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摘要：目的：探讨四化管理应用于产科优质护理服务中的效果。方法：将医院产科2017年2月～2018年2月收治的280例产妇作为研究对象，按照护理方法不同分为对照组与观察组，各140例。对照组给予常规护理服务，观察组于对照组基础上应用四化管理模式进行护理管理。比较两组产妇的护理质量合格情况，调查两组产妇对产科助产士和护理工作的满意度。结果：观察组产妇中的基础护理、健康教育、护理文书及危重护理等合格率，显著高于对照组（P＜0．05）。观察组产妇对助产士和护理工作的满意度，均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：在产科优质护理服务中实施四化管理，可提高护理质量，满足产妇所需，从而提高产妇满意度。
关键词：产科；四化管理；优质护理；护理质量
随着我国二孩政策的开放，医院产科分娩人数不断增多，尤其是年龄偏大产妇，其存在较大风险，给护理工作造成一定困难，一旦出现护理差错或服务不当则极易引发护患纠纷，影响产科护理质量［1］。为更好的服务产妇，坚持以产妇为服务中心，始终做到让产妇满意，坚持以问题为导向，做到全程优质化护理服务。医院为促进产科护理质量持续提升，于产科优质护理服务中实施四化管理模式，即岗位固定化、护理服务内容个体化、人性化及亲情化，取得了显著的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
将医院产科2017年7月～2018年7月收治的280例产妇作为研究对象，按照护理方法不同分为对照组与观察组，各140例。观察组产妇中，年龄为21～35岁；初中及以下23例，高中及中专67例，大专及以上50例。对照组产妇中，年龄为20～38岁；初中及以下26例，高中及中专69例，大专及以上45例。两组产妇的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组给予常规护理服务，交代相关注意事项，并指导产妇如何正确配合助产人员，同时为部分产妇准备红糖及粥汤等。观察组于对照组基础上应用四化管理模式进行护理管理。（1）护理岗位固定化：设护士长、主班护士、治疗护士和护理护士，分别1名，将该组列入白班。对医院产科护士进行合理分组，并进行合理搭配，各责任护士固定分管产妇，护士长负责统筹管理。主班护士负责输入医嘱和管理产妇账物及供应病区物品等。治疗护士则负责病区药品的管理和消毒隔离及治疗工作等。选聘护理组长，由工作年限＞8年且具备较强管理能力的护士竞争上岗，负责执行医嘱的把关和开展健康宣教，参与、指导组内护理工作，负责参与危重产妇的护理和重大手术配合，评估产妇状况和参与制订护理计划，配合护士长做好病区管理。护理护士协助责任护士完成对产妇和婴儿的护理，如饮食护理、床铺整理等。（2）护理服务内容个体化：首先是护理级别个体化，根据产妇病情状况和身体状况进行合理分级，做好护理级别个体化，更好的满足产妇需求。疾病个体化，根据产妇存在的合并症和既往病史或手术情况等来及时与产科医师沟通，并参与医师查房与疑难病例的讨论，为产妇制定个体化护理服务。健康宣教个体化，将产妇常见情况制作成手册，如产时需要注意事项、产后正确哺乳、护理内容、康复知识及饮食等，采用图文并茂形式描述以便于产妇掌握。责任护士根据产妇实际情况进行针对性指导，并对其情况进行及时反映以及时改进护理计划。（3）全程护理人性化：护理期间需做到语言人性化，规范产妇入院接待、住院及出院各护理流程，护理要做到热情、以诚相待，要用微笑去化解矛盾，要以真诚之心去换取产妇信任。接待护士见面时需先问候，操作失误要先道歉，沟通时要“四不”，称呼产妇不直接呼号，碰到疑难问题不能说不行，询问时不能说不知道，产妇主诉不适时不说没事。做到环境人性化，为产妇营造良好住院环境，有条件者可安排至单人间，多人间时做好保护隐私措施。便民措施做到人性化，在病区内可放置微波炉，并张贴使用说明书和注意事项，以防止发生意外。（4）沟通亲情化：加强与产妇的沟通，在产妇入院时可开展以提高其遵医行为，护理时要多为产妇着想，并做到事事为产妇着想，真正做到急其所需、想其所想。
1．3观察指标
比较两组产妇的护理质量合格情况，由基础护理、健康教育、护理文书、危重护理等方面进行比较，各项得分为100分，其中得分＞90分为合格，否则为不合格。调查两组产妇对产科助产士和护理工作的满意度，分别以问卷形式调查，分为满意、不满意。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0统计学软件处理数据，计数资料采用％表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组产妇的护理质量合格率比较
观察组产妇在基础护理、健康教育、护理文书、危重护理等方面的合格率，显著高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组产妇的满意度比较
观察组产妇对助产士和护理工作的满意度，均显著高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
产妇护理服务具有其特殊性，如护理不当则可能会影响母婴健康，从而造成重大事故。所以加强产妇护理服务十分重要，医院产科始终秉承“以产妇为服务中心”，始终做到以产妇满意为护理服务宗旨，坚持做到让产妇满意、让社会放心、让政府放心［2］。然随着我国二孩政策的开放，产科收治产妇人数成倍增加，增加产科医务人员工作量，影响产科护理工作质量［3］。本次为确保医院产科护理服务质量，特于优质护理服务中实施四化管理模式进行护理管理，取得优异成绩。本次实施的四化管理模式主要是让产科护理服务做到岗位固定化、护理服务内容个体化、人性化及亲情化，以满足更多产妇需求。四化管理中岗位固定化在满足产妇需求同时不会增加护理工作人员工作量，让护理人员有更多时间为产妇服务，有助于护士在各自工作岗位上开展有条不紊的护理工作，让治疗和护理工作有序开展，避免不良事件的发生，提高护理质量［4，5］。护理内容个体化则是满足不同人群需求，坚持“以人为本”，始终以产妇为根本利益，根据产妇实际情况来合理制定护理计划，从而使护理计划具有针对性［6，7］。护理服务人性化，规范护士工作行为，提供便民化护理服务，为产妇提供舒适、安全住院环境，提高产妇满意度。护患关系好坏是评价护理工作开展状况的重要指标，良好的护患沟通有利于护理工作的有序开展，本次护患沟通做到亲情化，护士提供护理时要做到换位思考，多为产妇着想，从而改善护患关系，提高产妇满意度［8］。综上所述，产科优质护理服务中实施四化管理模式具有重要价值，其以产妇为服务本质，以产妇需求为努力方向，以产妇满意为奋斗目标，始终做到以产妇满意为服务宗旨，促进产科护理质量持续提升。
参考文献
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作者:许丽琴 任莎莎 单位:安吉县人民医院