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【摘要】目的分析优质护理在烧伤患者中的应用效果。方法从2016年2月—2017年1月期间我院烧伤科收治的烧伤患者中选取80例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理干预，对比2组护理效果及满意度情况。结果观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)；观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和生活质量自评量表(SF-36)评分均优于对照组(P<0.05)；观察组的住院时间与康复时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论将优质护理应用到烧伤患者的治疗中，能够有效提高患者的护理满意度，改善SAS评分、SDS评分和SF-36评分，显著缩短患者住院时间和康复时间，值得推广。
【关键词】烧伤;优质护理;护理效果;满意度
烧伤是一种在热力作用下引起的组织伤害，为一种不可预测的突发疾病，能够使机体发生多脏器功能障碍。患者在烧伤后，一般需要经过长时间的治疗和护理，在心理和生理上都要承受巨大的压力，特别是在康复护理时，患者更加需要全面和有效的优质护理[1]。本文对优质护理在烧伤患者中的应用效果进行了分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年2月—2017年1月期间我院烧伤科收治的烧伤患者中选取80例作为研究对象，患者及其家属知晓本次研究的内容，且签署知情同意书，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中男24例，女16例，年龄23岁~67岁，平均年龄(41.23±2.74)岁，烧伤程度为中度烧伤，面积在11%~30%体表面积；观察组患者中男25例，女15例，年龄26岁~69岁，平均年龄(43.75±3.42)岁，烧伤程度为中度烧伤，面积在11%~30%体表面积。2组性别、年龄、烧伤程度和面积等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规护理，主要包括监测患者的生命体征，对患者进行营养支持护理与日常生活护理，遵医嘱进行输液和用药护理[2]。
1.2.2观察组
对观察组在对照组一般护理的基础上给予优质护理，具体的护理措施如下。心理护理。由于大多数的烧伤都会存在一定的毁容风险，尤其是对于烧伤部位主要集中在头面部、且烧伤面积较大的患者而言，患者会担心毁容，并因此产生焦虑、抑郁等不良心理反应，导致患者长期处在紧张、焦虑、恐惧、绝望、沮丧等负性情绪当中，对治疗和康复均造成严重的影响。因此，护理人员应先与患者进行有效沟通，实施心理护理和人文关怀，建立良好的护患关系，对于无法用语言沟通的患者，护理人员要转变沟通方式，可以通过手语、肢体语言等与患者进行沟通和交流[3]。治疗和康复期间，主动关心患者，鼓励患者之间进行相互交流等。另外，护理人员需要将烧伤治疗的方法、效果、治疗过程中需要注意的事项等详细讲述给患者及其家属，并分享治疗成功案例，增强患者战胜疾病的信心。疼痛护理干预。烧伤患者的护理的主要难题是烧伤创面的疼痛护理，由于烧伤创面的疼痛强度大、持续时间长等原因，容易让许多患者产生生不如死的感觉[4]。同时在日常的换药护理过程中，部分操作会进一步加重患者的疼痛感，疼痛一方面对伤口的愈合会造成一定的影响，另一方面会损害患者的心理，增加创面细菌感染的风险，影响患者的睡眠质量及代谢等。因此，烧伤创面的疼痛护理显得非常重要。优质护理干预一方面可以在遵循医嘱的情况下给予一定的止痛药物，通过药物或者针刺镇痛等方式减轻患者的疼痛感；另一方面是护理人员在给患者换药的过程当中，注意保持动作轻柔，强化护理人员的舒适护理技能，做好相应的防护工作[5]。烧伤创面的护理。将患者安排到具有保护性的隔离病房内，在患者进入隔离病房之前，先要对病房进行杀菌消毒，并保证病房内的温度保持在24℃左右，适宜的湿度及空气流通。在患者进入病房后，护理人员要按时采用浓度为0.9%的氯化钠注射液对烧伤创面进行清洗，清洗后擦干，并在创面上涂抹磺胺嘧啶软膏，最后采用无菌敷料进行包扎。需要注意的是，在对患者的烧伤创面进行护理、清洗、涂抹和包扎过程中，护理人员要密切注意保证创面干燥和清洁[6]。另外，每隔4h协助患者进行翻身，防止患者因长期保持一个姿势而发生压疮。