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【摘要】目的探讨在麻醉术前准备间给予患者优质护理，观察患者心理、生理变化情况。方法随机选取我院2018年2—8月择期手术的140例患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组（70例）与实验组（70例）；对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上，给予优质护理。对比两组患者生理、心理变化及引起不良反应发生率。结果两组患者的焦虑自评表焦虑程度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组无焦虑例数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生例数比较，实验组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在术前准备间给予患者优质护理能有效改善患者心理状况，避免不良反应发生。
【关键词】术前准备间；优质护理；心理及生理变化
0引言
麻醉术前准备间的设立是为了有效利用手术室资源，提高患者满意度，避免发生医疗差错。由于患者对手术的紧张、焦虑及陌生环境的恐惧必然会引起机体相应的一些生理变化，如诱发高血压、心慌、胸闷、恶心、颤抖、乏力、出汗、手脚发麻等不良反应，从而影响手术进程及麻醉效果。开展“优质护理服务示范工程”不是一场运动而是优化医疗服务，加强内部管理，提高医疗质量，促进医患和谐的切入点[1]，自2014年开展麻醉术前准备间以来，我院就开展以患者为中心，处处为患者着想，提高服务质量，切实做到以患者为中心的护理模式，通过加强患者安全管理，心理护理，加强护士专业技能的培训，为患者提供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务，使得患者在手术前以一个良好的心理状态及正常的生理状态面对手术。
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院2018年2—8月择期手术的140例患者作为研究对象。所有患者均意识清醒，有行为能力，能够配合且均已签订手术同意书及麻醉同意书。将所有患者随机分为对照组（70例）与实验组（70例）；实验组中，男性38例，女性32例，平均年龄17～72岁，平均年龄为（40.07±15.27）岁，对照组中，男性37例，女性33例，平均年龄为（38.54±14.65）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给与常规护理：护士衣帽整洁，态度亲切，持择期手术通知单于手术室门口接手术患者；核对患者姓名，性别，住院号，年龄，手术部位，是否禁食、禁饮，有无佩戴义齿、首饰贵重物品及金属物品，是否脱去内衣裤，袜子等与手术无关的衣物，是否有药物过敏史，是否携带术中所需影像资料等，为患者戴上手术帽，并根据患者身体情况选择转入方式。实验组在常规护理的基础上，实施优质护理。1.2.1环境轻松。患者交接护士向患者做自我介绍，查看患者信息，查看手术部位时为患者遮挡隐私；确保患者禁食、禁饮，确保摘除义齿，贵重物品及金属物品，并告知以上要求的目的；护士向患者及家属介绍术前准备间的环境及患者到准备间的目的，耐心解答患者及家属的疑问；切勿阻止家属对患者语言、拥抱等其他方式的鼓励，待患者做好充分准备，再将其带进准备间，切勿急躁地将患者领进准备间；聆听患者的陈述，不轻易打断患者，尽量让其宣泄，可以消除患者的紧张与抵触心理。1.2.2安全管理。安全的保障也能增加患者的安全感及对护士的信任度，所以护士应视患者身体情况选择平车或搀扶患者进入准备间，平车转运患者时应告知患者及家属使用平车的目的，检查平车的功能，确保床铺干净无异物，制动平车[2]。搬运过程中应注意动作轻巧，保护患者损伤部位，过程中注意为患者遮挡，清理周围闲杂人等，充分保护患者自尊及隐私。行动方便的患者则为其准备一双舒适合脚的拖鞋，搀扶患者，嘱咐患者把鞋子穿好，帮患者挽起裤管，避免摔倒；经过粘鞋垫的时候提前告知患者粘鞋垫比较粘，注意脚下安全，确保患者安全坐在输液椅上，嘱咐患者不要随意离开或者走动，以免摔倒；由于准备间温度较低再加上紧张，好多患者可能会出现颤栗，想解小便的情况，护士应主动询问患者是否需要衣物或棉被取暖并予以处理。