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【摘要】目的:探讨优质护理干预在会阴切开术初产妇中的应用效果。方法:将164例会阴切开术初产妇随机分为观察组和对照组各82例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予优质护理干预，比较两组护理效果。结果:两组产妇护理满意度、切口感染率、体温升高率、切口视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及住院时间比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:优质护理干预可提高会阴切开术初产妇护理满意度，降低切口感染率，减轻切口疼痛，缩短住院时间。
【关键词】初产妇;会阴切开术;护理满意度;优质护理干预
产科护理对于产妇是十分重要，产妇分娩后生理和心理都承受较大压力，部分产妇由于新生儿喂养、产后个人卫生等相关知识欠缺，导致抑郁、焦虑等不良情绪［1］。产科优质护理是以关爱产妇为主要原则，根据不同产妇的身体素质、家庭背景等制定针对性的护理措施，提高产后生活质量，降低感染发生率［2］。2016年8月～2017年8月，我们对82例行会阴切开术初产妇给予优质护理干预。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取同期我院行会阴切开术初产妇164例。排除标准:原发性高血压产妇;糖尿病产妇;慢性肾炎等其他慢性疾病产妇。向我院医学伦理委员会上报并得到批准后，将产妇随机分为观察组和对照组各82例。观察组年龄25～35(26．5±3．1)岁，孕周35～40(36．5±2．4)周;观察组年龄25～33(26．1±3．2)岁，孕周34～40(36．7±2．1)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1对照组
给予常规护理，包括监测心率、血压等生命体征，定时对产妇进行检查，观察是否有产后会阴切口感染的前兆征象，保证产妇休息。
1．2．2观察组
在常规护理基础上给予优质护理干预。全程给予人性化服务，产妇入院时面带微笑迎接，详细讲解分娩注意事项及产后相关事宜，并认真倾听产妇的诉求，尽量满足其合理要求。掌握完整的产妇资料，并进行分析，结合产妇的性格、家庭情况、教育程度、生活环境等有针对性地进行护理干预。分娩过程中护士全程陪伴并不断鼓励产妇，树立信心，鼓励家属对产妇表达关怀。定期开展知识讲座，向产妇普及产后相关知识，旨在消除其紧张、焦虑等负性情绪，降低影响。实施细致的子宫检查和会阴切口护理，按摩子宫并做好会阴切口消毒，最大限度降低产后子宫大出血及会阴切口感染的风险。制定科学营养的食谱，选择高蛋白、高维生素、低盐、清淡的食物，少食多餐。在必要的情况下开放静脉通路，防止发生脱水和酸中毒。产后根据产妇情况布置病房，使其保持良好心态。监测新生儿生命体征，观察并记录新生儿的大小便颜色、性状及量的变化，做好新生儿沐浴及脐部护理，防止感染发生。
1．3观察指标
①比较两组产妇护理满意度。产妇自己填写满意度调查量表，该量表满分100分，分值越高表明护理满意度越高，其中＜60分为差，60～80分为一般，81～90分为较满意，＞90分为非常满意。②比较两组产妇切口感染率、体温升高率、切口视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及住院时间。腋探体温超过37℃即定义为体温升高。VAS即产妇根据自己情况选择1～10，十级疼痛程度。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组产妇护理满意度比较
2．2两组产妇切口感染率、体温升高率、切口VAS评分及住院时间比较
3讨论
多数产妇会出现不同程度的焦虑、紧张等不良心理反应，不良心理会导致产妇产后免疫力下降，增加产后会阴切口感染发生率［3－4］。此外，临产前高度紧张，导致失眠、焦虑等，使得产妇机体处于一种敏感状态，若服用镇静药物，可导致产程延长，从而引发产后不良症状，影响产妇康复［5－6］。因此，针对不同产妇制定相应护理措施，对于改善产妇预后有重要意义。本文结果显示，两组产妇护理满意度、切口感染率、体温升高率、切口VAS评分及住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0．05)，与郭云霞等［7－9］的报道一致。提示优质护理干预临床应用效果较好，可提高会阴切开术初产妇护理满意度，降低切口感染率，减轻切口疼痛，缩短住院时间。分析原因:定期子宫护理能有效防止产后出现子宫下段收缩不良或轮廓不清楚等症状［10－12］;定期阴道护理可通过观察产妇恶露颜色、气味、量等相关指标了解产妇的具体情况，保持阴道卫生，防止阴道感染等情况发生［13－15］;会阴切口护理能有效地预防切口感染;心理护理可以有效消除产妇恐惧、焦虑等负性心理，使产妇时刻保持良好心态，健康教育可提高产妇对疾病的认知和治疗依从性，改善预后。优质护理强调生理护理的同时也重视心理护理，积极与患者进行沟通，给予心理疏导，使患者保持良好心态接受治疗，临床效果显著［16－18］。此外，优质护理除了加强产妇护理外，针对产后相关知识(如新生儿喂养及护理方法)也进行相关培训，使产妇及家属做到科学喂养，避免因不良喂养方式导致新生儿感染，值得推广应用。
作者:李桂容 单位:吴川市人民医院