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【摘要】目的观察优质护理干预对患者髋关节置换术后恢复情况的影响。方法选取2015年1月至2017年6月辉县市中医院收治的83例髋关节置换术患者按照随机数表法分为两组，观察组43例，在常规护理的基础上接受优质护理，对照组40例接受常规护理。采用Harris法对患者髋关节进行评分，根据评分结果不同，分为优良中差4个等级，并对比两组患者护理满意度情况。结果观察组总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。观察组护理满意度评分为（91?4±10?7）分，高于对照组的（70?9±8?5）分，差异有统计学意义（P＜0?05）。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。结论优质护理提高了患者的护理满意度，值得在临床推广。
【关键词】髋关节置换术；优质护理；Harris评分
髋关节置换术是一种将人工假体替换病变关节的手术方式，可以改善患者的髋关节功能，是一种成熟有效的治疗方式，在治疗股骨头坏死、关节炎、强直性脊柱炎等方面有较好的疗效。随着近年来治疗技术和材料学的快速发展，髋关节置换术在临床的应用也越来越广泛［1］。虽然髋关节置换术已经日益成熟，但术后并发症仍是不可忽视的问题，其术后并发症在10％左右，术后并发症严重影响了患者恢复和治疗效果，对患者预后影响较大［2］。而术后优质的临床护理对于提高患者的恢复效果，降低患者术后并发症发生率有较大影响。本研究选取辉县市中医院83例髋关节置换术患者为研究对象，观察优质护理干预对患者髋关节置换术后的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年1月至2017年6月辉县市中医院83例髋关节置换术患者，其中男55例，女28例，年龄为45～70岁，平均（57?4±6?8）岁，其中股骨头坏死22例，股关节骨折35例，髋关节骨关节病26例。在征得患者及家属同意并签署知情同意书后，采用随机数表法将患者分为两组，其中观察组43例，对照组40例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0?05）。本研究经辉县市中医院医学伦理委员会批准。
1．2护理方法
对患者均进行髋关节置换术，术后进行常规抗菌治疗，防止患出现术后感染，对对照组患者进行常规处理，包括定期对患者体温、心电图、血压等进行检查。指导患者进行下肢锻炼，为患者提供饮食建议。观察组在常规护理的基础上接受优质护理。①指导患者保持正确体位：保持患肢适度外展，20°左右，将术侧肢体放置于柔软垫子上，保持膝关节适度弯曲，不要翻动髋关节，伸展踝关节使血液流动通畅。②严密监测患者血压、血氧、心跳和引流液情况，确保患者生命体征平稳。术后2d可以拔出引流管，如果患者疼痛较为严重，可以给予一定止疼药物干预。③严密监测患者术后并发症，由于患者术后需长期卧床，极易引起多种并发症。下肢静脉血栓是一种较为常见也较为严重的并发症，由于患者术后下肢无法运动，血液凝固性较高，再加上肢体局部肿胀，极易造成血栓。因此，通过护理预防下肢静脉血栓的形成十分必要，护理人员要尽早指导患者进行下肢训练，必要时还可以给予抗凝血药物辅助治疗。切口感染在术后也较为常见，护理人员需确保患者切口清洁干燥，引流通畅，可以给予抗生素治疗，降低患者切口感染率。应避免患者下肢运动幅度过大，从而发生假肢脱位的症状，可以让患者双腿夹住软枕，防止髋关节过度翻动。④康复训练：术后1d后可指导患者进行适量训练，如臀大肌和臀中肌收缩连续，膝关节屈伸练习等。如患者无不适症状，可以逐渐加大训练量，有助于患者恢复和减少并发症。
1．3观察指标
采用Harris法对患者髋关节进行评分，根据评分结果不同，分为优良中差4个等级，优：评分≥90分；良：评分≥75分；中：评分≥60分；小于60分为差。使用辉县市中医院自拟护理满意度调查表，统计两组患者对护理状况的满意度（满分为100分，分值越高满意度越高），根据评分高低，将患者满意情况分为十分满意（≥90分）、满意（≥75分）、一般（≥60分）、不满意（＜60分），统计两组患者护理满意率。
1．4统计学方法
采用SPSS22?0统计学软件处理数据。定量资料采用（珋x±s）表示，组间比较采用t检验。定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0?05为差异有统计学意义。
2结果
2．1Harris评分
观察组总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。
2．2护理满意度
观察组护理满意度评分为（91?4±10?7）分，高于对照组的（70?9±8?5）分，差异有统计学意义（P＜0?05）。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。
3讨论
近些年，髋关节置换术已经广泛应用于临床治疗，对于一些较为严重的髋关节损伤，髋关节置换术是一种较为优秀的治疗方法，可以有效改善患者髋关节功能，降低疾病对患者正常生活的影响［3］。但髋关节手术较为复杂，再加上患者年龄偏大，机体免疫能力和恢复能力较差，如果护理不当，很容易造成术后并发症，影响手术效果，给患者带来极大的痛苦［4］。优质护理是一种新型的护理方式，是在传统护理的基础上给予患者人性化、个性化和精细化的护理方式，可以缓解患者的心理负担，加快患者的恢复时间，提高治疗效率。本研究研究结果表明，采用优质护理的患者髋关节功能恢复情况优于采用常规护理的患者，观察组患者Harris评分高于对照组，这可能与观察组患者在医护人员的帮助下积极进行康复训练有关；且观察组患者对护理人员的满意度也高于对照组，这与进行优质护理的护理人员对患者的贴心沟通和呵护有关，患者对医护人员满意度高不仅利于改善医患关系，也利于提高患者对医护人员要求的认同感，有助于患者积极配合治疗，提高治疗效果。综上，优质护理提高了患者的护理满意度，值得在临床推广。
参考文献
［1］胡洪波，张苏斌，李玉民，等．人工髋关节置换术研究进展［J］．包头医学院学报，2012，28（4）：135－137．
［2］郑季南，洪庆南，方钧，等．全髋关节置换术后早期常见并发症防治［J］．临床军医杂志，2015，43（4）：351－353．
［3］吴爵慧，陈志珍，冯海燕．优质护理用于股骨头坏死患者全髋关节置换术的效果分析［J］．现代诊断与治疗，2016，27（24）：4790－4792．
［4］黄际红，刘春英，王丽萍．优质护理在降低髋关节置换术后并发症的效果观察［J］．临床医药实践，2016，25（10）：789－79.
作者:赵昌香 单位:辉县市中医院