能予以评分，总分为100分，分为非常满意（85～100分）、基本满意（60～84分）、不满意（0～59分），满意度＝非常满意率＋基本满意率。
1.4统计学分析
将本研究数据输入专业软件SPSS20.0中进行统计分析，分别用百分率和（χ—±s）形式表示计数资料和计量资料，采用卡方检验与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组一次性穿刺成功率和静脉留置针留置时间对比
试验组一次性穿刺成功率为90.00%（27/30），高于参照组的66.67%（20/30），差异有统计学意义（χ2＝4.569，P＜0.05）。试验组静脉留置针留置时间为（5.15±1.15）d，长于参照组的（3.45±1.06）d，差异有统计学意义（t＝5.379，P＜0.05）。
2.2两组并发症发生率对比
试验组并发症发生率为10.00%，低于参照组的23.33%，差异有统计学意义（χ2＝4.43，P＜0.05）。
2.3两组置管不良事件发生率比较
试验组置管不良事件发生率为6.67%，低于参照组的23.33%，差异有统计学意义（χ2＝5.13，P＜0.05）。
2.4两组患儿及家长满意度对比
试验组患儿及家长满意度为93.33%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2＝5.13，P＜0.05）。
3讨论
儿内科患儿因年龄较小，难以良好配合临床治疗与护理，加之患儿血管比较细，稍有不慎就会刺破血管，因此临床中患儿静脉穿刺难度较大[3]。而静脉留置针导管柔软，能够减少重复穿刺次数，以此达到保护静脉血管的目的[4]。通过静脉留置针的应用，可减轻患儿对静脉穿刺的恐惧，减少儿内科护理工作量，以此提高了儿内科护理工作质量与效果。在静脉留置针治疗过程中，因患儿耐受能力较差，容易出现恐惧、抵触的情绪，从而影响穿刺成功率，加之患儿及家长缺乏对静脉留置针治疗与护理的了解，易引起导管堵塞、脱管等不良事件的发生，影响了临床治疗效果[5]。随着临床穿刺技术水平的不断提高，对临床护理工作的要求也越来越高，而常规护理无法针对患儿的生理、心理特点展开针对性护理，导致护理效果不佳[6]。所以，在静脉留置针治疗过程中，我们针对静脉留置针患儿展开优质护理，取得良好的临床效果。在静脉留置针护理中，应确保严格遵循无菌操作原则，同时严格按照相关规程执行操作，以此减少并发症及不良事件的发生；此外，密切观察患儿及家长的心理变化，及时和患儿及家长进行沟通，介绍静脉留置针的相关知识，以此缓解患儿及家长的紧张、恐惧情绪，增强治疗信心，同时说明日常护理注意事项，减轻患儿痛苦，提高患儿及家长满意度。本研究结果显示，试验组静脉留置针留置时间长于参照组，一次性穿刺成功率高于参照组，并发症发生率、置管不良事件发生率均低于参照组，患儿及家长满意度高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[7-8]相似，说明采用优质护理对静脉留置针的实施效果良好。综上所述，静脉留置针在儿内科中的应用广泛，通过优质护理措施的实施，能够有效延长静脉留置针留置时间，提高一次性穿刺成功率，减少患儿并发症的发生，降低置管不良事件，提高患儿及家长满意度。
参考文献
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作者:陈瑞燕 刘丽容 董晓云 单位:汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)急诊科