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【摘要】目的探讨在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理的临床效果。方法选取我院接收的82例急性阑尾炎患者，随机分为对照组(n=41，采取常规护理)与观察组(n=41，开展围术期优质护理)。对2组患者的护理效果进行观察。结果观察组患者肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间较对照组短(P<0.05)；同时术后并发症发生率较对照组低，护理满意度高(P<0.05)。结论在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】阑尾炎;微创手术;优质护理;临床效果
急性阑尾炎是外科一种常见的急腹症，具有起病急、病情重、进展快的特点。该病多需手术治疗，腹腔镜阑尾切除术具有微创特点，出血少，术后恢复快，因而近年来越来越多地应用于阑尾炎的治疗中。有研究指出[1]，在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理可促进术后康复，减少并发症的发生。本研究探讨了在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月—2017年5月我院接收的82例急性阑尾炎患者，均行腹腔镜手术治疗，均为单纯性或化脓性阑尾炎，无并发症，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，将入选者随机分为对照组(n=41，采取常规护理)与观察组(n=41，开展围术期优质护理)。观察组中女20例，男21例；年龄18岁~72岁，平均年龄(42.6±3.5)岁；发病至就诊间隔2h~48h，平均(22.6±1.2)h。对照组中女19例，男22例；年龄17岁~73岁，平均年龄(42.8±4.2)岁；发病至就诊间隔2h~46h，平均(22.8±1.1)h。2组在年龄、性别等一般资料上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实行常规护理，主要为围术期对患者生命体征进行严密监测，并观察术后患者的胃肠蠕动功能恢复情况，遵医嘱进行各项护理操作。观察组开展围术期优质护理：①术前护理。急性阑尾炎患者腹痛难忍，且多为急诊手术，不能及时了解到自身病情，加之患者对微创手术知识缺乏，担心手术费用和手术效果，故多有焦虑、紧张、恐惧心理。护理人员要简明扼要地向患者讲解病情，告知腹腔镜的基本知识及优势，并向其讲解治疗成功的病例，从而减轻心理顾虑，维持稳定的情绪接受手术。完善术前准备，测量患者的脉搏、体温、血压及呼吸等，协助完成血型、血常规、B超、血糖等检查。术前1d将术区的毛发剃除，将污垢清除，用松香油去除脐孔污垢，再用碘伏棉球轻柔擦拭数次。胃肠道准备：术前1d禁食易产气的食物，如豆类，牛奶等，告知患者术前4h禁饮，术前8h禁食。②术后护理：观察意识，每隔30min测量1次生命体征，并记录。指导患者通过呼吸加深加快，而使腹腔内的二氧化碳排尽。给予低流量氧气吸入，保持血氧饱和度在90%~95%之间。术后鼓励患者早期下床活动，应从床上运动开始，术后24h后可下床活动，活动时先于床边坐5min，若无不适，可协助其下床进行走路等适当的活动。给予患者腹部按摩，按摩时患者取仰卧位，护士用手紧贴患者腹部，在脐周进行顺时针方向按摩，避开手术切口或减轻用力，每天3次，每次5min~10min，以促进患者胃肠蠕动。术后观察切口情况，观察有无红、肿、热、痛现象，发现化脓时，及时刮除坏死组织，给予最低位拆线引流。切口每天换药1~2次，换药时，将坏死组织、脓苔刮除。术后3d~5d用前大霉素8万U切口处局封，当炎性渗出物不多时，改用湿润烧伤膏促进肉芽组织生长。③并发症护理。a)出血：多发生于术后24h，若患者出现血压下降、面色苍白、脉搏快速等表现，则提示术后出血，要立即报告医生，给予抗休克、止血等处理。b)腹胀及肩部酸痛：该症状一般发生于术后第1~2天，是由于腹腔内残留气体刺激膈神经而引起。给予患者吸氧，并做季肋部和肩背部按摩，鼓励患者床上活动四肢，并尽早下床活动，对残余气体的吸收有积极作用；同时可嘱患者取膝胸卧位，使气体上升，以减少气体对膈神经及肋间神经的刺激，从而缓解疼痛。④饮食指导：患者术后若无呕吐恶心等不适，可于术后2h指导其嚼口香糖，术后6h开始进食少量流质食物，可刺激胃肠道收缩。术后24h可进食半流质食物，原则是少食多餐，低糖分、低脂肪，高蛋白、高膳食纤维、高热量，以补充人体所需营养。
1.3观察指标
观察2组肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间。同时观察肠粘连、切口感染等并发症发生情况。采用我院自制的满意度调查表评估护理满意度，总分100分，<60分为不满意，60~85分为满意，>85分为十分满意。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组相关时间指标对比
观察组患者肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。
2.22组术后并发症发生情况对比
观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
2.32组护理满意度对比
观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。
3讨论
腹腔镜阑尾切除术具有切口小、创伤少、术中出血少、对脏器干扰小等优势、且术后疼痛轻、并发症少、下床活动早、进食早、住院时间短，目前其在临床上的应用越来越广泛[2]。然而围术期护理质量的高低可直接影响治疗效果和术后康复，因此，积极采取围术期护理干预尤为必要。围术期优质护理是以患者为中心，尽可能满足患者的合理需求，相较于传统护理更具有预见性、针对性，从而提高护理质量，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。围术期优质护理通过术前心理护理，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗；术后护理针对腹腔镜手术特点，对生命体征、病情变化进行密切观察，防止并发症的发生，若出现并发症先兆症状可及早对症处理，减轻患者痛苦，促进康复。邓婉文[3]研究发现，给予阑尾炎微创手术患者围术期优质护理干预后，患者的相关并发症发生率明显减少，术后住院时间明显缩短，护理满意度明显提高。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者的肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间短(P<0.05)，同时并发症发生率低(P<0.05)，护理满意度高(P<0.05)，与其结果相近。综上所述，在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理效果显著，具有临床推广价值。
参考文献
[1]郭秋兰，林静华，罗汉媚，等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，32(9)：834-836.
[2]王轶.护理干预在阑尾炎患者围手术期的应用效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29(2)：271-272.
[3]邓婉文.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果分析[J].中国实用医药，2016，11(14)：241-243.
作者:谭连香 单位:抚州市妇幼保健院