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【摘要】目的观察优质护理在脑出血术后患者护理中的临床效果。方法选取自2017年3月至2017年8月东北国际医院神经外科就诊的脑出血术后患者50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组25例，采用普通护理方法，试验组25例，在对照组基础上采用优质护理干预，观察患者满意度和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（SSS）。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论优质护理可以明显提高患者满意度，提高SSS评分。
【关键词】优质护理；护理满意度；神经功能缺损程度
脑出血是临床常见病多发病，是临床常见的急重症之一，临床中可见患者出强烈头痛感伴有恶心、呕吐、偏瘫意识障碍等。其发病具有发病迅速、病情变化快、病后致残率高、病死率高等特征，同时患者常常有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等并发症，治疗较为棘手，其基本发病机制为血管内膜细胞脂肪样变性，形成血管内膜粥样硬化斑块；长期的病变导致了平滑肌细胞变性坏死；平滑肌细胞淀粉样变性引起动脉抗张力强度和弹性降低，局部形成微动脉脉瘤，微动脉瘤破裂后形成出血[1]。我科对脑出血患者采用优质护理措施，取得了满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2017年3月至2017年8月在东北国际医院神经外科就诊的脑出血患者50例，采用信封法随机分为试验组对照组，对照组25例采用普通护理方法，其中男性13例，女性12例，年龄48~66岁，平均（59.8±5.7）岁，试验组25例在对照组基础上采用优质护理，其中男性12例，女性13例，年龄49~67岁，平均（59.8±5.3）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法：对照组采用常规基础护理方法。试验组在对照组的基础上采优质护理方法：①病情优质护理：术后密切观察术后患者的意识状态，除观察生命体征外，还需要观察患者的头痛、呕吐和表情的变化。可以借助同患者交流的时候观察患者的角膜反射、意识状态的情况，做好记录。观察瞳孔是反应病情的重要指标，对于再出血患者可有一定诊断意义，护理人员应该加强观察。根据术后患者的病情和身体状态情况制订个体化的护理方案，组织高年资的护理人员建护理小组，针对患者的心理、疾病、家庭等做出详细的评估做到护理措施有的放矢。②心理优质护理：患者术前及时向家属的了解患者情况及心理状况，加强术后患者沟通，注意沟通技巧，多使用肢体语言，保持微笑服务；术后脑出血后患者多伴有失语，半身不遂，容易出现精神紧张、恐惧、消极等情绪，此时应该多向患者介绍治疗成功的病例，增强患者战神疾病的信心；安慰家属情绪，及时向家属告知病情如患者目前的疾病情况、今后的治疗方案、该疾病的预后相关等[2]。③住院环境：对于术后患者安静卫生的病房环境可以加速疾病的康复，要使病房内的空气流通，白天要保证阳光照射；保持病房内温适宜，维持在23℃左右，湿度在50%左右；日常药品及医疗器材要摆放整齐，护理人员应该加强病房内日常用品的消毒，防止交叉感染的发生。④生活护理：护理人员应该提前半小时到岗，和上一班护理人员做好患者的床头交接班工作；尽快为术后患者的更换床单被服；协助病情较重的患者进食，防止误吸；定期协助家属帮助卧床的患者翻身；对于排痰困难的患者予以吸氧雾化等操作并扣背帮助患者排痰[3]。⑤饮食护理：对于术后患者充足的能量和蛋白质的摄入可以促进疾病康复，以清淡饮食的原则上给予患者高热量，高蛋白饮食，给予充足的维生素及膳食纤维，保证大便通畅，避免便秘。⑥康复护理：加强病房巡视每日记录患者肢体活动情况；执行医嘱时严格按照医嘱给药，对于服药困难的患者可以适当根据患者病情调整药物剂型，保证用药安全；防止并发症的发生，如吸入性肺炎感染、消化道出血等；对于失语患者锻炼患者单音发音，从简单到复杂；肢体活动应该从病情平稳时尽早进行，指导患者从简单的被动肢体活动，到主动肢体活动，逐渐恢复日长生活能力[4]。
1.3观察指标：观察试验组和对照组患者家属的优质护理结果，观察两组护理满意度，十分满意：90~100分，满意：80~89分，基本满意：60~79分，不满意：60分以下。总满意率=（十分满意例数＋满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。观察两组脑出血患者临床神经功能缺损程度评分（SSS）[5]。
1.4统计学分析：采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组数据比较用卡方检验，P＜0.05为有统计学差异。
2结果
两组患者满意度试验组优于对照组（P＜0.05），有统计学意义，SSS评分试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
脑出血是临床急症，其发病具有快速、病情变化迅速、致残率高、病死率较高等特点。大部分脑出血患者病情变化发生在出血后3个月，优质护理是近年来广泛应于临床的护理模式，主要是强化护理责任制和整体护理的方法[6]。本文选取了2017年3月至2017年8月在东北国际医院神经外科就诊的脑出血术后患者50例，研究了优质护理的临床疗效，结果证明可以明显提高患者满意率，提高临床神经功能缺损程度评分，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），与目前国内研究具有一致性，脑出血患者的优质护理值得广泛推广应用。
参考文献
[1]邓平,吴晓牧.高血压脑出血病理生理机制研究进展[J].中华脑血管病杂志,2010,4(4):267.
[2]呼铁民,孙瓅贤,王维兴,等.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较[J].中国全科医学,2010,13(14):1537-1540.
[3]叶彩祝,杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响[J].实用临床医学,2011,11(7):115.
[4]罗丹,李芳芳,王啸,等.自发性脑出血患者并发症的相关危险因素分析[J].第三军医大学学报,2012,34(14):1438-1441.
[5]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:630.
[6]鲜继淑,黄鑫.吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究[J].护理研究,2014,28(12):4424-4427.
作者:孙红 单位:东北国际医院神经外科