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【摘要】目的：分析优质护理服务在强迫症患者中的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的24例强迫症患者，随机分为两组，各12例。研究组患者采用优质护理，对照组采用常规护理，对比护理效果。结果：研究组患者焦虑抑郁及强迫症评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：强迫症患者行优质护理服务效果显著，可推广应用。
【关键词】强迫症；优质护理；常规护理
强迫症(OCD)是以强迫思维和强迫行为主要临床表现的神经精神疾病，近年来，随着民众工作和生活压力加大，国民强迫症患病率呈递增趋势，普通民众强迫症终身患病率达1%~2%，2/3的患者于25岁前发病，世界卫生组织在全球疾病调查中发现，强迫症已成为困扰15~44岁中青年人群重大疾病，临床以药物治疗、物理治疗及心理治疗为主，为实现最佳治疗效果，医者辅之护理干预，优质护理作为当前备受推崇的临床护理模式，可有效改善患者生活质量，缓解负面情绪[1-3]。本文就强迫症患者实施优质护理服务其疗效进行分析，现研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月-2017年12月前来笔者所在医院就诊的强迫症患者中选取24例作为研究对象，纳入标准；(1)患者均符合强迫症临床诊断标准；(2)年龄大于20岁；(3)Y-BOCS评分大于6分。排除标准：(1)精神交流障碍；(2)意识障碍；(3)重大疾病；(4)不良入院记录者。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选患者均同意参与研究，且签署知情同意书。随机分为两组，每组12例。研究组男7例，女5例；平均年龄(45.36±3.41)岁；平均病程(7.42±1.36)年；Y-BOCS(耶鲁布朗强迫症量表)平均评分(26.52±3.64)分。对照组男6例，女6例；平均年龄(45.12±3.45)岁；平均病程(7.32±1.34)年；Y-BOCS平均评分(25.47±3.58)分。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组患者行常规护理，护士按规定结合医嘱设计护理方案，指导患者服药检查，提供基础医疗服务。研究组患者行优质护理服务：(1)患者入院之际为其简单介绍医院概况、主治医生临床经验，借助成功病例消除其恐惧心理，告知患者及家属住院期间常见多发问题，传授其应急措施，加大夜间监护，制定完善的安全管理方案，重视日常交接工作，以规避不良事件。(2)为患者普及疾病知识，根据患者年龄、文化程度及精神状态设计宣讲方案，语言通俗简练，保证患者均可掌握疾病知识，培养患者自我保健意识。同时组织患者家属告知临床护理要点，便于家属辅助医护人员开展医疗工作，可弥补常规护理的不足。(3)多与患者沟通，准确把握其所需所求，为其答疑解惑，闲暇时间可播放轻音乐，缓解其负面情绪；告知家属患者承受的生理和心理压力，多给予患者支持，让患者在治疗期间感受到家庭的温暖，提高治疗依从性。(4)调整患者饮食结构，以清淡易消化食物为主，制定食谱，均衡饮食，保证水果蔬菜及蛋白质摄入量，如食用蔬菜沙拉、豆类、全麦食品及干果，尽量少食用精制、加工食物，如精白面粉、白面包、水果罐头及罐装蔬菜等。(5)美化病房环境，每日定时通风消毒，定期更换床上用品，于走廊内张贴标识语，忌大声喧哗，细心观察纠正患者不良生活习惯，告知患者情绪调节方法，加大夜间监护力度，创造良好睡眠环境，控制室内空气、光线、声音、温度(冬季18℃~22℃、夏季25℃)和湿度(50%~60%)，夜间看护时应动作轻缓，尽可能降低说话与走路声音，为患者按摩放松身心，可于睡前饮用牛奶，播放轻音乐。(6)分配药物时需家属、患者及护士三个共同确认，由护士告知其药物功效、服用剂量、时间及自行停药的危害。(7)闲暇时间可组织患者开展娱乐活动，如午后读书会。(8)患者出院之际组织其进行健康检查，与医生共同讨论制定护理方案，经营微信账号，实施远程医学指导，每周随访一次，根据患者病情及恢复情况调节护理方案，认真回答患者问题，为患者提供持续性医疗服务。
1.3观察指标
运用SAS焦虑量化自评表和SDS抑郁量化自评表，组织患者进行自评，分值越高证明患者焦虑抑郁情况越严重；比较两组患者不同时间段强迫症严重程度(Y-BOCS)评分(运用耶鲁布朗强迫症量表)，轻度严重6~15分、中度严重16~25分、重度严重25分以上；自制护理满意度调查量表，满意度=非常满意+满意+一般满意。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料以(x-±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑抑郁评分
护理干预前，两组患者SAS和SDS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，患者精神状态均有改善，但研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2Y-BOCS评分
干预前两组患者Y-BOCS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)；干预后1、2、3个月研究组强迫症严重程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3护理满意度
研究组患者护理满意度为91.67%(11/12)，其中非常满意4例、满意3例、一般满意4例、不满意1例；对照组满意为50.00%(6/12)，非常满意2例、满意3例、一般满意1例、不满意6例，组间数据对比差异有统计学意义(字2=5.042，P=0.025)。
3讨论
强迫症是以强迫症状为主要表现的神经症，有强迫思维和强迫行为两种表现，美国流行病学调查指出全球民众强迫症年患病率达1.03%，终身患病率达2.5%，且女性患者多于男性，多发于20~25岁，该病起病较隐匿，病情发展缓慢，因民众疾病知识掌握有限，常被忽视，且病因至今未明，医者多认为与大脑中5-羟色胺系统增高有关，作为临床常见疾病，不仅会降低民众生活质量，同时也会影响其社会功能，思想纠缠加之重复行为会分散民众注意力，降低其学习及工作效率，严重时甚至会导致精神残疾[4-6]。护理作为临床医疗重要内容，常规护理仅关注患者病情控制情况，忽视其心理需求，优质护理作为常规护理的延伸，兼顾患者生理与心理需求，重视健康教育、饮食干预、用药指导、环境调控及行为护理，可有效提高临床疗效[7-8]。本文旨在分析强迫症患者实施优质护理服务的临床效果，结果显示：研究组患者SAS、SDS、Y-BOCS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，证实强迫症患者采用优质护理效果明显优于常规护理，医者可综合分析患者病情、精神状态、家境、文化程度给予针对性医疗服务，秉承认真负责的工作态度，求真务实的作用，微笑服务，拉近彼此距离，消除隔阂，以提高护理满意度，改善患者生活质量，缩短疗程，减轻其医疗负担，同时可借助移动网络为患者提供一对一医学指导，将院内医疗延伸至院外，最大程度发挥医疗资源及人力资源的价值，帮助患者早日恢复健康身心。调查显示，近几年国民强迫症患病率虽呈递增趋势，但民众对疾病知识仍不慎了解，加大健康宣教力度，传授患者护理要点、日常注意事项及应急处理措施，培养患者自我保健意识，同时重视发挥家属的作用，为患者提供全方位多角度医疗服务，规避不良事件，提高护理质量[9-12]。总之，强迫症患者实施优质护理疗效显著，可推广应用。
作者:廖爱霞 张文燕 刘荣秀 单位:龙岩市第三医院