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【摘要】目的：探讨脑血管病护理中优质护理的应用效果。方法：随机抽取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的脑血管病患者，共102例。按照随机数字表法，将102例脑血管病患者分为研究组(优质护理，n=51)与对照组(常规护理，n=51)。对比两组患者干预前后神经功能缺损评分、生活能力评分变化，并统计两组并发症发生情况及护理满意度。结果：干预后，研究组神经功能缺损评分及生活能力评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑血管病护理中实施优质护理的效果更为理想，能改善神经功能缺损，提升患者日常生活能力和护理满意度，且能减少并发症的发生，值得进行深入研究和推广。
【关键词】脑血管病；护理干预；优质护理
国内脑血管病较为常见，且每年至少增加200万患者，以中老年患者最为常见[1-2]。该病具有病程长、反复发作、恢复慢、并发症多等特点，会严重影响患者身心健康和生活质量[3]。而且，多数脑血管疾病患者伴有不同程度后遗症，如偏瘫、肢体麻木等，影响生活自理能力和劳动能力，增加身心痛苦，极易引发焦虑、烦躁等负性情绪[4]。此外，多数脑血管疾病患者及家属缺乏对健康知识的正确认识，出院后缺乏专业康复指导，会延长康复期，影响康复效果[5]。故需做好脑血管病患者的护理干预工作，帮助其缓解不良心理，改善康复质量。本研究为深入探讨优质护理的应用效果，调查分析了2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的102例脑血管病患者的临床资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的脑血管病患者102例。患者及家属均知情同意。本研究经医院伦理委员会批准。排除合并意识障碍、精神障碍、语言障碍等，不能正常交流，无法参与调查者。按照随机数字表法，将102例脑血管病患者分为研究组与对照组，各51例。研究组男28例，女23例；年龄33~75岁，平均(56.25±3.21)岁；病程1~12年，平均(7.58±1.15)年。对照组男30例，女21例；年龄32~73岁，平均(56.14±3.08)岁；病程1~11年，平均(7.26±1.06)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
给予对照组密切观察病情、监测生命体征、常规健康指导、坚持无菌操作等常规护理。研究组在此基础上实施优质护理，内容包括：(1)健康教育。入院时，带领患者家属感知病房环境，使其尽快适应，消除陌生感和不安感；入院后，综合评估患者身体状况，详细介绍病区环境、疾病知识、用药、饮食等，告知检查、用药中相关注意事项；将药物过敏、防坠床跌倒、护理级别等标志张贴在病房床头；按照患者具体情况，通过一对一、开办专题讲座等方式介绍脑血管疾病相关知识，提升患者认知，帮助其形成良好生活习惯。(2)疼痛护理。全面评估患者疼痛程度，告知疼痛发生原因、治疗及干预措施等，利用音乐疗法、注意力分散法等帮助患者转移注意力，缓解主观疼痛感；注意保持病房内安静，指导患者取合适体位休息，提升睡眠质量，以缓解疼痛感。必要时给予镇痛泵或镇痛药物，密切观察用药期间不良反应发生情况。(3)功能锻炼。多数脑血管疾病患者伴有不同程度神经功能缺损等症状，需制定针对性功能锻炼方案。比如协助患者保持合理体位，提升舒适度；针对肢体不舒适者，给予适当牵拉等处理，指导其适当伸展髋关节；针对侧卧位患者，指导其进行肩关节、腕关节等伸展锻炼；尽早下床活动，防止出现下肢动脉血栓，及时纠正步态及走路姿势，提升肢体灵活性和协调性。针对合并偏瘫者，进行针灸、推拿等理疗，以改善患肢血液循环，激活神经功能，防止肌肉萎缩。(4)饮食护理。多数脑血管疾病患者发病因素为动脉粥样硬化及高血压，故需严格控制患者饮食，指导其多食用低脂、高蛋白、高维生素、低胆固醇食物，如鸡、鸭、鱼、牛肉等，多食用新鲜蔬菜水果，尽量避免食用刺激性食物。减少盐的摄入，尽量避免食用动物内脏。(5)心理护理。部分病情较严重的脑血管疾病患者丧失生活自理能力、劳动能力，会增加身心痛苦，出现悲观、烦躁等负性情绪，严重者甚至出现轻生念头，故需做好心理干预。护理人员指导家属多了解患者心理状态，及时进行心理疏导、心理暗示、心理调适等，交流过程中保持轻松愉快氛围，避免出现不耐烦、厌恶情绪。指导患者多进行娱乐活动，如下棋、看电视等，保持愉悦心情。
