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【摘要】目的分析优质护理在慢性重症乙型病毒性肝炎患者中的应用效果。方法选择我院2015年3月—2017年5月期间住院治疗的70例慢性重症乙肝患者，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组各35例。对照组给予常规护理，研究组给予优质护理，分析比较2组护理效果。结果护理后，研究组HBV-DNA转阴率37.14%、HBeAg转阴率31.43%、抗-HBe血清转化率28.57%，均高于对照组的14.29%，11.43%，8.57%，差异显著（P<0.05）；研究组各项生活质量评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论对慢性重症乙型病毒性肝炎患者提供优质护理服务，有助于改善患者疾病状态，提高生活质量，值得推广使用。
【关键词】慢性乙型肝炎;重症;优质护理;效果
慢性重症乙型病毒性肝炎属于慢性乙型肝炎的常见类型，以肝细胞大量坏死、机体免疫系统功能减退为主要特征。目前，临床治疗以抗病毒、保肝、免疫抑制剂等药物为主，但难以收到良好的效果。有研究指出[1]，做好慢性重症乙型肝炎患者临床护理对治疗效果的提高、疾病症状及生活质量的改善具有重要意义。本文在常规护理基础上对慢性重症乙型肝炎患者提供优质护理服务，观察其应用效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年3月—2017年5月收治的患者70例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，且处于重症乙型肝炎早、中期，HBV-DNA水平在105copies/mL及以上，排除精神障碍、失代偿肝病、酒精性肝病、人类免疫缺陷病毒感染，以及血小板计数低于100×109/L、中性粒细胞计数≤1.5×109/L、血肌酐含量≥正常值上限1.5倍等情况。使用随机数字表法将其分为2组，对照组35例，男20例，女15例；年龄27岁~70岁；研究组35例，男18例，女17例，年龄29岁~67岁。2组基线资料差异不明显（P>0.05），均衡可比。
1.2方法
对照组给予常规护理，测定并记录生命体征，评估病情；安排舒适、整洁的病房，保持室内空气、采光良好；向患者进行入院宣教，介绍病区环境、疾病有关信息等，缓解患者陌生感的同时加深其对疾病的认识，消除担忧、恐惧心理；按临床医嘱向患者提供饮食指导、生活指导、用药指导等，与此同时监测患者病情变化，及时发现问题，联系医生并配合处理。研究组在上述护理基础上开展优质护理服务，如下：①环境优质护理。为患者创造舒适、安静的环境，定期消毒，开窗通风，以维持室内适宜温湿度。重点做好隔离工作，以免加重患者病情进展。另外，在病房内播放舒缓音乐，使患者处于舒适状态，放松身心，消除负性情绪。结合天气变化指导患者增减衣物，避免感冒，加重病情。②情绪优质护理。与处于急症加重期患者主动交流，注意面带微笑，文明用语，语气温和，结合其情绪予以适当鼓励，帮助患者重建信心；对病情稳定者，则在适当时机采取通俗易懂的语言向其介绍疾病知识，如诱因、症状表现、治疗手段、预防措施等，使其正视疾病，消除思想顾虑，积极配合治疗。③营养优质护理。以患者饮食习惯、具体病情为指导，按照少食多餐原则，科学搭配膳食，注意保持营养均衡，确保维生素、矿物质的充足摄取，另外适当补充优质蛋白，严禁食用辛辣刺激性食物，以免引发不良事件。④病情优质护理。密切监测患者病情变化，特别是尿液的颜色、量、性质，及时发现异常，立即联系医生，重点观察患者皮肤状况，每2h对其进行1次翻身，并对受压部位予以按摩，改善血液循环，以防发生压疮。按照医嘱，定期为患者进行口腔护理，维持口腔清洁度，对部分插管者更应注意口腔护，如果患者存在较多痰液，则给予吸痰处理，并结合医嘱合理使用抗生素，一旦发生异常情况，立即停药。
1.3观察指标
观察2组护理后HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe血清转化率，并对其进行为期6个月的随访，评估生活质量状况。生活质量判定标准[2]：以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）为工具，评估患者随访6个月后的生活质量，内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，各个维度均100分，分值越高提示生活质量越高。
1.4统计学方法
以SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe血清转化率
护理后，2组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe血清转化率比较差异显著（P<0.05）。
2.2生活质量
随访6个月，研究组各项生活质量评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
慢性重症乙型病毒性肝炎是常见的一种传染性疾病，具有起病缓慢、病情重、进展快等特点，据统计，我国乙型肝炎患者数量超过1亿以上，患者身体健康、生命安全受到严重威胁[3]。目前，针对该病的治疗，尚未找到特效根治疗法，普遍采用抗病毒、保肝等药物治疗，以达到抑制乙肝病毒，延缓病情进展，缓解肝脏损伤程度，改善生活质量等目的[4]。然而由于病程长、传染性高等问题的存在，致使患者易发生负性情绪。因此，加强患者的临床护理显得尤为重要。常规护理缺乏主动性、全面性，难以满足患者多方面的需求；而优质护理服务则是一项以患者为中心的新型护理模式，近年来临床上广泛运用，且护理效果十分显著，目前，已得到多项研究证实[5]。本文从提供温馨、舒适的治疗环境，优化医疗流程，改变护理工作模式，健全规章制度，加强健康宣教等方面采取护理措施，不仅一切活动均以患者为中心，积极强化基础护理；而且在护理过程中体现人文关怀理念，即充分尊重、理解患者，使其获取全方位、高质量的护理服务。结果显示，研究组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe血清转化率、生活质量均较对照组高（P<0.05）。综上所述，优质护理服务有助于重症乙型病毒性肝炎患者疾病状态及生活质量的改善，效果显著，值得大力推广。
参考文献
[1]刘文.慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：275-276.
[2]秦海霞.慢性重症乙肝患者应用人性化护理的效果研究[J].当代医学，2017，23（12）：171-172.
[3]叶兴娟.循证护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（9）：1758.
[4]代文兰.全程优质护理在慢性乙肝治疗中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：115-116.
[5]刘小容.优质护理在慢性重症乙型病毒性肝炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：29-30.
作者:张永琪 单位:厦门市中医院