1.2.3心理护理。多数患者对准备间及手术室还是很陌生的，所以手术的压力及所处的陌生环境一般会对患者带来很大的心理压力；心率、血压随之加快升高，个别患者由于空腹时间长及过度紧张还会出现心慌、恶心等症状，所以在准备间对患者的心理护理至关重要，因为长期的恶性心理刺激可引起机体内部的不良反应，从而造成患者血压升高，心率加快[3]。护士可以主动与患者进行交流，聆听患者的倾诉，拉近与患者的心理距离，用通俗易懂的话语为患者讲解手术相关流程和一些成功手术案例，增加患者信心；也可以在准备间播放一些舒缓的音乐，可以拉开窗帘，让室内明亮一些，避免大声喧哗，避免谈论刺激性话题和与工作无关的内容。1.2.4专业技术操作。术前准备间的护理工作中，静脉穿刺技术是常见的操作，但是手术患者有老人、小孩、肥胖患者、水肿患者，这些特殊患者的血管条件也时常让我们产生紧张，烦躁的心理，刘艳芬、原够仙[4]就特殊患者穿刺率的提高做了详细的探讨，护士应熟练掌握特殊患者的静脉穿刺技巧还应加强平时专业技术的练习，掌握娴熟的操作技能，提高静脉穿刺率，取得患者的信任，消除患者紧张的心理；规范护理管理，加强护理人员人性化服务意识，给与患者人文关怀，使患者处于一个轻松，安全的环境里，减少晕针的发生率；艾白媛、赵敏[5]提到通过分散患者注意力法、希望法、鼓励法、开导法能有效缓解患者穿刺时紧张的心理。由于术前患者长时间禁食水、过度紧张的情绪和疼痛的刺激可能会引起患者头晕、心慌，出汗、恶心，手脚发麻等情况，严重者会产生一过性晕厥。护士在操作前应询问患者有无晕针、晕血史[6]；对于情绪极度紧张和有晕针、晕血者尽量避免座位注射，可使患者平卧于平车，并嘱其做深呼吸，放松身心，向患者解释静脉穿刺的目的告诉患者：”手术室的针有点粗，扎的时候可能要比病房的针疼一些”，让患者做好心理准备；一旦发生晕厥患者，护士应保存冷静的头脑，迅速使患者平躺与床上，密切观察患者，告知手术医生及麻醉医生，同时安慰其他在做患者，避免引起不必要的紧张。
1.3观察指标
采用Zung氏焦虑自评表（SAS），调查之前征得患者同意，告知其调查的目的，方法及意义。此表共包含20项测评内容，40分以上为轻度焦虑，60分以上为中度焦虑，80分以上为重度焦虑；此表由患者自行完成，看不懂得内容要用通俗易懂的话给患者说明白。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的焦虑自评表焦虑程度比较
两组患者的焦虑自评表焦虑程度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组无焦虑例数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的不良反应发生率比较
两组患者的不良反应总发生例数比较，实验组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
3讨论
现代护理模式要求以患者为中心的优质护理，最大限度的满足患者疾病的需求。部分患者第一次接触术前准备间，面对陌生的环境和即将面临的手术总会出现各种担忧和恐惧的情绪，麻醉术前准备间的工作重点在于护理操作过程中细致、专业、耐心；在护理学识上要不断充实，不断学习，在护理工作中要爱岗敬业，对待每位患者热心、负责，让每位患者深切的感受到被尊重，被关爱，及时解除患者各方面的疑虑和担心，让每个在准备间的患者都能在安心、舒适的环境中度过，用一个良好的心理、生理状态迎接麻醉及手术，让每位患者都能享受到优质护理，从而进一步提高患者的满意度。
参考文献
[1]李丽，张立新.为了病人的满意，为了天使的微笑—访卫生部医政司护理管理处长郭燕红[J].中国护理管理，2010，10（6）：5-7.
[2]冯娟.手术室优质护理在麻醉中的应用观察[J].数理医药学杂志，2015，28（9）：1405.
[3]丁玉杰.心理护理在术前患者中的应用[J].中国现代药物应用，2009，3（4）：167-168.
[4]刘艳芬，原够仙.提高特殊群体静脉穿刺率的方法探讨[J].护理研究，2011，25（21）：1937-1938.
[5]艾白媛，赵敏.缓解患者对注射与穿刺心理紧张方法探讨[J].齐鲁护理杂志，2003，9（5）：333-334.
[6]翟广.心理干预在静脉穿刺中的应用和效果[J].吉林医学，2013，34（14）：2820-2821.
作者:梁增霞 单位:天津市第一中心医院麻醉科