1.3观察指标及评价标准
观察两组干预前后神经功能缺损量表评分变化，包括行走、意识、生活自理等，100分为满分，得分越高，情况越差[6]；观察两组干预前后生活能力评分变化，包括洗漱、进食、大小便控制等，100分为满分。20分以内表示生活完全依赖，20~39分表示生活需很大帮助，40~60分表示生活需帮助，60分以上表示可自理生活[7]；观察两组并发症发生情况；以自制问卷调查两组护理满意度，以100分为满分，得分越高，情况越好，分为非常满意、满意及不满意，护理总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后两组神经功能缺损评分及生活能力评分比较
干预前，两组神经功能缺损评分及生活能力评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组神经功能缺损评分及生活能力评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组护理满意度对比
研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组并发症发生情况对比
研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑血管病是脑血管及心脏血管疾病的总称，多发于中老年人，具有较高致残率、病死率和复发率[8]。多数脑血管病患者存在不同程度后遗症，如偏瘫、意识障碍、口眼歪斜等，治疗难度较大，被认为是人类的头号杀手[9-11]。在脑血管疾病患者康复治疗中，临床对症治疗及护理干预均发挥着重要的作用。良好的护理干预能提升患者对自身疾病的认知水平，从而更好地配合治疗及护理工作，纠正不良生活习惯，有效预防和控制疾病的发生[12]。优质护理是一种新型护理模式，其服务目的是为每一位患者提供针对性、全面性、优质性的护理服务，能大大改善护理质量，提升护理效果[13]。而且，优质护理强调在临床护理过程中，在切实做好相关基础性护理工作的同时，将具体护理责任落到实处，尤其重视做好护理人员专业护理知识和技能培训，使其更好为患者提供护理服务[14-15]。本研究对研究组实施优质护理，效果理想。其中，心理护理和健康教育能帮助患者、家属正确认识脑血管疾病，协助其调整心理状态，防止情绪过度激动，导致病情加重。而且，心理护理还能加强护患沟通，有利于营造良好的护患关系，改善患者依从性和配合度。疼痛护理能帮助患者缓解疼痛程度，提升其对疼痛的认知，避免因躯体疼痛引发过度情绪波动；在严格遵守相关禁忌证的前提下，为患者制定针对性运动锻炼方案，使其进行适当运动锻炼，能减少并发症的发生，改善血液循环，缓解神经功能缺损；饮食护理能帮助患者充分补充营养，有利于增强体质，改善免疫力和抵抗力。经由实施优质护理，一方面能促使护理人员积极主动学习相关护理知识和技能，不断提升护理质量，另一方面，还能加强护患沟通，便于营造良好护患关系，提升护理满意度。本研究中，干预后，研究组神经功能缺损评分、生活能力评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可知，在脑血管疾病患者护理干预过程中，实施优质护理的效果更为理想，能改善神经功能缺损，提升生活能力。此外，研究组并发症发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，突显出优质护理服务在脑血管疾病患者中应用的有效性。综上所述，脑血管病护理中实施优质护理的效果更为理想，能改善神经功能缺损，提升日常生活能力和护理满意度，且能减少并发症的发生，值得进行深入研究和推广。
作者:李娟 单位:湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院
