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摘要:目的探讨结核性腹膜炎患者的临床护理中采取优质护理服务的应用价值。方法选取2017年1—6月收治以结核性腹膜炎为诊断的患者74例为对照组，采取常规护理干预措施;选取2017年7—12月收治的75例结核性腹膜炎患者为优质组，实行优质护理服务。记录2组患者临床治疗效果、平均住院时间、护理满意度评分、治疗依从性。随访3个月后，调查复发率与生活质量。结果优质组临床总有效率为94．67%，对照组为72．43%，优质组患者住院时间及并发症发生率少于对照组，且护理满意度及依从性良好率高于对照组;3个月随访期后2组患者的生活质量均有所改善，且优质组优于对照组(P＜0．05)。结论在结核性腹膜炎患者的临床护理中采取优质护理服务，可提高患者对治疗的依从性，提高临床治疗效果，缩短平均住院时间，提高护理满意度和治疗后生活质量。
关键词:优质护理服务;结核性腹膜炎;临床护理
结核性腹膜炎由结核杆菌所引发弥漫性、慢性炎症，以血行播散、腹腔内结核，其中包括肠结核、肠系膜淋巴结核与输卵管结核直接蔓延，发病率高，且女性发病率高于男性，治疗周期较长，易复发［1－2］。此病治疗上，需要早发现、早治疗，更应配合对应的护理干预［3］。2017年7月本院开展优质护理服务模式，旨在为结核性腹膜炎患者提供更好的护理干预方式，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
纳入标准［4］:经临床诊断辅助检查等确定为结核性腹膜炎;伴有不同程度的发热、乏力，并且出现消瘦、腹痛、盗汗症状;临床资料完整;知情同意。排除标准［5］:拒绝参加本次入组研究;曾接受过护理干预;精神异常;智力障碍者。选取2017年1—6月收治的结核性腹膜炎为诊断的患者74例，采取常规护理干预措施设为对照组，男27例，女47例，患病时间3～15个月，平均(6．7±0．9)个月，年龄29～71岁，平均(43．3±3．4)岁。2017年7月本院开展优质护理服务模式，选取2017年7—12月收治的75例结核性腹膜炎患者设为优质组，男28例，女47例，患病时间3～13个月，平均(6．2±0．8)个月，年龄31～72岁，平均(42．9±3．0)岁。2组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
入组患者接受常规治疗，对照组予二级护理，实施床头隔离等结核性疾病护理措施。优质组给予优质护理。
1．2．1基础护理:急性期时尽量控制患者活动，物理降温法(冰袋、酒精撩浴等)降温处理，若效果欠佳则报告管床医生予药物降温。
1．2．2心理护理与健康教育:对患者进行心理疏导，引导其发泄不良情绪，多讲述成功案例，提高患者对治疗的信心，拉近护患关系，取得患者的信任，拉近护患关系。将健康教育贯穿整个住院期间，采取多种方式，如视频、手册等方法，掌握疾病原因、发展原因等，针对性地避免再发。
1．2．3生活饮食护理:向患者家属讲解饮食要求，遵循少量多餐，尽可能给予高热量、高蛋白、富含维A的软食、半流食，多食应季新鲜蔬菜、肉类、水果等，严禁暴饮暴食。禁烟戒酒，建立良好生活习惯，健康作息时间与充足睡眠时间。
1．2．4用药指导:讲解正确用药对治疗结果的影响，要求家属、护士与患者共同监督服药情况，降低漏服、误服、断服或私自加服医嘱外药物，并提高治疗依从性。
1．3评价标准
临床治疗效果:临床症状与体征完全消失，体温正常，未见并发症为显效;临床症状与体征明显好转，体温较正常稍高，未见并发症为有效;症状无改善甚至加重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。统计2组患者平均住院时间，调查患者对护理满意度:采取本院自制满意度调查表调查满意度，分值0～100分，分数越高，满意度越高。治疗依从性:在治疗用药过程中可遵循90%以上的医嘱，并配合护理工作为依从性良好。随访期3个月，调查在随访期间患者发生并发症概率，及护理干预前、随访3个月的生活质量。采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)对护理前、后进行生理、心理、社会及环境每个大领域测评，总分为100分，分数越高质量越好，患者如实作答专业培训护理人员进行评分。
1．4统计学方法
采取SPSS17．0软件进行分析，计量数据采用(x珋±s)表示，组间比较采用t检验;计数采用百分比表示，数据相比采取χ2校验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1患者临床疗效比较
优质组临床总有效率为94．67%，对照组为72．43%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．2住院时间、护理满意度评分、依从性、并发症比较
优质组患者住院时间及并发症发生率少于对照组，且护理满意度及依从性良好率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．3护理前后WHOQOL-BREF调查评分
护理前2组WHOQOL-BREF调查评分差异无统计学意义(P＞0．05)。3个月随访期后2组患者的生活质量均有所改善，其中优质组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表3。
3讨论
结核性腹膜炎主要因结核菌引起，通过肠结核、肠系膜淋巴结结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴播散感染［7］。目前针对此病的治疗方式较为统一，但是此病病程长，患者需具备良好的治疗依从性来改善临床治疗效果［8］。本院从开展优质护理以来，取得较好的临床效果，本研究优质组临床总有效率为94．67%，对照组为72．43%，优质组患者住院时间及并发症发生率少于对照组，且护理满意度及依从性良好率高于对照组，3个月随访期后2组患者的生活质量均有所改善，其中优质组优于对照组(P＜0．05)。可见，优质护理服务可对临床治疗产生积极的影响，多考虑在患者的治疗中，每日见到医生次数有限，多数为护士完成辅助治疗，因此护士对患者的提醒、健康教育的话语患者比较相信［9］。优质护理本着以人为本，以患者所想的工作理念，以热情、积极向上的工作态度，扎实的基本功，为患者提供身体上的、精神上的、心理上的护理干预。从日常的护理工作中，采取针对性的健康教育，在护理工作中，拉近患者与护士的距离，给予患者心理支持，坚定患者对治疗的信心。研究［10－13］表明，此病治疗效果较差的原因多为患者治疗依从性较差，自行停药。而优质护理，反复对患者强调药物的重要性，时刻提醒患者正确用药，保持健康饮食规律、戒烟禁酒、作息规律，患者会发现症状好转，进而增加了对治疗的依从性，提高用药准确度，改善临床治疗效果，提高生活质量。本组研究结果与相关研究［14－15］结果相近。综上所述，在结核性腹膜炎患者的临床护理中，采取优质护理服务可提高患者对治疗的依从性，提高临床治疗效果，缩短平均住院时间，提高护理满意度拉近护患距离，提高治疗后生活质量。
作者:周景雯 郭影 单位:上海市肺科医院