在护理和治疗的过程当中要密切观察患者烧伤创面的色泽、气味、肿胀程度、渗液量以及痂下的积脓量，一旦发现患者的创面出现异常情况，应立即采取有效措施进行处理并及时告知主管医生[7]。功能锻炼护理。护理人员要尽可能早地将患者的患肢摆放至功能位，并指导患者进行局部肌肉收缩锻炼，恢复患肢的肌护理与临床肉功能，通过对患肢功能的锻炼促使肿胀消退，并保持肌肉的收缩和舒张能力。在患者的烧伤创面基本愈合之后，护理人员要协助患者进行运动，先从抬臀、上身后仰、挺胸等基本动作开始，然后逐渐过渡到患肢的功能锻炼到下床运动，再到户外运动等[8]。须根据患者烧伤的部位和程度选择具体的锻炼部位、锻炼方式和锻炼强度，协助和督促患者进行功能锻炼和运动时，要根据患者的康复情况采取循序渐进的方式进行。出院指导。在患者出院之前，将保护烧伤创面、坚持进行康复训练和保持良好饮食习惯等情况的方法及意义告知患者及其家属。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者护理前和护理2周后的心理状态进行评价，并采用生活质量自评量表(SF-36)对患者护理前和护理后的生存质量进行评价。SAS和SDS的总分为100分，分值越高表明患者的抑郁和焦虑程度越严重；SF-36量表的总分为100分，分值越高表明患者的生存质量越好[9]。使用我科自制的护理满意度问卷调查表对患者的护理满意度进行调查，总满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。统计2组患者的住院时间和康复时间。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组的护理总满意率显著优于对照组(P<0.05)。
2.2护理前2组SAS评分、SDS评分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理2周后，观察组的SAS评分、SDS评分显著低于对照组，SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。
2.3观察组患者的住院时间和康复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
烧伤是一种常见的急性意外创伤，通常情况下，患者的致伤物质、烧伤的面积、烧伤部位以及烧伤严重程度各不相同，其感染率也普遍较高[10]。烧伤对患者的身体和心理均会造成严重影响[11]，其治疗和护理效果对患者的预后、生活质量、社会适应能力等均有非常重要的影响[12]。由于烧伤的发病率比较高，且容易导致患者毁容和感染等，对护理效果提出了严格的要求[12]。本文观察组患者实施优质护理，以患者为中心，实施心理护理、疼痛护理、创面护理以及功能锻炼和出院指导，对患者进行人文关怀，创建了良好的护患关系，提高了患者的满意度，显著改善了患者焦虑、抑郁等负性情绪，促使患者能够更快康复，缩短住院和康复时间[13]。本文观察组的护理满意度高达95%，住院时间为(19.27±4.35)d，康复时间为(372.12±32.64)d，均显著优于对照组(P<0.05)。证明优质护理提高了烧伤患者的护理满意度，提升服务水平，缩短了患者住院和康复时间，且能够有效改善患者的生存质量[14]，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]徐晶晶，李翔.优质护理在大面积烧伤患者中的应用效果[J].中国美容医学杂志，2012，21(10)：81-82.
[2]陆红.优质护理服务在会阴部烧伤患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(10)：31-32.
[3]李赛鸾.浅谈优质护理在头面部烧伤患者中的应用[J].中外健康文摘，2013，10(28)：295-296.
[4]岳丽君，范毅.优质护理服务中加强对烧伤患者心理护理的体会[J].西南军医，2012，14(4)：655-656.
[5]戴小华.集束化护理在气道烧伤病人护理中的应用[J].全科护理，2015，13(26)：2620-2621.
[6]柴玉兰.对大面积烧伤患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(14)：155-156.
[7]谢明荣.颜面部烧伤患者施行优质护理对焦虑抑郁的影响探究[J].今日健康，2015，14(7)：205.
[8]王艳霞.烧伤患者实施优质护理服务的满意度调查[J].实用临床医学，2014，15(6)：126-127.
作者:龚慧玲 单位:江西省中西医结合医院